徐靜

河南西平縣人民醫(yī)院普外科　西平　463900

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快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用

徐靜

河南西平縣人民醫(yī)院普外科西平463900

【摘要】目的探討快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法隨機將100例肝膽外科手術(shù)的患者分為2組，每組50例。對照組圍手術(shù)期行常規(guī)護理，觀察組在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下進行圍手術(shù)期護理，比較2組護理效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后下床活動時間、進食時間、肛門排氣時間、住院時均優(yōu)于對照組，組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論圍手術(shù)期運用快速康復(fù)外科理念，可促進肝膽外科手術(shù)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念；肝膽外科；圍手術(shù)期；護理

快速康復(fù)外科理念是指通過循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進行圍手術(shù)期護理的一系列優(yōu)化措施，是加速患者術(shù)后康復(fù)、減輕術(shù)后不良反應(yīng)、縮短住院時間的一種外科護理理念[1]。2013-01—2014-12，我們應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對接受肝膽外科手術(shù)的患者進行圍手術(shù)期護理，效果滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將100例接受肝膽外科手術(shù)治療的患者隨機分為2組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡28～58歲。其中膽囊結(jié)石28例，膽總管結(jié)石13例，肝囊腫4例，其他5例。對照組中男29例，女21例；年齡29～57歲。其中膽囊結(jié)石患者27例，膽總管結(jié)石14例，肝囊腫5例，其他4例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組行圍手術(shù)期常規(guī)護理。觀察組在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下進行以下圍手術(shù)期護理。

1.2.1術(shù)前護理(1)心理護理：告知患者快速康復(fù)外科理念的概念、優(yōu)勢、具體運作方法，使患者對快速康復(fù)外科理念有所了解，增加快速康復(fù)的期望值。告知患者在護理過程中常見的癥狀，讓患者有一定心理準(zhǔn)備，避免引起不必要驚慌。(2)飲食護理：術(shù)前晚進流質(zhì)飲食，術(shù)前6 h禁食、2 h禁水，避免患者過于虛弱，以增加其對手術(shù)的耐受力。(3)尿管放置：于手術(shù)開始時放置尿管，次日即可拔除。

1.2.2術(shù)中護理(1)環(huán)境護理： 調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度與濕度，避免患者著涼。(2)控制輸液量：術(shù)中控制輸液量和深度，預(yù)防輸液量過大。

1.2.3術(shù)后護理(1)疼痛護理：給予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)止痛。(2)早期床上活動：術(shù)后第1天即協(xié)助患者進行床上活動，術(shù)后第2天可進行自主翻身活動等。

1.3監(jiān)測指標(biāo)比較2組患者術(shù)后下床活動時間、進食時間、肛門排氣時間、平均住院時間等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后下床活動時間、進食時間、肛門排氣時間、平均住院時間均優(yōu)于對照組，組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者的觀察指標(biāo)比較

3討論

快速康復(fù)外科理念由丹麥腹部外科醫(yī)生HenrikKehlet提出，因臨床價值顯著，在近年來獲得了飛速的發(fā)展[2]。對于肝膽外科手術(shù)患者，通過建立快速康復(fù)外科理念可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，積極改善患者預(yù)后。其優(yōu)勢如下：(1)術(shù)前健康教育有利于患者對該理念有所了解，充分展示該理念的優(yōu)勢，增加患者對于護理服務(wù)的信任。(2)不提倡長時間禁食、禁飲，可在一定程度上增加患者體力，提高手術(shù)耐受性。(3)手術(shù)室保持合理溫度濕度可增加患者手術(shù)舒適度。(4)術(shù)后及早下床活動可促進胃腸道功能的恢復(fù)，縮短患者的住院時間。(5)術(shù)后合理選擇止痛方法充分緩解因疼痛而帶給患者的不良反應(yīng)[3]，從而提高康復(fù)效果。

4參考文獻

[1]劉小蘭,金玉琴,楊麗君，等.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2010,26(30):17-19.

[2]張興桂.探討快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(10):221-222.

[3]李華瓊.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(7):448-448.

(收稿2015-06-19)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0111-01