付海波(北京市豐臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 北京 豐臺(tái) 100141)

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社區(qū)規(guī)范化管理用于高血壓患者的血壓控制狀況及其影響因素研究

付海波
(北京市豐臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 北京 豐臺(tái) 100141)

【摘 要】目的:為了進(jìn)一步分析和探討將社區(qū)規(guī)范化管理應(yīng)用于高血壓患者的自我管理，檢測(cè)其可行性和必要性，以改善社區(qū)高血壓患者的生活質(zhì)量和提高其血壓控制情況。方法:從2000年10份到20013年10月份，對(duì)在我門(mén)診就診的310例高血壓患者進(jìn)行抽查，治療組和觀察組是以雙盲隨機(jī)分配的原則進(jìn)行的，對(duì)觀察組患者只單單給予常規(guī)的藥物治療，而統(tǒng)一對(duì)治療組的患者進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理，對(duì)比和分析兩組患者的血壓控制情況及分析各因素對(duì)患者血壓的影響。結(jié)果:經(jīng)過(guò)社區(qū)規(guī)范化管理，該分析有了進(jìn)一步的深化，通過(guò)對(duì)結(jié)果的分析顯示，治療組患者的血壓情況要比觀察組的好，結(jié)果的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有一定的意義。結(jié)論:在此方案中尤其是對(duì)于高血壓患者，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)，要進(jìn)行規(guī)范化的管理，這樣有助于幫助高血壓患者培養(yǎng)健康的生活方式、改善用藥習(xí)慣以及平穩(wěn)控制血壓，值得廣大醫(yī)務(wù)工作著推廣和借鑒。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化管理； 高血壓； 治療效果

我社區(qū)門(mén)診在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)采取規(guī)范化的管理模式的基礎(chǔ)上，對(duì)156例高血壓患者進(jìn)行觀測(cè)，取得了驚人的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:按照雙盲隨機(jī)分配的原則，把2010年9月份到2013年9月份的高血壓患者分為治療組和觀察組，患者年齡(45～80)歲，平均(60±1.2)歲；患者患病的程度(1～10)年，平均(4.1±2.2)年；所有的患者都符合高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，并且這些患者當(dāng)中都沒(méi)有患有家發(fā)行高血壓、心功能不全等病癥。觀察組和治療組兩組患者在男女患者數(shù)量比例、患病程度以及時(shí)間等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以有可比性。

1.2 治療方法:治療組患者運(yùn)用社區(qū)規(guī)范化的管理模式，都在在自我管理的基礎(chǔ)上，而觀察組患者是采用與治療組不同的方法，采取常規(guī)高血壓來(lái)進(jìn)行自我管理，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:①社區(qū)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來(lái)制定治療方案，要努力讓患者按時(shí)、按量、合理的服用藥物:而在日常生活中，很多患者并不把這當(dāng)做一回事，不知道藥物治療的重要性，因此有時(shí)會(huì)因?yàn)樯?、工作等情況而忽視了對(duì)高血壓的預(yù)防，尤其是醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者采取規(guī)范治療將患者的血壓控制平穩(wěn)，隨后對(duì)患者的藥物減量、延長(zhǎng)時(shí)間直到停止藥物的使用[1]。若要對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化治療，就要與他們進(jìn)行溝通，勿觸怒患者的情緒，對(duì)他們所患病的嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的方案，減少血壓波動(dòng)情況。②對(duì)飲食進(jìn)行合理的控制:社區(qū)醫(yī)生應(yīng)深入到患者當(dāng)中，對(duì)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行了解，包括的內(nèi)容有:飲食是否合理、生活方式是否恰當(dāng)、還應(yīng)經(jīng)濟(jì)狀況等等，在深入了解每個(gè)患者的基本情況之后，針對(duì)不同患者的情況來(lái)制定飲食方案，對(duì)患有高血壓的患者要禁止油膩食物、過(guò)咸食物的食用，并對(duì)患者講授食用這些食物的危害，應(yīng)當(dāng)勸說(shuō)患者多食用清淡的食物、蔬菜類(lèi)等。幫助患者改變不良的飲食習(xí)慣和生活方式，培養(yǎng)患者樹(shù)立正確的飲食觀念。③社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)經(jīng)常與患者交流溝通，有機(jī)會(huì)就與他們散散步，談?wù)勑模尰颊叻潘删駢毫托睦韷毫?，時(shí)刻保持一個(gè)良好的心情，讓他們說(shuō)出心中的愁苦和不樂(lè)，用心傾聽(tīng)他們的心聲，避免不良情緒埋藏心中，努力幫助患者學(xué)會(huì)交流，要讓他們擁有一個(gè)良好的心態(tài)。④對(duì)高血壓患者進(jìn)行教育，幫助他們改掉不良的生活習(xí)慣，并通過(guò)規(guī)范化的管理改變患者的不良生活方式、不合理的飲食結(jié)構(gòu)所所給自己帶來(lái)的危害，讓患者意識(shí)到其重要性和必要性，還應(yīng)鼓舞他們積極參加活動(dòng)，努力讓他們?cè)谏钪信囵B(yǎng)一個(gè)健康積極的生活方式。⑤醫(yī)務(wù)工作者要對(duì)患者進(jìn)行耐心的苦心勸說(shuō)與教導(dǎo)，告訴他們不進(jìn)行定期檢查身體狀況的危害，鼓勵(lì)著他們?nèi)プ鼋】刁w檢，醫(yī)務(wù)工作者定期對(duì)患者的資料進(jìn)行整理，采用合適的管理方式進(jìn)行管理[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)數(shù)據(jù)的處理采用的是SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包，以表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

