□馬玲莉

(婁煩縣人民醫(yī)院山西婁煩030300)

縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理存在的難點(diǎn)及對(duì)策

□馬玲莉

(婁煩縣人民醫(yī)院山西婁煩030300)

目前我國(guó)醫(yī)療改革正在不斷的進(jìn)行中，而對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革是其中的重點(diǎn)部分，針對(duì)目前我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所出現(xiàn)的預(yù)算制度不成熟和內(nèi)部控制制度不健全等問題，需要結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行特點(diǎn)，從各個(gè)方面來對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制措施進(jìn)行完善，對(duì)成本進(jìn)行控制，以此來實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理。本文結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中所出現(xiàn)的實(shí)際問題，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對(duì)策進(jìn)行分析。

縣級(jí)公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)精細(xì)化管理；難點(diǎn)；對(duì)策

1 目前縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中所存在的主要問題

1.1 缺少成熟的全面預(yù)算制度

預(yù)算管理制度是在對(duì)企業(yè)中的各種財(cái)務(wù)資源進(jìn)行全面根系的基礎(chǔ)上，結(jié)合企業(yè)的實(shí)際運(yùn)行情況來對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行組織和協(xié)調(diào)的一種管理手段，在目前的縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中，財(cái)務(wù)預(yù)算是全面預(yù)算的重要組成部分，在相關(guān)決策的基礎(chǔ)上，圍繞相應(yīng)的發(fā)展目標(biāo)來對(duì)企業(yè)的收入和支出進(jìn)行合理安排，這樣的預(yù)算制度能夠保證醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的正常進(jìn)行，提高整體的經(jīng)濟(jì)效益。但是就目前的情況來看，部分縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的預(yù)算管理制度并不程度，由于財(cái)務(wù)管理人員對(duì)預(yù)算制度的理解不夠深入，缺乏相應(yīng)的預(yù)算管理理念，導(dǎo)致全面預(yù)算管理流于形式，沒有發(fā)揮出其整體效果。

1.2 財(cái)務(wù)管理人員的缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理技能

目前，由于縣級(jí)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)和整體醫(yī)院規(guī)模的影響，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在文化水平和專業(yè)財(cái)務(wù)管理知識(shí)上具有一定的差距，在這樣的情況下，針對(duì)目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)體制改革，相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理人員不能及時(shí)對(duì)其中的主要流程和規(guī)章制度進(jìn)行了解，導(dǎo)致相應(yīng)財(cái)務(wù)管理問題的出現(xiàn)；另外，目前縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的精細(xì)管理并不重視，更大方面是將核心工作放在提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益上，在這種情況下，縣級(jí)公立醫(yī)院沒有定期的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和管理等方面的培訓(xùn)，這樣會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)技能之后，只能根據(jù)所規(guī)定的流程來進(jìn)行工作，而缺乏一定的創(chuàng)造性和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.3 財(cái)務(wù)管理內(nèi)容較為單一

就目前縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理流程來看，整體的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容較為單一，所涉及到的內(nèi)容比較狹隘，主要的模式是針對(duì)各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，來進(jìn)行報(bào)賬、算賬和報(bào)表制作，在這樣的工作模式下，財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的主要工作服務(wù)流程并不清楚，對(duì)其中財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的來源也并不了解，在一定程度上影響了財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理。另外，縣級(jí)公立醫(yī)院在對(duì)某項(xiàng)重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行決策的過程中，其主要程序并不規(guī)范，在這樣的情況下，財(cái)務(wù)管理人員無法有效的對(duì)此活動(dòng)提出相關(guān)的意見和建議，并且不能根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)督，在一方面影響了實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作，另外一方面也對(duì)醫(yī)院的主要發(fā)展方向造成了一定程度的影響。

2 加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的主要對(duì)策

結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院的主要運(yùn)行特點(diǎn)和目前醫(yī)療改革的主要內(nèi)容，需要在保證公立醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)上，有效的提高財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理，根據(jù)這樣的目標(biāo)，需要采取以下幾種方法來進(jìn)行：

