張偉　魏秋靜　郭灼林　葉芳香　凌紅日　何炳超

523320 東莞，東莞市第八人民醫(yī)院(張偉，郭灼林，葉芳香，凌紅日，何炳超)；510630廣州,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科(魏秋靜)

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東莞市體檢人群血尿酸水平及相關(guān)因素分析

張偉魏秋靜郭灼林葉芳香凌紅日何炳超

523320 東莞，東莞市第八人民醫(yī)院(張偉，郭灼林，葉芳香，凌紅日，何炳超)；510630廣州,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科(魏秋靜)

【摘要】目的了解東莞地區(qū)健康體檢人群血尿酸水平及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法對(duì)2012 年至 2014 年21 452名健康體檢者的血尿酸水平的分布情況進(jìn)行分析，并收集資料完整的8 229名健康體檢者，對(duì)其血尿酸、血清肌酐、總膽固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、收縮壓、舒張壓資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果東莞市體檢人群高尿酸血癥患病率男性為31.33%，女性為11.51%。男女比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 高尿酸血癥組血清肌酐、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、收縮壓、舒張壓水平均明顯高于血尿酸正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多因素 Logistic 回歸分析顯示血脂升高、血壓增高和血清肌酐升高是尿酸增高的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論東莞市健康體檢人群的男性和絕經(jīng)后女性高尿酸血癥患病率較高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)正常人群的健康教育工作，有效防治高尿酸血癥。

【關(guān)鍵詞】血尿酸；健康體檢；高尿酸血癥；危險(xiǎn)因素

近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國高尿酸血癥發(fā)病率逐年增加，且呈現(xiàn)年輕化、男性高于女性、沿海高于內(nèi)地的流行趨勢(shì)[1-3]。有研究表明高尿酸血癥與腎臟疾病、心血管疾病、糖尿病、高血壓病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[4]。本研究以2012 年至2014年東莞市健康體檢人群21 452例數(shù)據(jù)為研究對(duì)象，分析不同性別、年齡的尿酸增高的分布特征。 剖析其中8 229名體檢人群的尿酸增高與血清肌酐、血脂、血糖、血壓等的關(guān)系。 闡釋尿酸增高與此類疾病發(fā)生率的相關(guān)性，為相關(guān)疾病的預(yù)警指標(biāo)研究提供依據(jù)，以有利于疾病的早期診治。

對(duì)象與方法

一、研究對(duì)象

2012年1月至2014年12月在東莞石龍鎮(zhèn)博愛醫(yī)院健康體檢人群中篩選21 452名有血尿酸檢測結(jié)果的體檢者進(jìn)行分析，年齡18~95歲，其中男10 132名，女11 320名。

二、方法

本研究為回顧性的研究。測定調(diào)查對(duì)象空腹靜脈血實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：血尿酸、血清肌酐、總膽固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、空腹血糖。采用臺(tái)式血壓計(jì)由專業(yè)護(hù)士測量坐位血壓。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

高尿酸血癥:男性及絕經(jīng)后女性血尿酸水平>420 μmol/L、絕經(jīng)前女性>350 μmol/L[5]。血脂異常者符合以下4項(xiàng)中任何1項(xiàng)：總膽固醇≥5.18 mmol/L、甘油三酯≥1.70 mmol/L、 HDL-C ≤1.04 mmol/L、LDL-C≥3.37 mmol/L[6]。血壓增高:收縮壓140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓90 mm Hg或有高血壓病史者[7]。血糖升高：空腹血糖≥6.1 mmol/L或有糖尿病病史者[8]。血清肌酐標(biāo)準(zhǔn)值為50~120 μmol/L。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果

一、不同性別、年齡段血尿酸水平分布、高尿酸血癥患病率比較

本研究對(duì)21 452名體檢對(duì)象進(jìn)行分析，其中男性10 132名(47.2%)、女性11 330名(52.8%)。 年齡18~95歲，男性年齡(35.3±29.7)歲，女性年齡(33.5±10.0)歲。 男性高尿酸血癥患病率為31.33%，女性為11.51%，男性患病率明顯高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 467.71，P﹤0.01)。 男性和女性隨年齡增長而高尿酸血癥患病率逐漸升高，30歲男性患病率高達(dá)30%以上，女性50歲前檢出率較低，50歲后檢出率顯著升高，最高檢出率在 60歲以上，見表1。

表1

不同性別各年齡段血尿酸水平分布及高尿酸血癥患病率情況

二、尿酸增高組與尿酸正常組相關(guān)指標(biāo)水平比較

8 229名健康體檢資料完整的研究對(duì)象中，男性高尿酸血癥組血清肌酐、總膽固醇、甘油三酯、LDL-L、空腹血糖、收縮壓、舒張壓水平均顯著高于男性血尿酸正常組，而HDL-C水平均明顯低于男性血尿酸正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，見表 2。

表2

男性高尿酸血癥組與尿酸正常組相關(guān)指標(biāo)比較

在女性高尿酸血癥組與女性血尿酸正常組之間的對(duì)比中同樣發(fā)現(xiàn)了與男性一致的結(jié)果，見表 3。

三、高尿酸血癥危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析

經(jīng)變量篩選后最終得到5個(gè)指標(biāo)是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量：男性比女性易出現(xiàn)血尿酸增高，年齡越大越易出現(xiàn)血尿酸增高，血清肌酐增高者較正常者易出現(xiàn)血尿酸增高，血脂增高者較正常者易出現(xiàn)血尿酸增高，血壓升高者較正常者易出現(xiàn)血尿酸增高。血糖升高者與正常者出現(xiàn)尿酸增高比例比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 因此中老年人、男性、血清肌酐異常、高血壓病、血脂異常是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，見表4。

