靳玉玲

日前，第四屆全球性國(guó)際糖尿病領(lǐng)域?qū)W術(shù)大會(huì)“注射技術(shù)和治療論壇及專家推薦”在意大利羅馬盛大召開。會(huì)上宣布了關(guān)于胰島素注射技術(shù)的最新調(diào)研結(jié)果及專家的相應(yīng)指導(dǎo)意見。北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙教授表示，很多糖尿病患者由于胰島素注射知識(shí)欠缺，不能較好地掌握正確的注射技巧，導(dǎo)致血糖控制不達(dá)標(biāo)，這些糖尿病患者很可能成為發(fā)生各種糖尿病并發(fā)癥的高危人群。因此，普及胰島素注射知識(shí)，使糖尿病患者都會(huì)正確注射胰島素，同飲食、運(yùn)動(dòng)控糖是同樣重要的。

在糖尿病患者中存在的一個(gè)最嚴(yán)重問題是針頭的重復(fù)使用。由于胰島素筆針頭不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，出于經(jīng)濟(jì)上的考慮，超過80%的糖尿病患者會(huì)重復(fù)利用針頭，有的甚至?xí)磸?fù)使用8次以上，這是十分不可取的。研究顯示，重復(fù)利用針頭會(huì)導(dǎo)致注射部位脂肪增生，表現(xiàn)為注射部位有腫塊或隆起，這在三成受訪者身上都有發(fā)生。但糖尿病患者對(duì)此并未引起重視，很多人完全沒意識(shí)到自己存在脂肪增生的情況。解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科教授陸菊明表示：“針頭重復(fù)使用及不進(jìn)行注射部位輪換容易造成皮下脂肪增生。由于脂肪增生部位注射疼痛較輕，很多糖尿病患者反而喜歡在這些部位進(jìn)針，導(dǎo)致胰島素吸收不良，進(jìn)而引起血糖波動(dòng)，對(duì)控糖極為有害。”專家強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者應(yīng)選擇在無脂肪增生的部位注射，否則不僅不利于控糖，而且會(huì)由于胰島素利用率下降而增加其用量，造成浪費(fèi)。如果以前經(jīng)常在脂肪增生處注射，輪換部位后應(yīng)減少胰島素劑量，具體減多少要依據(jù)頻繁的血糖監(jiān)測(cè)來由醫(yī)生決定。防止脂肪增生的最好辦法就是每次注射都要輪換位置，并采取更大注射區(qū)域，且不可重復(fù)使用針頭。

由于糖尿病患者需要天天注射胰島素，不少人每天還要注射多次，因此注射部位的輪換是十分重要的。大多數(shù)糖尿病患者已意識(shí)到這一點(diǎn)，但調(diào)研顯示，會(huì)正確輪換注射位置的糖尿病患者只是少數(shù)。糖尿病專家提出，正確的輪換方法是兩次連續(xù)的注射點(diǎn)之間相隔至少1厘米，這樣可以有效避免組織損傷。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，過半數(shù)糖尿病患者在打胰島素前沒有檢查注射部位，這與他們所受到的注射教育嚴(yán)重缺乏有關(guān)。專家呼吁，醫(yī)務(wù)人員在每次患者隨訪時(shí)都應(yīng)對(duì)其進(jìn)行檢查，并教會(huì)糖尿病患者自我檢查和及時(shí)發(fā)現(xiàn)脂肪增生。糖尿病患者如懷疑自己的注射部位有異常，需要及時(shí)咨詢醫(yī)生，并在每次就醫(yī)時(shí)主動(dòng)要求醫(yī)生檢查自己的注射部位。調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，由于胰島素筆用起來方便、快捷，約九成患者在使用胰島素筆。胰島素筆的針頭越短越安全，糖尿病患者常使用5毫米的短針頭，而4毫米針頭的使用者則較少。專家認(rèn)為，4毫米長(zhǎng)度的針頭足以穿透皮膚進(jìn)入皮下組織，且進(jìn)入肌肉的可能性最小，因此是最安全的，尤其是對(duì)于兒童、青少年及消瘦的成人患者而言。4毫米針頭在注射時(shí)一般無須捏起皮膚，單手操作即可，十分簡(jiǎn)便。不僅安全方便，注射疼痛感也低。

專家表示，胰島素筆針頭使用后不可隨意丟棄，應(yīng)放在一個(gè)專門的銳器盒中；沒有銳器盒的，至少應(yīng)扣上針帽后放入專用容器，并做好內(nèi)有污染針頭的警示標(biāo)記，切忌直接丟入垃圾箱。