劉律廷

不長(zhǎng)個(gè)的男孩

9歲的周子旺隨母親來咨詢的時(shí)候，小小個(gè)子的他躲在母親后面，一副沉默怯懦的樣子。在母親焦急的敘述中，我明白了她的煩惱：

離婚后，她為脫離原來的環(huán)境，帶著7歲的兒子來到這座城市，兒子進(jìn)入寄宿制學(xué)校學(xué)習(xí)，她則打工維持生計(jì)。

一年級(jí)時(shí)，兒子在班上不算矮，但到了三年級(jí)，他的身高仍與入校時(shí)一樣，比同齡孩子矮了一頭，被同學(xué)嘲笑。老師說他常常上課發(fā)呆，有時(shí)周末的晚上，她也能聽到兒子在自己房間里隱隱約約的哭泣聲，意識(shí)到問題很嚴(yán)重的她趕緊帶兒子去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說，周子旺身高不增長(zhǎng)的主要原因是心情抑郁，生長(zhǎng)激素的分泌受到影響，造成了生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。她現(xiàn)在迫切地想知道，怎么才能夠讓孩子陽光開朗起來。

其實(shí)，在我的接診案例中，像這樣一兩年都沒有長(zhǎng)個(gè)的現(xiàn)象不多，但因?yàn)樾那橛绊懥税l(fā)育的情況還是不少的。在這個(gè)熱鬧喧囂、壓力倍增的世界中，不少孩子感到孤獨(dú)與寂寞，有些孩子甚至產(chǎn)生厭世和輕生的念頭。

有時(shí)我感覺失落/感覺自己像一顆草/有時(shí)我陷入空虛/可我不知道為什么/時(shí)光流走了/而我依然在這兒/我已掉進(jìn)深深的旋渦……我們永遠(yuǎn)是這美麗世界的孤兒……

這是周子旺最喜歡的一首歌的歌詞，我們可以看到他的內(nèi)心世界。人們常用“無憂無慮”形容少年兒童的心理狀態(tài)，然而，大量臨床數(shù)據(jù)表明：孩童罹患抑郁癥的比例不亞于成人，未成年人出現(xiàn)抑郁癥狀的比率逐年攀升。在中國(guó)的許多大城市，20%的少年兒童出現(xiàn)過抑郁癥狀，其中有近兩成孩子患有重癥抑郁，需要接受臨床藥物治療。

像周子旺這樣，寄宿學(xué)校中的單親家庭孩子，屬于兒童抑郁癥的高發(fā)人群。一般來說，孩子感到情感缺乏的時(shí)候，就容易有被遺棄和拒絕的極端想法，從而產(chǎn)生焦慮恐懼，更加膽小內(nèi)向；當(dāng)缺少知心朋友、傾訴對(duì)象和心靈監(jiān)護(hù)人時(shí)，一點(diǎn)點(diǎn)生活環(huán)境的改變就會(huì)在孩子心中埋下抑郁癥的種子。

打開心靈的世界

我請(qǐng)周子旺說一說父母在一起的生活，他卻不知不覺地將話題繞到“控訴媽媽”上來。比如：“爸爸以前對(duì)我很好，那段日子是最快樂的，媽媽總是跟爸爸吵架，也不讓我去看爺爺奶奶……”過了一會(huì)兒，他又開始自責(zé)，他覺得爸爸媽媽離婚、爺爺奶奶不再關(guān)心自己，都是因?yàn)樽约翰粔蚬浴⒉粔蚝?、惹得大人生氣…?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2017/01/19/mcjj201604mcjj20160437-1-l.jpg" style="">

在斷斷續(xù)續(xù)的傾訴中，他總是無意識(shí)地轉(zhuǎn)動(dòng)自己的衣扣。我感覺到這個(gè)孩子在經(jīng)歷著極大的孤獨(dú)與不安全感，但是，他又渴望宣泄，期盼著從這種可怕的情緒漩渦中脫離出來。

我決定給他催眠治療，他漸漸愿意把壓抑已久的感受發(fā)泄出來。在幾次治療中，他都在控訴、謾罵、哭泣與尖叫中發(fā)泄。發(fā)泄完之后，周子旺輕輕哭了。他抽泣的時(shí)候，仍在不斷地自責(zé)——他幼小的心靈是極度分裂的，一方面他希望找到一個(gè)媽媽那樣的“替罪羊”，把一切的過錯(cuò)都丟給她；另一方面他內(nèi)心深處又覺得自己是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

在治療過程中，我通過詢問“你覺得哪些時(shí)刻你被拋棄了”，來釋放他累積已久的負(fù)面情緒，讓他意識(shí)到自己內(nèi)心那些潛在的、在沖突中被隱藏的感受，然后教給他正確的“歸因方式”，教他調(diào)整自己的情緒，認(rèn)識(shí)到許多事情的起因是復(fù)雜多元的，讓他不再自責(zé)、自我壓抑。

對(duì)孩子的輔導(dǎo)是一方面，更重要的是，父母要改變與孩子相處的方式，給予孩子更有力的心理支持。我跟周子旺媽媽交流，深深地理解她的傷痛，因?yàn)樵谇岸位橐鲋惺軅苌?，每?dāng)孩子談起爸爸，她都告訴孩子，他的爸爸很壞，很不負(fù)責(zé)任。時(shí)間久了，孩子竟然再也不提爸爸。但無論如何，她必須有所改變才行，我告訴她：

