侯敏

摘要：目的 分析祛痰劑鹽酸氨溴索注射液不同劑量輔助治療老年肺炎患者的效果。方法 回顧性分析2012年6月～2015年6月在本眼收治的80例老年肺炎患者臨床資料，按治療所用方法分兩組，對照組35例患者在常規(guī)治療基礎上輔以90mg鹽酸氨溴索治療，觀察組45例患者在常規(guī)治療基礎上輔以300mg鹽酸氨溴索治療，比較兩組療效與癥狀緩解情況。結果 觀察組治療總有效率比對照組高，且咳嗽、肺部啰音、氣喘及痰量改善時間均對照組短，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 高劑量的鹽酸氨溴索注射液對老年肺炎患者的輔助治療效果顯著。

關鍵詞：鹽酸氨溴索注射液；不同劑量；輔助治療；老年；肺炎

肺炎屬于呼吸系統(tǒng)中一種常見且多發(fā)病，患病人群主要集中在老年人，主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸困難及發(fā)熱等，病情嚴重者可能出現(xiàn)呼吸衰竭或心力衰竭等現(xiàn)象。治療肺炎的關鍵在于抗菌、祛痰及疏通呼吸道，臨床常采取常規(guī)祛痰抗菌措施治療，但療效欠佳[1-2]。本研究探討了不同劑量的鹽酸氨溴索對老年肺炎患者的輔助治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年6月～2015年6月在本眼收治的80例老年肺炎患者臨床資料，且均符合《呼吸內(nèi)科診療常規(guī)》診斷標準[3]。按治療所用方法分兩組，觀察組45例患者，男女比例23∶22，年齡65～85歲，平均（75.3±8.2）歲，病程2～10d，平均（6.1±3.1）d，對照組35例患者，男女比例21∶14，年齡65～87歲，平均（75.6±8.4）歲，病程2～12d，平均（6.4±4.7）d。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均根據(jù)患者病情予以喹諾酮類、青霉素及頭孢類抗生素等常規(guī)祛痰抗菌治療，對照在常規(guī)治療基礎上加用90mg鹽酸氨溴索（國藥準字H20113062，2ml∶15mg）治療，加入50mL的0.9%生理鹽水中，靜滴，1次/d；觀察組則在常規(guī)治療基礎上加用300mg鹽酸氨溴索治療，加入50mL的0.9%生理鹽水中，靜滴，1次/d。7d為1療程，兩組均治療7d。

1.3觀察指標與判定標準 根據(jù)療效標準評定兩組療效，體溫、白細胞計數(shù)均正常，癥狀及肺啰音消失且痰量顯著減少為顯效；體溫正常，白細胞計數(shù)減少，癥狀及肺部啰音明顯緩解，痰量較少為有效；體溫、白細胞計數(shù)、癥狀及肺部啰音均無變化或加重為無效，總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[4]。比較兩組癥狀緩解狀況，包括咳嗽、肺部啰音、氣喘及痰量。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組治療后總有效率95.6%比對照組80.0%高（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀緩解情況比較 觀察組治療后咳嗽、肺部啰音、氣喘及痰量改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床治療肺炎通常采取抗生素治療，并對患者行吸氧、吸痰等措施治療，因抗生素使用過于頻繁，易對患者出現(xiàn)耐藥性，降低治療效果，因此需予以輔助治療，以提高療效[5]。

本研究結果顯示：觀察組治療后總有效率95.6%比對照組80.0%高，說明高劑量的鹽酸氨溴索的輔助治療效果更為顯著。分析原因可能為：鹽酸氨溴索可溶解患者呼吸道內(nèi)黏液，有利于其排出，且鹽酸氨溴索可保護肺泡二型上皮細胞，對上皮細胞的組織結構保護較完整，亦能對其產(chǎn)生刺激，進而生成一種在肺泡表面具活性的物質(zhì)，該物質(zhì)能減小肺泡外表的張力，從而使肺泡減少發(fā)生萎陷、肺不張等，增強肺部順應性，降低肺內(nèi)分流，并調(diào)節(jié)肺部的通氣和灌注，提高肺部功能，消除氧化自由基[6]。此外，鹽酸氨溴索可阻礙病菌細胞因子生長與合成，對肺部炎癥介質(zhì)起抑制作用，從而使抗菌類藥物整體療效得以提高，而高劑量鹽酸氨溴索可增加氣道內(nèi)分泌物中抗生素的成分濃度，提高肺部組織血漿濃度，加快患者動脈中血與氧結合，從而提高治療效果[7]。

同時研究結果顯示：觀察組治療后咳嗽（5.4±1.5）d、肺部啰音（6.3±0.7）d、氣喘（3.2±1.2）d等改善情況均優(yōu)于對照組（8.6±2.3）d、（9.5±1.5）d、（5.6±2.4）d，說明高劑量的鹽酸氨溴索輔助治療可加快改善患者癥狀。分析原因可能為：鹽酸氨溴索用量大對清除黏液的效果更佳，有利于調(diào)節(jié)患者肺部機能，從而減輕患者病癥；同時其可保持肺部組織功能完好，促進痰液排出，提高呼吸質(zhì)量，減少患者發(fā)生氣喘，加之輔助常規(guī)治療可提高治療效果，促使療效周期縮短，因此臨床癥狀改善時間也縮短[8]。

綜上所述，鹽酸氨溴索注射液對老年肺炎患者的輔助治療效果顯著，且高劑量鹽酸氨溴索的治療效果更佳，可提高患者治愈率，加快癥狀改善，促進患者預后。

參考文獻：

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[3]喬永勝.大劑量鹽酸氨溴索治療老年吸入性肺炎的療效[J].北方藥學，2014，11（7）：21.

[4]程磊.鹽酸氨溴索治療老年肺炎的臨床療效觀察[J].海峽藥學，2013，25（5）：81-82.

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編輯/蔡睿琳