徐雅利，肖媛媛，梁曉燕，劉岡，李亞珂，林蓓蕾

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州450000）

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鄭州市大學(xué)生對(duì)臨終關(guān)懷認(rèn)知水平分析

徐雅利，肖媛媛，梁曉燕，劉岡，李亞珂，林蓓蕾*

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州450000）

摘要：本研究旨在了解鄭州市某高校學(xué)生對(duì)臨終關(guān)懷認(rèn)知水平，采用臨終關(guān)懷知識(shí)問(wèn)卷、臨終關(guān)懷態(tài)度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度良好，其中臨終關(guān)懷心理社會(huì)知識(shí)得分最高，基本知識(shí)和疼痛控制相關(guān)知識(shí)得分較低，對(duì)臨終關(guān)懷哲理與原則的了解有待加深。因此，有必要對(duì)在校大學(xué)生開(kāi)展死亡教育和臨終關(guān)懷知識(shí)教育，為大學(xué)生更好地參與臨終關(guān)懷服務(wù)打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；臨終關(guān)懷；死亡教育

注：本文系2014年度大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（2014xjxm318）

我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)起步相對(duì)較晚，特別是在臨終關(guān)懷教育和專門人才培養(yǎng)方面，與英、美等發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大差距[1]。在我國(guó)當(dāng)前文化背景及經(jīng)濟(jì)狀況下，發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)還面臨著一定阻礙[2]。以大學(xué)生為主體的志愿者群體介入臨終關(guān)懷服務(wù)已有多年的嘗試，但由于大學(xué)生事先沒(méi)有接受過(guò)死亡教育，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)積累不足，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持服務(wù)，最終不得不離開(kāi)志愿者服務(wù)崗位[3]。本研究通過(guò)調(diào)查大學(xué)生對(duì)臨終關(guān)懷認(rèn)知水平并分析存在的問(wèn)題，為大學(xué)生臨終關(guān)懷志愿者培訓(xùn)方案制定及臨終關(guān)懷教育、死亡教育提供依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取鄭州市某高校學(xué)生332名，平均年齡（20.25±1.35）歲，男生140人，女生192人，均為全日制本科在校學(xué)生且自愿參與本調(diào)查。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表包括一般資料、臨終關(guān)懷經(jīng)歷、臨終關(guān)懷知識(shí)來(lái)源3部分。一般資料包括院系、專業(yè)、年級(jí)、性別、年齡、民族、實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷、家庭形態(tài)、宗教信仰；臨終關(guān)懷經(jīng)歷包括是否有接觸死亡的經(jīng)驗(yàn)；臨終關(guān)懷知識(shí)來(lái)源包括是否希望獲得相關(guān)知識(shí)以及希望獲取知識(shí)的來(lái)源、種類。

1.2.2臨終關(guān)懷知識(shí)問(wèn)卷根據(jù)國(guó)內(nèi)外對(duì)臨終關(guān)懷理論與知識(shí)的相關(guān)研究[4]，借鑒ROSS姑息護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷（PCQN）及中文版量表，自制臨終關(guān)懷知識(shí)問(wèn)卷。內(nèi)容包括臨終關(guān)懷基本知識(shí)、臨終關(guān)懷哲理與原則、疼痛控制相關(guān)知識(shí)、臨終關(guān)懷心理社會(huì)知識(shí)4個(gè)方面。共18道題目，按對(duì)、錯(cuò)、不肯定3級(jí)記分，對(duì)記1分，錯(cuò)記0分，不肯定記0分，滿分18分，各維度得分之和為總分，分值越高說(shuō)明臨終關(guān)懷知識(shí)水平越高。

1.2.3臨終關(guān)懷態(tài)度問(wèn)卷基于曾必云等設(shè)計(jì)的“病人、家屬及社會(huì)人員臨終關(guān)懷認(rèn)知和態(tài)度的調(diào)查量表”[5]設(shè)計(jì)問(wèn)卷，并咨詢教師進(jìn)行修改和文化調(diào)適。問(wèn)卷包括個(gè)人對(duì)死亡及瀕死的態(tài)度、對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度、臨終關(guān)懷知識(shí)自我評(píng)估、對(duì)臨終關(guān)懷的理解和支持、對(duì)死亡教育和臨終關(guān)懷教育的態(tài)度5個(gè)維度，共18個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法。

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法

采用雙人錄入法，將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件，部分條目缺失者按照缺失值處理或刪除該條數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)描述方法包括頻率、百分比、均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差；統(tǒng)計(jì)推斷方法包括兩樣本t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1一般資料

