馬　燕，劉建峰，趙玉蘭

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扶陽罐治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病人效果觀察

馬燕，劉建峰，趙玉蘭

Effect observation on Rotary anode tank in treatment of patients with idiopathic facial palsy

Ma Yan,Liu Jianfeng,Zhao Yulan

(Shanxi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shanxi 030012 China)

摘要：[目的]觀察扶陽罐治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的效果。[方法]將60例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹住院病人按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組30例，均給予針灸治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組配合扶陽罐溫推、溫點(diǎn)治療及針對(duì)性護(hù)理，比較兩組病人治療效果及護(hù)理滿意度。[結(jié)果]觀察組病人總有效率為96.67%，對(duì)照組為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]扶陽罐治療有助于提升特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病人的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；扶陽罐；護(hù)理；溫推；溫點(diǎn)

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱，中醫(yī)學(xué)又稱口僻、吊線風(fēng)，其特征以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主[1-2]，臨床表現(xiàn)為患側(cè)面肌縱緩不收，額紋消失，眼瞼閉合困難，淚液外溢，鼻唇溝變淺，口角向健側(cè)歪斜,流涎等,不僅影響面部美觀，還影響病人的心理狀態(tài)和社會(huì)活動(dòng)，嚴(yán)重降低病人的生活質(zhì)量。2013年5月—2014年5月我科對(duì)收治的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病人在常規(guī)治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上配合扶陽罐治療，臨床效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2013年5月—2014年5月我院腦病科收治60例病人，按照隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為兩組。觀察組30例，男21例，女9例；年齡(42．87±16．41)歲；病程(6．73±6．14)d。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡(43．47±16．25)歲；病程(6．23±5．60) d。兩組病人年齡、病情、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1985年上?？萍汲霭嫔绯霭妗夺樉闹委煂W(xué)》，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社出版的《神經(jīng)病學(xué)》第5版中特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的相關(guān)內(nèi)容。診斷要點(diǎn)：有面部受涼史；單側(cè)急性發(fā)病；無面癱以外其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。所有病例均符合以上中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)且病程在1個(gè)月以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎、腦等基礎(chǔ)疾病；腫瘤、外傷、面神經(jīng)周圍組織炎癥等引起的面神經(jīng)麻痹；對(duì)扶陽罐經(jīng)絡(luò)油過敏、有出血傾向者。

1.2方法兩組均接受針灸治療及常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合扶陽罐溫推、溫點(diǎn)治療。

1.2.1扶陽罐治療方法配置扶陽經(jīng)絡(luò)油：由黃芩、連翹、獨(dú)活、紅花、血竭、川芎、金銀花、薄荷腦、玉桂油、食用植物油等配制而成。操作方法：操作前檢查罐底磁頭是否光滑，有無裂痕。接通電源預(yù)熱7 min～8 min，進(jìn)入自動(dòng)恒溫狀態(tài)開始操作。①扶陽罐溫推：病人仰臥位，在患側(cè)面部皮膚上涂抹扶陽經(jīng)絡(luò)油，術(shù)者手持扶陽罐，以溫?zé)岬墓薜酌娼佑|體表，按循行方向，罐前1/3稍抬起，由攢竹穴向上外至陽白穴游走，再沿四白、巨髎、地倉穴走罐至頰車穴；再反方向沿頰車、地倉直至攢竹，操作時(shí)力度重而不滯、輕而不浮，路線不偏斜、不跳躍，緩慢地進(jìn)行推罐。②扶陽罐溫點(diǎn)：術(shù)者一手握住扶陽罐上部，罐體與面部形成一定角度，另一手大拇指抵住罐底陶瓷部分，相對(duì)應(yīng)的另一瓷邊以點(diǎn)接觸選定穴位，垂直用力，力度由輕到重，在點(diǎn)按時(shí)，不可以有移動(dòng)，力度要滲透，由淺入深。溫點(diǎn)穴位分別為陽白、四白、巨髎、地倉、頰車、翳風(fēng)。溫推、溫點(diǎn)，每天1次，10 d為1個(gè)療程。