2.1 強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的預(yù)算管理

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理中重要組成部分，在醫(yī)療制度的不斷改革下，需要根據(jù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)際需求，在強(qiáng)化預(yù)算管理，防止醫(yī)院在發(fā)展的過程中出現(xiàn)相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。首先，需要對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的流程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)劃，也就是說需要改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理方法，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)預(yù)算主要是流于形式，其中各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性不能得到保證，針對(duì)這樣的情況，在目前的財(cái)務(wù)預(yù)算管理當(dāng)中，需要結(jié)合醫(yī)院的全年工作目標(biāo)和醫(yī)療改革的相關(guān)政策來進(jìn)行，并且為了有效提高預(yù)算管理的整體效果，需要以上年的實(shí)際業(yè)績(jī)作為參考；另外，在進(jìn)行預(yù)算管理的過程中，需要各個(gè)部門之間的相互配合，保證財(cái)務(wù)預(yù)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確程度，財(cái)務(wù)管理人員需要提高對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的重視程度，根據(jù)實(shí)際的財(cái)務(wù)預(yù)算流程，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)來對(duì)財(cái)務(wù)收支預(yù)算進(jìn)行對(duì)照，在一定程度上強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算觀念。最后，財(cái)務(wù)管理人員需要結(jié)合各個(gè)科室的工作人員，對(duì)其主要工作流程和工作數(shù)據(jù)進(jìn)行掌握和分析，并且在其它科室工作人員的幫助下，來對(duì)設(shè)備購置計(jì)劃進(jìn)行編制，同時(shí)可以在有效財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的支持上，對(duì)醫(yī)院的資金需求計(jì)劃和分月資金供需計(jì)劃進(jìn)行編制，以此來提前掌握資金需求，保證公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中能夠具有足夠的資金作為支持。

2.2 提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理人員是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的主體，其整體素質(zhì)決定了財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的質(zhì)量和水平，在這樣的情況下，公立醫(yī)院需要重視對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)工作，一般情況下，這樣的培訓(xùn)主要分為這樣兩個(gè)方面：首先是對(duì)財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，在培訓(xùn)的過程中，需要重點(diǎn)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的理論和技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，并且在這樣的基礎(chǔ)上，提高財(cái)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)、判斷和解決問題的能力，并且在一定程度上能夠?qū)撛诘娘L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防；在另外一個(gè)方面，需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，保證財(cái)務(wù)管理人員能夠按照相應(yīng)的法律法規(guī)來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，并且結(jié)合各個(gè)部門的實(shí)際工作流程，提高財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確程度，在一定程度上提高了財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的整體效果。

2.3 提高財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化程度

在進(jìn)行醫(yī)療改革之后，公立醫(yī)院要想提高財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量和效率，就需要建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，并且結(jié)合各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程和醫(yī)療改革的實(shí)際內(nèi)容，提高財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化程度。在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理當(dāng)中，可以借助計(jì)算機(jī)技術(shù)，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上建立財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，將各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程歸納到這樣的系統(tǒng)當(dāng)中，使復(fù)雜的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)變得更加簡(jiǎn)單，減少由于計(jì)算失誤而帶來的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。另外，需要結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展目標(biāo)，設(shè)置控制目標(biāo)，并且對(duì)控制點(diǎn)進(jìn)行鑒別和分析，在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)的執(zhí)行策略，保證財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的各項(xiàng)內(nèi)容都能按照設(shè)定好的程度來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，在這樣不僅在一定程度上提高了財(cái)務(wù)管理的整體效率，同時(shí)還能夠?yàn)獒t(yī)院的決策提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息支持。

2.4 實(shí)現(xiàn)信息資源的整合和共享

要想提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的整體水平，就需要將信息化管理與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相互結(jié)合，并且對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行改變。在這樣的過程中，可以采用信息化管理技術(shù)，來對(duì)醫(yī)院中資金的流向進(jìn)行管控，并且對(duì)其中主要的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和記錄，結(jié)合各個(gè)部門的實(shí)際工作流程，實(shí)現(xiàn)信息資源的整合和共享，在這樣的情況下，能夠保證財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性，并且實(shí)現(xiàn)整體化管理。另外，這樣的信息整合能夠幫助財(cái)務(wù)管理部門對(duì)其它部門進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)管理的信息化程度，強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部管理，以此來提高醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的整體水平。

結(jié)束語

結(jié)合公立醫(yī)院的運(yùn)行特點(diǎn)和醫(yī)療改革的主要內(nèi)容，要想提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化程度，需要對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行改變，并且提高財(cái)務(wù)管理的信息化程度，結(jié)合各個(gè)部門之間的業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理。

[1]卞玉惠.淺析醫(yī)改試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理[J].財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版,2013(19):184-184.

[2]金洋.淺談電力企業(yè)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)電子商務(wù),2013(18):88-88.

[3]萬海蓉.高校財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].北京電子科技學(xué)院學(xué)報(bào),2014(3):64-67.

[4]林佳東.精細(xì)化管理在縣級(jí)公立醫(yī)院的運(yùn)用[J].經(jīng)濟(jì)師,2016(3):254-255.

1004-7026（2016）14-0022-02

F230

A

10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2016.14.016