本研究共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收365份，有效問(wèn)卷332份，有效回收率83.0％。調(diào)查對(duì)象一般資料見(jiàn)表1。

2.2大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度分析

結(jié)果顯示,大學(xué)生在對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度維度得分最高，為（3.47±0.64）分；在對(duì)臨終關(guān)懷知識(shí)自我評(píng)估維度得分最低，為（3.15±0.67）分（見(jiàn)表2）。

2.3大學(xué)生臨終關(guān)懷知識(shí)水平分析

結(jié)果顯示，大學(xué)生對(duì)臨終關(guān)懷心理社會(huì)知識(shí)的了解水平尚可，該維度得分為（0.60±0.24）分；臨終關(guān)懷基本知識(shí)維度得分較低，為（0.45±0.33）分（見(jiàn)表3）。

2.4醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷對(duì)大學(xué)生臨終關(guān)懷知識(shí)水平的影響

結(jié)果顯示，不同醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生僅在臨終關(guān)懷基本知識(shí)維度得分具有顯著性差異（t=2.436，P＜0.05，見(jiàn)表4）。

表1　調(diào)查對(duì)象一般資料

表2　大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度問(wèn)卷得分（±s，分）

表2　大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度問(wèn)卷得分（±s，分）

項(xiàng)目個(gè)人對(duì)死亡及瀕死的態(tài)度對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度臨終關(guān)懷知識(shí)自我評(píng)估對(duì)臨終關(guān)懷的理解和支持對(duì)死亡教育和臨終關(guān)懷教育的態(tài)度得分3.37±0.66 3.47±0.64 3.15±0.67 3.47±0.60 3.23±0.89

表3　大學(xué)生臨終關(guān)懷知識(shí)問(wèn)卷得分（±s，分）

表3　大學(xué)生臨終關(guān)懷知識(shí)問(wèn)卷得分（±s，分）

項(xiàng)目臨終關(guān)懷基本知識(shí)臨終關(guān)懷哲理與原則疼痛控制相關(guān)知識(shí)臨終關(guān)懷心理社會(huì)知識(shí)得分0.45±0.33 0.54±0.29 0.43±0.26 0.60±0.24

表4　不同醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生臨終關(guān)懷知識(shí)得分比較（±s，分）

表4　不同醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生臨終關(guān)懷知識(shí)得分比較（±s，分）

注：*代表P＜0.05

臨終關(guān)懷哲理與原則有見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷無(wú)見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷項(xiàng)目　臨終關(guān)懷基本知識(shí)疼痛控制相關(guān)知識(shí)臨終關(guān)懷心理社會(huì)知識(shí)t值P值0.69±0.39 0.47±0.31 2.436 0.017* 0.68±0.30 0.56±0.28 1.531 0.129 0.40±0.25 0.47±0.27 -0.905 0.368 0.73±0.63 0.63±0.22 1.637 0.105

2.5醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷對(duì)大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度的影響

結(jié)果顯示，不同醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生只有在對(duì)死亡教育和臨終關(guān)懷教育的態(tài)度維度得分有顯著性差異（P＜0.05，見(jiàn)表5）。

表5　不同醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度得分比較（±s，分）

表5　不同醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度得分比較（±s，分）

注：**代表P＜0.01

對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度有見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷無(wú)見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷項(xiàng)目　個(gè)人對(duì)死亡及瀕死的態(tài)度臨終關(guān)懷知識(shí)自我評(píng)估對(duì)臨終關(guān)懷的理解和支持t值P值3.63±0.63 3.43±0.67 1.064 0.290 3.15±0.72 3.34±0.67 -0.999 0.320 3.33±0.72 3.26±0.66 0.414 0.680 3.68±0.61 3.47±0.64 1.195 0.235對(duì)死亡教育和臨終關(guān)懷教育的態(tài)度4.00±0.66 3.22±0.80 4.098 0.000**