表3

女性高尿酸血癥組與血尿酸正常組相關(guān)指標(biāo)比較

表4高尿酸血癥危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析

變量系數(shù)值OR值95%可信區(qū)間P值性別-0.0070.9930.989~0.9980.020年齡0.8852.4232.167~2.709<0.001血清肌酐異常-1.5480.2130.133~0.340<0.001血脂異常-0.3470.7060.640~0.780<0.001高血壓病0.6991.8311.711~2.139<0.001

注：以高尿酸血癥為因變量；年齡為連續(xù)變量；性別：1=男，2=女；肌酐異常、血脂異常、高血壓?。菏?0，否=1；

討論

尿酸是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要由腎臟排泄，正常人每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本保持平衡，凡影響尿酸產(chǎn)生和排泄的因素均可以導(dǎo)致血尿酸水平升高[9]。血尿酸水平與性別、年齡、體質(zhì)量、膳食結(jié)構(gòu)和社會(huì)環(huán)境等因素有關(guān)。高尿酸血癥的患病率與糖尿病、高脂血癥有著相似的流行趨勢(shì)，提示高尿酸血癥與生活方式密切相關(guān)[10-12]。

本研究發(fā)現(xiàn)男性高尿酸血癥患病率明顯高于女性，成年男性在各年齡段尿酸增高的檢出率超過20%且均高于女性，年輕男性尿酸增高檢出率已高達(dá)30%，男性和女性的尿酸增高檢出率隨著年齡的增長而增加，年輕女性檢出率較低，50歲以上女性的檢出率超過10%，60歲后達(dá)到最高峰超過40%。有資料顯示，50歲以下女性尿酸增高檢出率較男性明顯降低，由于這個(gè)年齡段女性內(nèi)雌激素水平較高，有促進(jìn)尿酸排泄的作用，隨著年齡的增長，女性雌激素水平逐漸降低，促尿酸排泄作用減弱[13]。

本研究顯示尿酸增高組的血清肌酐、血脂、血壓和血糖水平明顯高于尿酸正常組，提示尿酸增高與血壓及代謝性疾病相關(guān)。國內(nèi)的研究也顯示，尿酸升高與脂質(zhì)代謝紊亂、腎臟疾病、心血管病、糖尿病和高血壓病密切相關(guān)[14]。東莞市該體檢人群的尿酸增高率20.87%，高于北京和上海，北京市高尿酸血癥率 18.8%，上海市為 18. 67%[15-16]。當(dāng)?shù)伢w檢人群發(fā)生尿酸增高的原因：過多攝入嘌呤含量高的海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等食物，疾病、飲酒等使自身組織細(xì)胞破壞，尿酸產(chǎn)生增多。因此改善生活方式和積極防治與血尿酸增高相關(guān)的代謝危險(xiǎn)因素是預(yù)防尿酸增高的基礎(chǔ)。應(yīng)加強(qiáng)正常人群的健康管理工作，以有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)與診治。

致謝：衷心感謝中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科對(duì)本研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析及論文書寫的指導(dǎo)！

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(本文編輯：楊江瑜)

Analysis of blood uric acid level and risk factors in healthy population from Dongguan during physical examination

ZhangWei，WeiQiujing，GuoZhuolin，YeFangxiang，LingHongri，HeBingchao.

TheEighthPeople’sHospitalofDongguan，Dongguan523320，ChinaCorrespondingauthor,HeBingchao,E-mail:vigorer@163.com

【Abstract】ObjectiveTo explore the blood uric acid levels and risk factors of the population in Dongguan during physical examination. MethodsThe distribution of blood uric acid levels in 21 452 individuals who received physical examination between 2012 and 2014 was retrospectively analyzed. The serum uric acid, serum creatinine, total cholesterol, triglyceride, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), fasting plasma glucose, systolic and diastolic blood pressure of 8 229 participants with complete clinical data were statistically analyzed. ResultsThe prevalence of hyperuricemia in the male individuals was 31.33%, significantly higher compared with 11.51% in the female population (P<0.05). The levels of serum creatinine, triglyceride, LDL-C, HDL-C, fasting plasma glucose, systolic and diastolic blood pressure in the hyperuricemia group were significantly higher than those in the normal group (all P<0.05). Multivariate logistic regression analysis revealed that hyperlipidemia, hypertension and elevated level of serum creatinine were risk factors of increased risk of hyperuricemia. ConclusionsThe prevalence of hyperunicemia is relatively high in the male and postmenopausal female population in Dongguan. Health education should be strengthened for the healthy subjects to effectively prevent the incidence of hyperuricemia.

【Key words】Blood uric acid; Physical examination; Hyperuricemia; Risk factors

(收稿日期：2015-08-06)

通訊作者，何炳超，E-mail: vigorer@163.com

DOI:10.3969/j.issn.0253-9802.2016.03.007

·臨床研究論著·