王 嬋

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醋甲唑胺片聯(lián)合手術(shù)治療新生血管性青光眼患者的臨床療效

王 嬋

【摘要】目的 探討醋甲唑胺片聯(lián)合手術(shù)治療新生血管性青光眼患者的臨床療效。方法 選取2014年1—12月遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院眼科門診收治的40例（40眼）新生血管性青光眼患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組患者采用小梁切除手術(shù)進(jìn)行治療，聯(lián)合組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服醋甲唑胺片，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醋甲唑胺片聯(lián)合手術(shù)治療新生血管性青光眼患者臨床療效明顯，可有效提高患者的視力水平，減輕術(shù)后眼球疼痛。

【關(guān)鍵詞】醋甲唑胺片；小梁切除手術(shù)；新生血管性青光眼；臨床療效

遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院，遼寧鞍山 114032

新生血管性青光眼主要是指虹膜和小梁表面形成新生纖維血管膜，導(dǎo)致周邊虹膜前粘連，阻礙房水大量排出引起的青光眼。由于新生血管易破裂，可導(dǎo)致前房反復(fù)出血[1]。新生血管性青光眼好發(fā)于50～70歲女性，臨床一般采用藥物聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療。本研究就醋甲唑胺片聯(lián)合手術(shù)治療新生血管性青光眼患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1－12月我院眼科門診收治的40例（40眼）新生血管性青光眼患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)裂隙燈及眼壓檢查確診；其中，男11例，女29例，年齡42～70歲，平均（56.2± 2.2）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各20例。聯(lián)合組患者中，男5例，女15例，年齡42～68歲，平均（54.2±2.3）歲；對(duì)照組患者中，男6例，女14例，年齡45～67歲，平均（56.2± 2.2）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用小梁切除手術(shù)進(jìn)行治療。局部麻醉后，做以角膜緣為基底的鞏膜瓣時(shí)，球結(jié)膜切口應(yīng)位于角鞏膜緣后8～12 mm。術(shù)中注意保護(hù)球結(jié)膜及鞏膜瓣，勿使其穿孔。縫合球結(jié)膜切口時(shí)，若是以角膜緣為基底的鞏膜瓣，采用10～0尼龍線間斷或連續(xù)褥式縫合切口。鞏膜表層出血點(diǎn)應(yīng)徹底止住，以免術(shù)后發(fā)生瘢痕增生。術(shù)后囑患者安靜休息。

聯(lián)合組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服醋甲唑胺片（杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20120711，規(guī)格：25 mg×10片），25 mg/次，2次/d。若用藥后降眼壓效果不理想，劑量可增加至每次50 mg，2次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者視力水平明顯提高，術(shù)后眼球無(wú)疼痛，平均眼壓恢復(fù)正常，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度恢復(fù)正常；有效：患者視力水平有所提高，術(shù)后眼球疼痛不明顯，平均眼壓恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯或加重，視力嚴(yán)重下降?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討論

新生血管性青光眼的共同表現(xiàn)為眼痛、畏光，視力常為眼前指數(shù)，眼壓可達(dá)60 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）以上，中重度充血，常伴角膜水腫，虹膜新生血管，瞳孔緣色素外翻，房角內(nèi)有不同程度的周邊前粘連。一般起病較急，眼壓急劇升高，患者可出現(xiàn)劇烈的眼紅、眼痛、視物模糊、同側(cè)頭痛及惡心、嘔吐等癥狀[2]，視力水平明顯下降，會(huì)影響其正常生活。

隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)和抗代謝藥物的應(yīng)用，小梁切除術(shù)后患者眼壓水平可與全層鞏膜穿通濾過(guò)術(shù)后的眼壓水平相近，因此其已廣泛用于所有需做眼外濾過(guò)術(shù)的青光眼。小梁切除術(shù)為經(jīng)典的青光眼手術(shù)之一，對(duì)于房角關(guān)閉粘連大于180°的閉角型青光眼是最佳選擇。臨床研究顯示，患者在行小梁切除術(shù)后給予口服降眼壓藥物，可防止術(shù)后眼內(nèi)壓升高。醋甲唑胺片適用于局部用抗青光眼藥眼壓控制不理想患者的輔助治療[3]，其口服后可吸收迅速，給藥后1～2 h即可達(dá)最高血藥濃度；經(jīng)胃腸道吸收良好，有助于藥物被腎小管重吸收，增加藥物的半衰期和血漿濃度；可明顯提高患者的視力，有助于恢復(fù)平均眼壓。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。提示醋甲唑胺片聯(lián)合手術(shù)治療新生血管性青光眼患者臨床療效明顯，可有效提高患者的視力水平，減輕術(shù)后眼球疼痛。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝雄.新生血管性青光眼不同治療方法療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,13(6):30-31.

[2] 劉建君,楊瀟遠(yuǎn),秦玉芝.兩種方法治療新生血管性青光眼的臨床療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,11(20):59-60.

[3] 楊麗娟.新生血管性青光眼的手術(shù)治療療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(25):15-16.

The Clinical Curative Effect of Methazolamide Tablets Combined with Surgical Treatment of Neovascular Glaucoma

Wang Chan

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of methazolamide tablets combined with surgical treatment of neovascular glaucoma.Methods Selected December January 2014 to 2014,Anshan City,Liaoning Province Shuangshan hospital outpatients were 40 cases(40 eyes) of neovascular glaucoma patients as the research object, according to the random number table method divided into combined group and control group,each 20 cases.The control group were treated with trabecular surgery treatment,patients in the combination group in the control group on the basis of oral methazolamide tablets,compared two groups of patients with therapeutic effect.Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Methazolamide tablets combined with surgical treatment of neovascular glaucoma patients clinical curative effect,can effectively improve the patient acuity levels,reduce postoperative ocular pain.

【Key words】Methazolamide Tablets;Trabeculectomy operation;Neovascular glaucoma;Clinical curative effect

【中圖分類號(hào)】R779.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.025