陳曦　沈維增

【摘 要】 目的：觀察自擬通絡(luò)止痛湯治療頭痛的臨床療效。方法：選取140例頭痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組給予自擬通絡(luò)止痛湯治療，對(duì)照組給予尼莫地平治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為94.29%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.57%（P<0.05）；觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬通絡(luò)止痛湯治療頭痛療效明顯，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頭痛；通絡(luò)止痛湯；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R747.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）06-0114-02

頭痛為臨床常見病，誘發(fā)因素較多，包括神經(jīng)痛、腦血管疾病、急性感染、顱內(nèi)感染等[1]。西醫(yī)對(duì)其治療仍以對(duì)癥治療為主，如給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及抗炎藥物等，但療效通常并不理想，病情易反復(fù)，且不良反應(yīng)多[2]。中醫(yī)因其具有的獨(dú)特優(yōu)勢，近年來被廣泛應(yīng)用于頭痛的治療中，并取得了滿意效果。為進(jìn)一步探討中醫(yī)藥在頭痛治療中的應(yīng)用價(jià)值，筆者采用自擬通絡(luò)止痛湯治療頭痛患者，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至2015年4月收治的140例頭痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組中男38例，女32例，年齡18～76歲，平均（39.6±5.3）歲，病程1個(gè)月至9年，平均（2.24±0.65）年；對(duì)照組中男34例，女36例，年齡19～75歲，平均（40.2±5.9）歲，病程1個(gè)月至10年，平均（2.18±0.58）年。排除高血壓、急性腦血管病、腦腫瘤、腦外傷后遺癥等器質(zhì)性腦部病變引發(fā)的頭痛患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予尼莫地平（陜西京西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H61022173）口服治療，40mg/次，3次/d。觀察組給予自擬通絡(luò)止痛湯治療。方藥組成：川芎30g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，細(xì)辛3g，蜈蚣2條，全蝎3g。肝陽上亢者加天麻10g，藤15g，野菊10g，石決明20g；肝氣郁結(jié)者加香附10g，柴胡10g，白芍12g；痰濁者加半夏15g，白術(shù)15g；血虛者加熟地30g，枸杞子20g，何首烏20g；氣虛者加黨參15g，細(xì)升麻6g，白術(shù)15g。每日1劑，加水500ml煎至200ml，分早晚溫服。兩組均治療1個(gè)月。服藥期間保持良好作息，忌飲酒、濃茶、咖啡等。

1.3 觀察指標(biāo) 采取視覺模擬評(píng)分（VAS）[3]法對(duì)兩組患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，0～10分為頭痛由無到劇烈疼痛。觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[4]擬定。治愈：頭痛及伴隨癥狀完全消失，生活質(zhì)量顯著改善；顯效：頭痛及伴隨癥狀明顯改善，偶有緊張或輕微頭部不適，生活質(zhì)量明顯改善；有效：頭痛及伴隨癥狀有所緩解，發(fā)作頻率與時(shí)間有所減少，生活質(zhì)量有所改善；無效：未達(dá)上述指標(biāo)或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分比較 觀察組治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.29%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組患者出現(xiàn)6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頭痛臨床上主要表現(xiàn)為頭部脹痛、抽痛、刺痛，并可伴嘔吐、眩暈等癥狀。頭痛有原發(fā)與繼發(fā)性、急性與慢性之分，頭痛程度輕重不等，形式多樣。如外部創(chuàng)傷可引發(fā)撕裂痛，感染可引發(fā)悶痛、脹痛，三叉神經(jīng)受損可引發(fā)電擊樣疼痛等。目前西醫(yī)對(duì)于頭痛主要采取對(duì)癥治療以控制疼痛癥狀，但療效多不理想，長期使用可發(fā)生療效減退及不良反應(yīng)等。近年來，中醫(yī)在頭痛中的應(yīng)用價(jià)值越來越受到臨床重視[5]。

頭痛屬中醫(yī)“頭風(fēng)”范疇，頭部為“清陽之府”、“諸陽之會(huì)”，手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)均上頭面，而腦府直接與督脈相聯(lián)，可內(nèi)傷肝、腎、脾臟，外感風(fēng)、熱、濕、寒，上述因素均可致脈絡(luò)不通、氣血失調(diào)、腦竅失養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致頭痛[6]?！秲?nèi)經(jīng)》中指出，頭痛系由風(fēng)邪上犯巔頂，使經(jīng)絡(luò)受襲，清陽受阻，血?dú)膺\(yùn)行不暢所致。故治療應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血為主[7]。本研究采取的自擬通絡(luò)止痛湯，方由川芎、黃芪、當(dāng)歸、細(xì)辛、蜈蚣、全蝎組成。方中以川芎為主藥，功擅疏通，可搜風(fēng)止痛、理氣活血；當(dāng)歸功專通經(jīng)止痛，可養(yǎng)血活血，輔助川芎增強(qiáng)止痛效果；細(xì)辛可祛寒止痛；蜈蚣、全蝎搜風(fēng)通絡(luò)；黃芪可補(bǔ)元?dú)狻⑦\(yùn)氣血。上述諸藥共用可起到通絡(luò)止痛、活血理氣之功效[8]?，F(xiàn)代藥理研究表明，川芎能有效降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性，提高組織器官血液供應(yīng)，同時(shí)具有增強(qiáng)免疫力與抗炎的效果[9]；川芎、細(xì)辛對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)作用，可改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，緩解血管痙攣等；黃芪可起到調(diào)節(jié)免疫、增強(qiáng)細(xì)胞代謝、改善血流、強(qiáng)心降壓等效果[10]；當(dāng)歸可鎮(zhèn)定大腦、興奮神經(jīng)、保護(hù)肝臟，對(duì)血管也有較好的調(diào)節(jié)作用[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，表明自擬通絡(luò)止痛湯治療頭痛療效明顯，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015.12.30）