宮玉霞

摘要：目的：為了解學(xué)齡前兒童乳牙齲病發(fā)病情況，方法：按兒童保健對齲病的檢查要求，以視診為主對齲齒的位置、數(shù)量及病變程度進行檢查并輔以詢問幼兒的口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣，結(jié)果：學(xué)齡前兒童隨年齡增長齲病有升高的趨勢，齲齒與飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生有密切關(guān)系，不同年齡段齲齒病變程度相似、但好發(fā)部位不同。結(jié)論：齲齒發(fā)病隨年齡增加而上升，經(jīng)常刷牙的兒童患齲率明顯低于不刷牙兒童、不吃甜食兒童患齲率明顯低于吃甜食的兒童，3-4歲組兒童齲齒好發(fā)于中切牙，5-6歲組兒童齲齒好發(fā)于第一、第二磨牙。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒童；乳牙；齲齒；患齲率

齲病是一種嚴(yán)重危害人體健康的疾病，直接影響兒童及青少年的生長發(fā)育。WHO已把齲病作為世界重點防治疾病的第三位，僅次于心血管疾病和腫瘤。為了解我市兒童齲病發(fā)病情況及因素，我們于2015年9月對曲阜師范大學(xué)附屬小學(xué)幼兒園在冊兒童進行了口腔檢查，同時詢問兒童的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，現(xiàn)將3-6歲兒童乳牙患病情況做一分析，結(jié)果報告如下：

臨床資料

對象：受檢者為曲阜師范附屬小學(xué)幼兒園兒童共200人，其中男102人，女98人。

檢查方法：按兒童保健對齲病的檢查要求進行，口腔科專職大夫檢查。檢查以視診為主，受檢者取坐位在光線充足下，對齲齒的位置、數(shù)量及病變程度進行檢查、并輔以詢問幼兒的口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按國家齲病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，凡牙齲、失補均作為齲病統(tǒng)計。

結(jié)果

1、總患病情況：在200名兒童中，患病人數(shù)116人，患齲率58.0%，齲齒數(shù)238顆，齲均數(shù)1.19顆，平均齲數(shù)2.07顆。3歲患齲率為41.08%，4歲患齲率為58.04%，5歲患齲率為70.01%，6歲患齲率為69.87%，學(xué)齡前兒童隨年齡增長齲病有升高的趨勢。

2、齲齒與口腔衛(wèi)生習(xí)慣有密切關(guān)系：在受檢兒童中，經(jīng)常刷牙68人，有齲18人，患齲率26.47%，偶爾刷牙80人，有齲53人，患齲率66.25%，不刷牙患齲率100%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P<0.01，經(jīng)常刷牙兒童患齲明顯低于不刷牙兒童。

3、齲齒與吃甜食有關(guān)：在受檢兒童中，經(jīng)常吃甜食的人數(shù)53人，有齲48人，患齲率90.57%，偶爾吃甜食的108人，有齲57人，患齲率52.78%，不吃甜食37人，有齲10人，患齲率27.03%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P<0.01，經(jīng)常吃甜食兒童患齲明顯高于不吃甜食兒童。

4、齲病程度與牙位分布：在全部患齲兒童中，多數(shù)齲齒病變程度較淺，其患病以淺齲及中齲較多，深齲較少，乳牙齲齒好發(fā)部位，3、4歲組均為中切牙發(fā)病率最高，5、6歲組均為第一、第二磨牙發(fā)病率最高。

討論

本文調(diào)查結(jié)果顯示，曲阜師范附屬小學(xué)幼兒園學(xué)齡前兒童乳牙患齲率隨年齡增長而上升，3-6歲兒童乳牙齲齒平均發(fā)病率為58.1%，明顯低于我國城市兒童乳牙齲齒平均發(fā)病率，這與連續(xù)多年來堅持對兒童進行乳牙保護衛(wèi)生宣教有關(guān)，今后更要堅持下去，與世界衛(wèi)生組織和世界牙科聯(lián)盟制訂的全球目標(biāo)：“5-6歲兒童應(yīng)有50%以上無齲”差距很大，還需做艱苦細(xì)致的工作。

注意口腔衛(wèi)生，由于家長對幼兒的口腔衛(wèi)生保健重視不夠，錯誤的認(rèn)為乳牙的好壞遲早要脫掉，沒有認(rèn)識殘損的乳齲根基直接影響兒童期恒牙的正常生長，不注意指導(dǎo)幼兒刷牙，發(fā)現(xiàn)齲齒不治療，致使齲病程度不斷加深，嚴(yán)重者導(dǎo)致牙髓炎等病癥，因此要指導(dǎo)家長重視防齲，督促兒童按時刷牙，滿3周歲兒童早晚刷牙，飯后漱口，掌握正確的刷牙方法，保證口腔衛(wèi)生。

經(jīng)常吃糖或甜食均可使患齲率增加，齲齒發(fā)生的最重要原因是細(xì)菌造成的腐蝕，加之細(xì)菌賴以生長繁殖的碳化物醇解產(chǎn)生酸，使牙齒遭受破壞，因此應(yīng)克服不良習(xí)慣，少吃甜食，尤其睡前不吃甜食，多吃含蛋白質(zhì)、鈣、磷、氟、維生素A、D等食物，并最好在進甜食后漱口，以降低口內(nèi)酸度。

本次調(diào)查的結(jié)果顯示，3-4歲中切牙是齲齒的好發(fā)部位，據(jù)有關(guān)報道：乳牙萌出后6個月就可能發(fā)生齲齒，這與該年齡組最早擔(dān)負(fù)主要咀嚼功能的是中切牙，嬰兒期的甜牛奶以及食物殘渣容易留在中切牙的牙縫中，而5-6歲組齲齒好發(fā)部位是第一、第二磨牙，該年齡組的兒童食物結(jié)構(gòu)已接近成人，起主要咀嚼功能的是磨牙，食物殘渣容易留在磨牙的咬合面和牙縫中，故易發(fā)生齲齒。

定期檢查，及時治療，增強牙齒抗齲能力，對預(yù)防齲病是十分重要的，有些家長認(rèn)為齲病不好治，或者孩子怕痛不配合，就不帶孩子去治療，這是極其錯誤的對于6歲以內(nèi)的兒童，白乳牙萌齊后，最好每隔半年檢查口腔一次，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。微量元素氟對防齲有一定作用，因此預(yù)防齲病的發(fā)生，可選用含氟牙膏，及含氟較高的茶水漱口，或在有條件的情況下，定期用氟離子透入防治齲齒，是非常必要的。