曹　瑜　(吉林省通化市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林省通化市東昌區(qū)光明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 通化 134001)

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高血壓患者的社區(qū)綜合干預(yù)治療的效果觀察

曹瑜(吉林省通化市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林省通化市東昌區(qū)光明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 通化 134001)

【摘要】目的：探討社區(qū)高血壓患者運用綜合干預(yù)治療的作用. 方法：隨機將近期到本社區(qū)治療的82例高血壓病例分組，對照組(n=41)給予常規(guī)降壓藥口服，觀察組(n=41)選擇綜合干預(yù)治療方案降壓，針對兩組的血壓控制效果作比較和評估. 結(jié)果：降壓方案實施前，兩組的SBP值和DBP值比較基本相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，實施后，觀察組的兩項血壓指標(biāo)相比對照組均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 在高血壓知識掌握率、治療依從性上，觀察組為95.1%和97.6%，與對照組的78.0%和82.9%相比明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：采取綜合干預(yù)治療方案降壓具有良好效果，且利于提高患者的服藥依從性及高血壓知識掌握率，適合在社區(qū)推廣.

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓；綜合干預(yù)治療；作用

0引言

高血壓是一種慢性常見病，患者普遍有動脈壓異常升高的情況，目前在我國的患病率已近18.8%，但僅有6.1%的患者病情得到有效防治[1]. 近些年，隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的日趨健全，高血壓病的防治工作也已成為各醫(yī)療機構(gòu)的重點服務(wù)內(nèi)容. 本社區(qū)采取綜合干預(yù)治療方案對41例高血壓病患者進行降壓，并設(shè)純藥物治療者作比較，取得較滿意效果，現(xiàn)報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料本組82例高血壓病例由本社區(qū)收錄于2014-08/2015-03，均與《中國高血壓防治指南》中相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)吻合[1]. 其中男47例，女35例，年齡45～73(平均57.3)歲；病程2～12(平均6.4)年. 研究前，全組均已在知情文件書上簽字，排除伴內(nèi)科重病、精神異常及體質(zhì)過敏者，通過隨機對照試驗原則分成兩組比較，組間性別、年齡等普通數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，適合統(tǒng)計.

1.2方法對照組41例給予常規(guī)降壓藥(厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪片)口服，劑量各取0.15 g和12.5 mg，睡前口服1次/d. 觀察組41例選擇綜合干預(yù)治療方案降壓，即在上述用藥的基礎(chǔ)上，給予如下措施干預(yù). ①建檔管理. 幫助患者建立個人健康電子檔案，內(nèi)容除患者的基礎(chǔ)資料(姓名、出生日期和文化程度等)外，還包括簡要病史、日常鍛煉與飲食情況、作息習(xí)慣、血壓監(jiān)測情況和是否有并發(fā)癥等，再結(jié)合個體病情制定相應(yīng)措施干預(yù). ②心理疏導(dǎo). 主動與患者交流，對患者施行心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者傾訴，適當(dāng)給予情緒安撫與語言鼓勵，了解并盡量滿足其身心需求，以增進彼此關(guān)系，減輕患者的心理負(fù)擔(dān). ③認(rèn)知干預(yù). 通過多媒體技術(shù)、集體講座和發(fā)放資料手冊的方式，定期向患者與其家屬普及高血壓病的相關(guān)知識，如致病原因、臨床表現(xiàn)、防治目的和配合要點等；讓患者對自身病情有一個全面且客觀的認(rèn)識，從思想上減輕其負(fù)擔(dān)，化被動護理為主動配合. ④血壓自我監(jiān)測. 教會患者正確使用血壓計測量血壓，以隨時掌握血壓變化情況，教會其在出現(xiàn)高血壓急癥時的科學(xué)處理方法，同時注意記錄降壓藥的服用情況，以防低血壓. ⑤飲食與運動. 根據(jù)患者個體病情制定相應(yīng)的膳食方案，盡量做到高維生素、高熱量和高蛋白飲食，每日三餐注意營養(yǎng)均衡、低鹽低脂，多食用新鮮果蔬與奶制品；同時鼓勵患者根據(jù)個體情況適度運動，通過慢跑、散步和打太極拳等途徑加強對體質(zhì)量的控制等.

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者的收縮壓(systolic blood pressure，SBP)值及舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)值，以問卷形式調(diào)查其高血壓知識掌握情況與治療依從情況.