1.2.2扶陽罐治療的護(hù)理①操作前護(hù)理：選擇溫度適宜、避風(fēng)、安靜的環(huán)境，協(xié)助病人取舒適體位，初次進(jìn)行治療時(shí)，由于是在面部進(jìn)行操作，病人會(huì)有恐懼心理，擔(dān)心疼痛、擔(dān)心面部留下操作痕跡不易消退，護(hù)士要做好宣教，向病人解釋操作的過程、療效，可在病人手背上試操作，待病人完全放松后再在面部進(jìn)行操作。②操作中護(hù)理：隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，溫推、溫點(diǎn)時(shí)注意力度，不可用力過度，以病人能耐受為宜。③操作后護(hù)理：注意保暖，避風(fēng)寒，天冷外出需戴口罩，夏天避免空調(diào)、電扇直接吹面部，操作后3 h內(nèi)勿用冷水洗臉，注意眼睛的保護(hù)，減少用眼，不要看報(bào)、看書、看電視、上網(wǎng)，外出時(shí)戴墨鏡，眼瞼不能閉合者可滴潤滑眼藥水，夜間涂油性眼膏,覆蓋無菌紗布保護(hù)角膜；加強(qiáng)面部肌肉功能鍛煉，指導(dǎo)病人主動(dòng)進(jìn)行抬眉、皺額、吹口哨、示齒、鼓腮等動(dòng)作；鼓勵(lì)病人進(jìn)食，給予可口清淡、軟質(zhì)、易消化飲食，多食新鮮蔬菜及含鈣、B族維生素高的食物，如排骨、蝦、番茄等，胡蘿卜等，忌生冷、油膩、辛辣、動(dòng)風(fēng)之品，如冷飲、辣椒、香椿等；治療期間要?jiǎng)谝葸m度，保證充足的睡眠；面癱病人大多有較大的工作和生活壓力，護(hù)理人員要根據(jù)病人不同的心理特征進(jìn)行良好的溝通，增強(qiáng)病人治療信心，緩解焦慮、恐懼、緊張心理。

1.2.3效果評(píng)價(jià)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療2個(gè)療程后對(duì)兩組病人進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈：癥狀、體征全部消失，面肌功能恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征全部消失，需仔細(xì)觀察方可發(fā)現(xiàn)面肌異常；好轉(zhuǎn)：靜止時(shí)外觀正常，笑時(shí)病側(cè)口角輕度下垂或眼瞼閉合稍慢；無效：癥狀和體征無任何變化?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。病人治療期間對(duì)護(hù)理工作滿意度比較：病人治療2個(gè)療程結(jié)束時(shí)，由固定人員征求病人意見，發(fā)放滿意度調(diào)查表。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病人療效比較(見表1)

表1　兩組病人治療效果比較

2.2兩組病人及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度比較(見表2)

表2　兩組病人及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱多因人體正氣不足、脈絡(luò)空虛、腠理疏松、不能衛(wèi)外，使外邪得以乘虛侵襲面部陽經(jīng)，客于面部筋脈，導(dǎo)致氣血不暢，經(jīng)筋失養(yǎng)而致病。中醫(yī)學(xué)對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)在《內(nèi)經(jīng)》中即有記載，《靈樞·經(jīng)筋》中云：“足陽明之筋……頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻”,多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以至經(jīng)氣阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病[3]。扶陽罐是近年新開發(fā)的外治療法，本研究依據(jù)中醫(yī)“痛則不通，通則不痛”基本理論，采用溫點(diǎn)、溫推法實(shí)現(xiàn)恒溫灸療、有溫?zé)o痛刮痧、以罐代手推拿，配以扶陽經(jīng)絡(luò)油的協(xié)同作用，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、通暢氣血的作用；溫?zé)岬墓摅w溫灸經(jīng)絡(luò)、穴位既具備了去毒邪于體外的功能，又達(dá)到了溫灸中補(bǔ)護(hù)正氣的效果，在去除體內(nèi)毒邪的同時(shí)又不耗損體內(nèi)正氣。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，扶陽罐能夠軟化血管、改善微循環(huán)，使得蓄積在病人體內(nèi)的有害代謝產(chǎn)物快速排出體外?？傊?，通過扶陽罐溫點(diǎn)、溫推等操作，達(dá)到了溫通經(jīng)絡(luò)、升陽舉陷、扶正祛邪的作用。表1顯示，觀察組病人總有效率為96.67%，對(duì)照組病人總有效率為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示：扶陽罐治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病人的效果優(yōu)于單純針灸治療。由表2可見加強(qiáng)護(hù)患之間的有效溝通，使病人的生理、心理需求能得到滿足，可提高病人對(duì)護(hù)理工作的信任，使病人對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高。

綜上所述，運(yùn)用扶陽罐治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹能有效促進(jìn)病人各方面能力的康復(fù)，改善治療效果，提高病人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘潤芬,黃石璽.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期針灸干預(yù)療效觀察[J].中國針灸,2011,30(7):587-590.

[2]王小清.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹綜合治療現(xiàn)狀[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,12(10)：952-953.

[3]楊艷芳.針灸治療周圍性面癱概況[J]．中外健康文摘，2014，6(1)：44-45.

(本文編輯張建華)

(收稿日期：2015-09-24；修回日期：2016-01-15)

中圖分類號(hào)：R248

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.11.041

文章編號(hào)：1009-6493(2016)04B-1399-02

作者簡(jiǎn)介馬燕，副主任護(hù)師，本科，單位：030012 山西省中醫(yī)院；劉建峰、趙玉蘭單位：030012，山西省中醫(yī)院。