董迪華+黃演強(qiáng)

[摘 要]醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理水平的重要體現(xiàn)因素，當(dāng)下計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)的普及應(yīng)用，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理審計(jì)、預(yù)算等數(shù)據(jù)處理提供了高效精確的計(jì)算結(jié)果，是值得在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一項(xiàng)實(shí)踐措施。本文將主要探討信息化技術(shù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)建設(shè)的途徑。

[關(guān)鍵詞]信息化技術(shù)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；平臺(tái)建設(shè)

信息化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的每個(gè)環(huán)節(jié)，是提升財(cái)務(wù)工作效能和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的過(guò)程。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理首先得滿足資源監(jiān)控、集中配置、信息共享，同時(shí)保證醫(yī)院運(yùn)作的每個(gè)環(huán)節(jié)均和財(cái)務(wù)緊密聯(lián)系，使醫(yī)院運(yùn)作的即時(shí)狀態(tài)均能夠?qū)崿F(xiàn)準(zhǔn)確實(shí)時(shí)的反映于財(cái)務(wù)中，各類財(cái)務(wù)報(bào)表結(jié)果也要及時(shí)反饋給醫(yī)院各個(gè)管理部門(mén)，利于其針對(duì)所存在的問(wèn)題及時(shí)做出相應(yīng)解決措施。以達(dá)到改善醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)與管理工作的目的，而信息化技術(shù)是支撐這些內(nèi)容要求的重要手段。

一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中信息化技術(shù)運(yùn)用存在的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)參差不齊

目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作還處于起步階段，真正實(shí)施財(cái)務(wù)管理的工作僅限于財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人及少數(shù)財(cái)務(wù)分析人員，大部分財(cái)務(wù)人員的工作還是處于算賬、報(bào)賬的手工加計(jì)算機(jī)的半自動(dòng)化水平，財(cái)務(wù)人員的年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)層次、專業(yè)技術(shù)水平、價(jià)值觀、職業(yè)道德水平等參差不齊，這種狀態(tài)很不利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與信息化技術(shù)水平的提高。

2.醫(yī)院信息化技術(shù)軟件的開(kāi)發(fā)商水平高低不同

上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)沒(méi)有統(tǒng)一的信息化技術(shù)軟件要求，各家醫(yī)院各自招標(biāo)采購(gòu)自家的信息化軟件，而信息化軟件不同于其他的商品，它基本上是一種“智力產(chǎn)品”，是以各醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)流程來(lái)設(shè)計(jì)編制的信息化語(yǔ)言，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)千差萬(wàn)別，各具特色。而同一家軟件公司針對(duì)不同的醫(yī)院研制出的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)也不同。由于沒(méi)有規(guī)范統(tǒng)一的信息化系統(tǒng)要求，各醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平、財(cái)務(wù)決策能力也千差萬(wàn)別。

3.基層醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化技術(shù)水平不高

目前我區(qū)各基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化技術(shù)水平普遍不高，手工操作現(xiàn)象普遍存在，信息系統(tǒng)孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，應(yīng)用數(shù)據(jù)的重復(fù)開(kāi)發(fā)重復(fù)采集，使用口徑不統(tǒng)一，導(dǎo)致不同的報(bào)表、數(shù)據(jù)多種結(jié)果出現(xiàn)。比如庫(kù)存物資的管理、資產(chǎn)的管理、預(yù)算、績(jī)效考核評(píng)價(jià)、報(bào)表的分析等很多工作依靠手工去重復(fù)采集、整理數(shù)據(jù)，而已經(jīng)使用的信息化系統(tǒng)也是“各自為政”，各管一攤：工資系統(tǒng)由專門(mén)的軟件開(kāi)發(fā)商開(kāi)發(fā)，只管工資的采集與發(fā)放；庫(kù)存物資系統(tǒng)只管物資的進(jìn)出；資產(chǎn)管理系統(tǒng)由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)要求與上報(bào)，只管理固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)和留存狀態(tài)；醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)只管理收費(fèi)方面，這些都沒(méi)有與醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)決策系統(tǒng)相統(tǒng)一與整合，更沒(méi)能夠與其他職能部門(mén)的數(shù)據(jù)相統(tǒng)一，不能夠?qū)崟r(shí)提供領(lǐng)導(dǎo)決策所需的各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