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗,計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1總體降壓情況降壓方案實施前，兩組的SBP值和DBP值比較基本相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，實施后，觀察組的兩項血壓指標(biāo)相比對照組均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1兩組的總體降壓情況

(n=41，x±s)

aP<0.05vs對照組.

2.2高血壓知識掌握率及治療依從性經(jīng)干預(yù)治療，觀察組的高血壓知識掌握率、治療依從性各達到95.1%和97.6%，與對照組的78.0%和82.9%相比明顯增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表2).

表2兩組的高血壓知識掌握率及治療依從性

[n=41，n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3討論

血壓控制是一項長期工程，離不開患者的自我管理和堅持[2]. 采取厄貝沙坦、氫氯噻嗪等藥物治療是降壓的主要途徑，但治療期間往往易受各種因素影響而導(dǎo)致患者依從性不高，出現(xiàn)自行減量服藥或停藥、未規(guī)律作息等情況，部分患者甚至可能因此中斷治療. 因此，近年在對高血壓病的防治問題上，本社區(qū)主張采取藥物治療與護理干預(yù)結(jié)合的方式，對該病患者實施綜合干預(yù)治療，以改善預(yù)后，優(yōu)化降壓療效.

方偉[3]研究稱，控制高血壓病的一種最有效且最經(jīng)濟的方法，在于讓患者自覺養(yǎng)成健康生活、合理膳食的習(xí)慣. 本研究中，我們主要選擇厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪積極控制患者血壓，同時幫助患者建立健康檔案以便于管理，再從心理、認(rèn)知、飲食和運動等方面著手開展綜合干預(yù)，從思想層面上調(diào)動患者的主觀能動性，使其保持良好心態(tài)，自覺遵醫(yī)規(guī)范用藥、飲食和運動. 研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)此綜合干預(yù)治療后，觀察組的總體降壓效果相比對照組明顯得到優(yōu)化，在高血壓知識掌握率、治療依從性上，觀察組各達到95.1%和97.6%，且觀察組的兩項血壓指標(biāo)也得到了明顯降低，與上述文獻基本一致[2-3].

綜上所述，采取綜合干預(yù)治療方案降壓具有良好效果，且利于提高患者的服藥依從性及高血壓知識掌握率，適合在社區(qū)推廣.

【參考文獻】

[1] 俞衛(wèi)麗. 社區(qū)綜合干預(yù)治療高血壓的療效研究[J]. 臨床合理用藥,2015,8(4C):81-82.

[2] 徐永剛. 高血壓患者社區(qū)治療的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2012,25(5):119.

[3] 方偉. 淺談102例社區(qū)高血壓的綜合干預(yù)治療[J]. 心理醫(yī)生雜志,2012(11):358-359.

Efficacy of community comprehensive intervention in patients with hypertension

CAOYu

Tonghua Hospital of traditional Medicine and Western Medicine，Guangming Community Health Service Centre of Dongchang, Jilin Tonghua 134001

【Abstract】AIM: To investigate the effect of comprehensive intervention in the treatment of hypertension in community. METHODS: A total of 82 patients with hypertension were randomly devided into control group and observation group, with 41 cases in each group. Patients in the control group took orally with routine antihypertensive. The patients in the observation group performed comprehensive intervention to bring high blood pressure down. The effect of blood pressure control in the two groups was compared and evaluated. RESULTS: The SBP value and DBP value of the two groups were nearly same before the treatment (P>0.05), while those items in the control group was significantly lower than those in the control group after the treatment, and the differences was statistically significant (P<0.05). The knowledge of hypertension, treatment compliance in the observation group were 95.1% and 97.6%, while those items in the control group were 78% and 82.9%, the differences between two groups was statistically significant (P<0.05). CONCLUSION: Comprehensive intervention in the treatment of hypertension in community gets a good effect, and improves the patient’s medication compliance and the knowledge of hypertension, which is worth of promoting in the community.

【Keywords】community; hypertension; comprehensive intervention; effect

【中圖分類號】R544.1

【文獻標(biāo)識碼】A

作者簡介：曹瑜. 本科,主治醫(yī)師. 研究方向:內(nèi)科. Tel:0435-6879970E-mail:27623777@qq.com

收稿日期：2015-11-25；接受日期：2015-12-10

文章編號：2095-6894(2016)01-41-02

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