3　討論

3.1大學(xué)生整體臨終關(guān)懷態(tài)度良好，臨終關(guān)懷知識(shí)掌握程度有待提高，死亡教育缺乏

大學(xué)生臨終關(guān)懷認(rèn)知水平和態(tài)度總體良好，其中對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度維度得分最高，對(duì)臨終關(guān)懷的理解和支持也較高。近年來(lái)，不少學(xué)校嘗試讓大學(xué)生作為志愿者介入臨終關(guān)懷服務(wù)。倪婉紅對(duì)臨終關(guān)懷志愿者進(jìn)行訪談，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生認(rèn)為依托社會(huì)力量為臨終期老年人提供善終服務(wù)，不僅是我國(guó)傳統(tǒng)敬老文化的要求，而且是生命價(jià)值和尊嚴(yán)的體現(xiàn)[3]。此外，志愿者也希望借助臨終關(guān)懷服務(wù)豐富個(gè)人生命體驗(yàn)，挖掘個(gè)人服務(wù)潛力，從而實(shí)現(xiàn)自身成長(zhǎng)。由此可見(jiàn)，大部分在校學(xué)生對(duì)臨終關(guān)懷持支持態(tài)度。死亡態(tài)度是對(duì)死亡與瀕死的各種情緒的傾向和評(píng)價(jià)，包括對(duì)自己及他人死亡與瀕死的態(tài)度反應(yīng)[6]。盡管大部分學(xué)生有接受死亡的能力，有40.9％的學(xué)生認(rèn)為自己在面臨死亡時(shí)愿意和別人討論，但僅有11.4％的學(xué)生不在意死亡過(guò)程中的痛苦，說(shuō)明在面對(duì)死亡痛苦時(shí)，大部分人還是不愿接受。這與劉麗萍等對(duì)268名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行臨終關(guān)懷教育前的調(diào)查分析結(jié)果相似，說(shuō)明大學(xué)生的死亡觀淺顯[7]。此外，大學(xué)生在臨終關(guān)懷基本知識(shí)方面得分較低，只有13.5％的人認(rèn)為自己了解臨終關(guān)懷的含義，說(shuō)明大學(xué)生對(duì)臨終關(guān)懷知識(shí)了解欠缺，可能是我國(guó)對(duì)臨終關(guān)懷的普及與教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠造成的。調(diào)查對(duì)象在對(duì)死亡教育和臨終關(guān)懷教育的態(tài)度方面得分不高，可能與被調(diào)查者大部分為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有關(guān)。醫(yī)院見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷對(duì)大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度具有積極影響，有見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷者臨終關(guān)懷態(tài)度問(wèn)卷得分普遍較高。說(shuō)明在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)過(guò)的學(xué)生可能在接觸臨終病人后對(duì)死亡有更深刻的認(rèn)識(shí)，也能認(rèn)識(shí)到死亡教育對(duì)臨終病人的重要性，這與閆春妹等[8]的調(diào)查結(jié)論相似。

3.2大學(xué)生臨終關(guān)懷心理社會(huì)知識(shí)維度得分較高，臨終關(guān)懷基本知識(shí)有待增加

調(diào)查對(duì)象臨終關(guān)懷心理社會(huì)知識(shí)維度得分最高，平均正確率為60.9％，75.9％的大學(xué)生認(rèn)為家庭成員陪伴在病人床旁直至死亡是至關(guān)重要的；臨終關(guān)懷基本知識(shí)維度得分較低，說(shuō)明大學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到臨終關(guān)懷的重要性，但缺乏相關(guān)教育支持。這與我國(guó)絕大多數(shù)學(xué)校未開(kāi)展生命教育課程有關(guān)，即使在醫(yī)學(xué)專業(yè)，臨終關(guān)懷也并未作為一門單獨(dú)的課程開(kāi)設(shè)[4]，說(shuō)明臨終關(guān)懷教育急須引起重視。比較有無(wú)醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生臨終關(guān)懷知識(shí)問(wèn)卷得分，結(jié)果顯示，有醫(yī)院見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷的學(xué)生得分較高，原因可能是經(jīng)歷過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生有更多機(jī)會(huì)接觸到臨終病人，對(duì)臨終關(guān)懷基本知識(shí)有較多了解。因此，適當(dāng)?shù)刈尨髮W(xué)生接觸臨終病人有利于提高其臨終關(guān)懷基本知識(shí)水平，也是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行臨終關(guān)懷教育的一種有效方法。

4　結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生條件不完善的情況下，應(yīng)充分發(fā)揮大學(xué)生的力量，但由于受各種因素影響，大學(xué)生臨終關(guān)懷服務(wù)之路任重而道遠(yuǎn)。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的死亡教育，不僅能增強(qiáng)大學(xué)生的生命意義感，也能讓其認(rèn)識(shí)到尊重他人生命的重要性。鼓勵(lì)學(xué)生積極參加臨終關(guān)懷活動(dòng)，并制定全面的培訓(xùn)方案，加強(qiáng)大學(xué)生臨終關(guān)懷基本知識(shí)、疼痛控制相關(guān)知識(shí)、臨終關(guān)懷哲理與原則教育，尤其醫(yī)學(xué)專業(yè)更要重視臨終關(guān)懷教育。

參考文獻(xiàn)：

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（*通訊作者：林蓓蕾）

中圖分類號(hào)：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671－1246（2016）05－0113－03