“在常年工作中，我見到過兩類在單親家庭長(zhǎng)大的人。第一類人受到很多傷害卻能泰然處之；第二類人雖然各方面都很成功卻內(nèi)心非常痛苦。他們的不同之處在于：有沒有一個(gè)正面的父母形象，撫養(yǎng)自己的親人能不能容許孩子傾訴出自己的真實(shí)感受?！?/p>

她承認(rèn)說：“是的，我很少允許孩子哭，他表達(dá)思念爸爸時(shí)，我總說他沒出息，沒骨氣……”

漸漸地，周子旺媽媽明白，無論孩子口頭提與不提，他內(nèi)心是非?？释玫桨职趾蜖敔斈棠痰年P(guān)懷。我建議她允許前夫來看望孩子，鼓勵(lì)他們之間多一些互動(dòng)。她也要改變對(duì)孩子的態(tài)度，如果她暫時(shí)沒法心平氣和地傾聽孩子訴說內(nèi)心的感受，就允許他用畫畫、唱歌、寫信等方式來宣泄與表達(dá)。

周子旺媽媽最終接納了我的建議，她抽出更多的時(shí)間陪伴孩子，鼓勵(lì)他與父親更多接觸，也真誠(chéng)認(rèn)錯(cuò)，開始為孩子樹立一個(gè)正面的父親形象。一段時(shí)間之后，周子旺的抑郁癥狀好了許多。周子旺媽媽也學(xué)會(huì)了教兒子運(yùn)用正確的“歸因”方法——幫助孩子通過理性分析，意識(shí)到父母離婚只是大人的選擇，并不是他的錯(cuò)。她還盡可能地邀請(qǐng)小朋友一起玩，幫助兒子找到伙伴，周子旺的自信心建立了起來，逐漸擺脫了那種“自我否定、自我定罪”的思維模式，從循環(huán)的失敗陰影和應(yīng)激的緊張狀態(tài)中走了出來。

半年之后，周子旺的睡眠質(zhì)量大有改善，個(gè)子也開始增長(zhǎng)。之后的兩年中，伴隨著物理治療和藥物治療，他的身高已經(jīng)逐漸增長(zhǎng)到正常兒童的水平。

覺察抑郁的苗頭

整體而言，男生在小學(xué)階段的抑郁比率更高，隨著青春期身體發(fā)育帶來的壓力，到初中階段，會(huì)有一些女生出現(xiàn)抑郁癥狀。

孩子的心靈比較脆弱，有時(shí)還不能正確看待家庭的變化，家長(zhǎng)在離婚或分居、送孩子去寄宿或寄養(yǎng)，甚至是搬家、轉(zhuǎn)學(xué)、住院等情況之前，一定要與孩子充分溝通，為孩子預(yù)備好來自于親戚、伙伴、老師的情感支持。分離后，家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子情緒的變化，引導(dǎo)孩子用正向的方式將注意力放在“重逢”而非“孤獨(dú)感”上來。

當(dāng)孩子出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)，家長(zhǎng)們要處理好自身情緒，做到不遷怒、不焦躁、不將挫敗感歸咎于孩子；家長(zhǎng)要避免專制冷漠的作風(fēng)，精心準(zhǔn)備營(yíng)造一些快樂時(shí)光，可用“小禮物”“寫卡片”“交換日記”等方式，使孩子感受到自己的價(jià)值，感到父母永遠(yuǎn)是世上最疼愛他的人。

如同“情緒感冒”，兒童抑郁癥不容忽視，我們不但要治愈兒童，還要以此為契機(jī)改善家庭教育，從人格塑造、性格培養(yǎng)、心理素質(zhì)、合理期望值等方面來進(jìn)行調(diào)整，提高孩子的情緒免疫力。

臨床案例顯示，與成年人相比，兒童抑郁癥的病程更長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)情感起伏更劇烈，整體的社會(huì)功能受損更嚴(yán)重，帶給家人和社會(huì)極大負(fù)擔(dān)。所以，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療刻不容緩。

抑郁癥一般有外向和內(nèi)向兩種表達(dá)。前者表現(xiàn)為亂發(fā)脾氣、歇斯底里、煩躁不安、攻擊行為等，后者表現(xiàn)為木納遲鈍、郁郁寡歡、興趣減少、自我封閉等。當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，不要輕下結(jié)論，要傾聽孩子的想法，把握最佳的時(shí)機(jī)。

抑郁癥早期的孩子，會(huì)向周圍的人求助，求助遇到困難時(shí)，孩子才會(huì)把自己深度封閉起來。所以，我們要重視孩子“孤獨(dú)、泄氣、緊張、心煩”等情緒，通過理解與傾聽，走進(jìn)孩子心靈的更深之處。如果孩子的抑郁、暴躁、恍惚等不良情緒持續(xù)超過兩周以上，家長(zhǎng)就要求助于專業(yè)的心理醫(yī)生，盡快確診并加以干預(yù)。

編輯 劉建淑