2.1 治療組和觀察組患者管理前后生活方式變化對(duì)比:經(jīng)過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料分析發(fā)現(xiàn)，治療組患者的在情緒失控、缺乏鍛煉等幾個(gè)方面要比觀察組的患者有較大的提高。在吸煙方面觀察組和治療組兩組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是相比較觀察組來(lái)說(shuō)，治療組有明顯的提高(見(jiàn)表1)。

表1　治療組和觀察組患者管理前后生活方式變化對(duì)比

2.2 觀察組和治療組患者管理前后對(duì)控制血壓的情況對(duì)比:通過(guò)對(duì)比結(jié)果，社區(qū)的規(guī)范化管理對(duì)患者的治療情況有比較大的改善，治療組的情況要好于觀察組的患者(見(jiàn)表2)。

表2　治療組和觀察組患者管理前后血壓控制情況對(duì)比

3 討 論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活壓力的提高，高血壓逐漸成為我國(guó)的重要疾病之一，經(jīng)過(guò)多年的研究以及臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)病與人們的生活方式以及飲食習(xí)慣有著密不可分的聯(lián)系[3]。在以往的治療當(dāng)中，都是通過(guò)藥物來(lái)抑制高血壓的發(fā)病，隨著人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)加深，患者逐漸參與到了治療當(dāng)中，提高患者的自我管理意識(shí)和自我監(jiān)督意識(shí)。然而在進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理過(guò)程中，很多患者往往會(huì)給自己造成血壓大的波動(dòng)，而忽略了對(duì)自己的要求，近幾年隨著對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)的加深以及對(duì)臨床工作的開(kāi)展，高血壓患者的自我管理逐漸成為了一項(xiàng)重要工作。社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員在深入了解患者的實(shí)際情況之后，根據(jù)不同的患者的情況來(lái)制定相應(yīng)的治療方案，對(duì)患者的治療更具有針對(duì)性，提高醫(yī)生治療過(guò)程的完整和連貫。高血壓是一種常見(jiàn)病癥，并且治療高血壓需要一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，這跟它本身具有的終身伴有的特點(diǎn)密切相關(guān)，醫(yī)務(wù)工作者目前面臨的主要問(wèn)題是做好高血壓患者的防止以及高危人群的管理工作，因此要切實(shí)解決好這些問(wèn)題尤為重要，醫(yī)務(wù)工作人員必須努力提高高危人群和患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)的了解，通過(guò)各種有效途徑獲取相關(guān)信息，通過(guò)采用這些方式能夠有效的改善高血壓患者的患病情況，并且大大降低了高危人群的發(fā)病率。由于我國(guó)的基本國(guó)情，不同地區(qū)的發(fā)展不均衡，不同地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)高血壓的掌握存在差別。在本文中通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的社區(qū)規(guī)范化管理，引起人們對(duì)健康教育的重視，可以幫助患者形成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣[4]。歸根到底，對(duì)高血壓的有效治療，最終還是要根據(jù)患者的具體情況來(lái)制定相應(yīng)的防范，改變患者不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，最終幫助患者減輕病癥，過(guò)上幸福生活。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王婷，潘恩春，胡偉，等.淮安市高血壓社區(qū)規(guī)范化管理患者血壓控制情況及影響因素[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18(1):69～70.

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[4] 蔡學(xué)軍，周秀蘭，馬春燕，等.社區(qū)高血壓患者規(guī)范化管理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08(35):154.

【文章編號(hào)】1006-6233(2016)04-0631-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.039