4.利用信息化技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制方面還做得很不完善

利用信息化技術(shù)可以幫助我們朝著既定目標(biāo)執(zhí)行計(jì)劃、監(jiān)管組織機(jī)構(gòu)資源、激勵(lì)員工、評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)、對(duì)計(jì)劃執(zhí)行中的差異進(jìn)行預(yù)警并采取正確的行動(dòng)。進(jìn)行內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，也是信息化技術(shù)的“歷史使命”，但目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中，利用信息化技術(shù)進(jìn)行內(nèi)部控制方面重視得不夠，主要表現(xiàn)在預(yù)算的編制上由于沒(méi)有系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理軟件，編制預(yù)算與核實(shí)預(yù)算的執(zhí)行情況、分析預(yù)算執(zhí)行差異只能靠簡(jiǎn)單的電子表格，耗費(fèi)了大量的人力成本去做結(jié)果卻對(duì)控制成本費(fèi)用支出作用不大，對(duì)內(nèi)部控制效果不顯著；利用信息系統(tǒng)進(jìn)行不相容崗位的設(shè)置、授權(quán)審批等不嚴(yán)格按照內(nèi)部控制制度要求進(jìn)行實(shí)際操作。

二、信息化技術(shù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)建設(shè)的途徑

1.各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視

作為一個(gè)單位的管理者，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)需要有足夠清醒的認(rèn)識(shí)，在現(xiàn)代信息技術(shù)高速騰飛的時(shí)代，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)必須走在醫(yī)院發(fā)展的最前沿。領(lǐng)導(dǎo)者需要具備能夠附和信息化系統(tǒng)發(fā)展的指導(dǎo)思想，提升強(qiáng)化醫(yī)院職工的思想認(rèn)識(shí)，完成好向新的管理模式的轉(zhuǎn)化。

2.合理改變與調(diào)整管理制度

首先，要統(tǒng)一核算方法。統(tǒng)一的核算方法是規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本要求，是規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程、提高數(shù)據(jù)可比性、提高決策支持信息質(zhì)量、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和效率的基礎(chǔ)工作。其次，要統(tǒng)一科目。統(tǒng)一的科目是統(tǒng)一核算方法能夠有效執(zhí)行的必備條件，是統(tǒng)一報(bào)表格式和計(jì)算的基礎(chǔ)。最后，要統(tǒng)一報(bào)表格式。統(tǒng)一的報(bào)表格式對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)匯總、合并、分析等有一定的作用，能確保財(cái)務(wù)管理工作效率的提高?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有統(tǒng)一的核算方法、統(tǒng)一的科目和統(tǒng)一的報(bào)表格式，是不可能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和水平的。

3.加強(qiáng)信息化系統(tǒng)維護(hù)

在現(xiàn)代信息化系統(tǒng)發(fā)展情況下，信息數(shù)據(jù)來(lái)源渠道眾多，從最初的 LIS、PACS、HIS 等系統(tǒng)到移動(dòng)護(hù)士及醫(yī)生站等的轉(zhuǎn)變，無(wú)一不說(shuō)明沒(méi)有規(guī)范化的手段，沒(méi)有一個(gè)能保證系統(tǒng)全天候正常高速運(yùn)轉(zhuǎn)的維護(hù)條件，信息化的應(yīng)用也是不全面的。

因此，每一個(gè)醫(yī)院的信息化的建設(shè)需要配有專業(yè)人員進(jìn)行維護(hù)處理，以完善好醫(yī)院的數(shù)據(jù)備份處理，避免系統(tǒng)突發(fā)損壞與臨時(shí)性崩潰導(dǎo)致的醫(yī)院數(shù)據(jù)丟失。

4.不斷優(yōu)化核算與監(jiān)控機(jī)制

建立新的財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)，首先是相關(guān)的操作人員要樹(shù)立起新型的核算優(yōu)化理念。要將傳統(tǒng)的事后報(bào)表記賬轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)測(cè)，將事中的透明監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)槭潞蟮慕y(tǒng)一核算，使核算體系規(guī)范化、程序化。要規(guī)范流程的操作，事后監(jiān)控機(jī)制要將平臺(tái)的數(shù)據(jù)反饋到各個(gè)部門(mén)進(jìn)行研究與取樣，真正做到信息化平臺(tái)的高效性與內(nèi)部共享性。

三、結(jié)論

信息化管理技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用效果顯著，可以達(dá)到整合梳理醫(yī)院整體財(cái)務(wù)體系的目的，讓醫(yī)院各個(gè)部門(mén)都積極參與到財(cái)務(wù)管理中，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的高效、有序性。同時(shí)最大限度減少醫(yī)院的管理資金，讓醫(yī)院把更多的資金投入到醫(yī)療技術(shù)、藥品研發(fā)中，為患者做到切實(shí)性服務(wù)，從而增強(qiáng)醫(yī)院整體運(yùn)作效率，為醫(yī)院帶來(lái)綜合性效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦濤. 新財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)[J]. 企業(yè)改革與管理，2016，01：129-130.

[2]黃朝陽(yáng). 信息化環(huán)境下企業(yè)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制制度分析[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015，23：229.

[3]王順邦. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的信息化建設(shè)[J]. 財(cái)會(huì)研究，2015，11：48-49.

[4]王燕. 構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)的探索[J]. 財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2015，18：90.

[5]張妮娜. 信息化條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制初探[J]. 中國(guó)市場(chǎng)，2015，50：137.