宋曉暉

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

?

骨科護士應(yīng)急救援護理能力的培訓(xùn)效果研究

宋曉暉

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

摘要：目的探討應(yīng)急救援護理能力培訓(xùn)在骨科護士中的應(yīng)用效果。方法對23名骨科護士開展為期3個月的應(yīng)急救援護理能力培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后護士的應(yīng)急救援護理理論知識、實踐技能考核評分以及護理質(zhì)量評分。結(jié)果培訓(xùn)3個月后，骨科護士的應(yīng)急救援護理理論知識成績、實踐技能考核評分以及護理質(zhì)量評分均較培訓(xùn)前顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論在骨科護士臨床培訓(xùn)中加強應(yīng)急救援護理能力培訓(xùn)，能夠提高其應(yīng)急救援護理實踐操作能力，提高護理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急救援護理能力；骨科護士；護理培訓(xùn)

骨科患者多為急性創(chuàng)傷、復(fù)合傷、多發(fā)傷，合并多臟器功能衰竭或失血性休克等，多需要進行應(yīng)急處理以及搶救，這就要求護理人員具備充分的應(yīng)急處理能力以及搶救配合能力[1]。目前，我國對于在崗護士的培訓(xùn)多為理論知識培訓(xùn)結(jié)合臨床常規(guī)護理培訓(xùn)，對于應(yīng)急救援護理能力的培訓(xùn)重視度不足，導(dǎo)致護士的應(yīng)急救援護理技術(shù)無法滿足臨床需求。我院對骨科護士開展應(yīng)急救援護理能力培訓(xùn)，獲得了較好的成效，現(xiàn)將培訓(xùn)經(jīng)驗及效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科在崗護士23名，均為女性，年齡在20～45歲之間，平均為（26.12±4.63）歲；文化程度：2名中專，10名大專，11名本科及以上；職稱：5名護士，14名護師，3名主管護師，1名副主任護師；工作年限：2名＜2年，8名2～5年，8名6～9年，5名≥10年。

1.2方法

聘請1名專職院校教員、3名院內(nèi)高級職稱醫(yī)療專家以及3名骨傷科護理專家組成培訓(xùn)考核小組，由骨科總護士長擔任小組組長，小組討論并制訂應(yīng)急救援護理能力培訓(xùn)目的、內(nèi)容、考核細則等，并對教學(xué)內(nèi)容及效果進行實時監(jiān)控，具體方法如下。

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容參照《骨科護理常規(guī)》以及《應(yīng)急救援護理能力評價指標》，由培訓(xùn)小組共同討論擬訂，主要包括：（1）應(yīng)急處置：應(yīng)急判斷、急救操作（止血、包扎、體位固定及搬運）、心肺復(fù)蘇、氣道管理、建立靜脈通道等。（2）理論知識：急救基本知識以及感染防控知識。（3）應(yīng)急評估：病情嚴重程度評估以及急救判斷性思維等。（4）應(yīng)急管理：護患溝通、醫(yī)護配合、現(xiàn)場人力資源統(tǒng)籌調(diào)配等。（5）應(yīng)急適應(yīng)：個人應(yīng)變能力、急救環(huán)境適應(yīng)力以及奉獻精神等。

1.2.2培訓(xùn)方法所有護理人員均接受為期3個月的應(yīng)急救援護理能力培訓(xùn)，教學(xué)方法采用以問題為基礎(chǔ)、以臨床實例為指導(dǎo)的理論培訓(xùn)，配合情景模擬及臨床實踐相結(jié)合的方式，其中理論培訓(xùn)包括知識宣講、學(xué)術(shù)專題講座、案例分析、研討交流會等；實踐技能培訓(xùn)包括基礎(chǔ)急救措施、急危重癥?？凭戎?、疑難操作等的情景模擬操作培訓(xùn)。

1.2.3護理考核設(shè)置理論考核與臨床實踐考核，每月進行1次，考題均由培訓(xùn)考核小組參照相關(guān)急救手冊擬訂。理論考核主要是常規(guī)應(yīng)急操作，包括止血、包扎、固定、搬運、心肺復(fù)蘇、氣道管理、建立靜脈通道、各類急救儀器的使用等?？己私Y(jié)果均由專家組成員進行綜合評估，并就考核情況開展經(jīng)驗交流。

1.3觀察指標

統(tǒng)計培訓(xùn)前及培訓(xùn)后護士的急救理論知識以及臨床實踐考核成績，得分均為100分，得分越高表示培訓(xùn)效果越好。由培訓(xùn)考核小組對護理質(zhì)量進行跟蹤評價，評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、護理文書、安全管理、危重護理及感染管理質(zhì)量評分，每項得分100分，得分越高表示護理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后應(yīng)急救援護理理論知識與臨床實踐成績比較

培訓(xùn)后護士的理論知識與臨床實踐成績均較培訓(xùn)前顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1　培訓(xùn)前后護士的理論知識與臨床實踐成績比較（±s，分）

表1　培訓(xùn)前后護士的理論知識與臨床實踐成績比較（±s，分）

時間培訓(xùn)前培訓(xùn)后P人數(shù)23 23-理論知識82.11±5.32 95.59±6.63 ＜0.05臨床實踐84.02±5.17 97.12±6.25 ＜0.05

2.2培訓(xùn)前后護理質(zhì)量評分比較

培訓(xùn)后護士的基礎(chǔ)護理、護理文書、安全管理、危重護理及感染管理質(zhì)量評分均較培訓(xùn)前顯著提高（P＜0.05），見表2。

表2　培訓(xùn)前后護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2　培訓(xùn)前后護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

時間培訓(xùn)前培訓(xùn)后P人數(shù)23 23-基礎(chǔ)護理90.87±2.23 94.59±3.25 ＜0.05護理文書93.02±1.42 96.89±1.58 ＜0.05安全管理90.02±1.13 96.74±1.75 ＜0.05危重護理93.12±1.82 97.25±1.85 ＜0.05感染管理94.12±1.79 97.95±1.92 ＜0.05

3　討論

應(yīng)急救援護理是骨科臨床急危重癥患者救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要求護理人員能夠快速接待患者，并敏銳地觀察和評估患者的病情變化，同時迅速、熟練、沉著地配合臨床急救與護理[2]。為滿足現(xiàn)代護理學(xué)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，應(yīng)急救援護理能力已成為骨科乃至各科護士應(yīng)掌握的一項核心技能。但當前我國醫(yī)療機構(gòu)普遍存在應(yīng)急救援護理能力培訓(xùn)不足的問題，骨科護士多在院校學(xué)習畢業(yè)后，經(jīng)過為期1～2個月的崗前培訓(xùn)與實踐即分配上崗，不僅影響了臨床護理團隊的整體質(zhì)量，同時也為骨科急救護理埋下了安全隱患[3]。

開展應(yīng)急救援護理能力培訓(xùn)，能夠快速、有效地提高護理人員的應(yīng)急救援護理能力，維持護理團隊的穩(wěn)定性，促進護理隊伍的發(fā)展。通過將理論知識培訓(xùn)與臨床實踐培訓(xùn)相結(jié)合，不僅能夠豐富護士的知識，同時能夠提高其問題識別、分析和處理能力。同時，實施應(yīng)急救援護理能力培訓(xùn)實際上是對崗位培訓(xùn)的規(guī)范化、細化、深化，通過完善?？谱o理操作規(guī)范、應(yīng)急處理預(yù)案、專科護理工作流程以及護理質(zhì)量標準，能夠進一步規(guī)范護理行為、提高護理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，23名骨科護士在經(jīng)過為期3個月的應(yīng)急救援護理能力培訓(xùn)后，應(yīng)急救援護理理論知識成績、實踐技能考核評分以及護理質(zhì)量（基礎(chǔ)護理、護理文書、安全管理、危重護理及感染管理）評分均較培訓(xùn)前顯著提高（P＜0.05）。

綜上所述，對骨科在崗護士開展應(yīng)急救援護理能力培訓(xùn)，有利于提高護士的應(yīng)急救援護理理論知識水平與急救護理實踐技能，提高?？谱o理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]武睿敏.PDCA循環(huán)法在骨科低年資護士急救能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，8（4）：317-318.

[2]袁亞娟，周武俊，蔣小燕，等.骨科護士業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)及效果分析[J].全科護理，2014，12（8）：738-739.

[3]朱亞，葛學(xué)娣，黃瑩，等.骨科護士應(yīng)急救援護理能力培訓(xùn)的效果分析[J].護理管理雜志，2014，14（5）：346-347，360.

[4]王曉旭，譚文甫，譚光華，等.實習醫(yī)師骨科急救技能規(guī)范化培訓(xùn)的研究[J].大學(xué)教育，2014（17）：40-41.

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0130-02