□馬玲莉
(婁煩縣人民醫(yī)院山西婁煩030300)
縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理存在的難點(diǎn)及對(duì)策
□馬玲莉
(婁煩縣人民醫(yī)院山西婁煩030300)
目前我國(guó)醫(yī)療改革正在不斷的進(jìn)行中,而對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革是其中的重點(diǎn)部分,針對(duì)目前我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所出現(xiàn)的預(yù)算制度不成熟和內(nèi)部控制制度不健全等問題,需要結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行特點(diǎn),從各個(gè)方面來對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制措施進(jìn)行完善,對(duì)成本進(jìn)行控制,以此來實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理。本文結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中所出現(xiàn)的實(shí)際問題,對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對(duì)策進(jìn)行分析。
縣級(jí)公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)精細(xì)化管理;難點(diǎn);對(duì)策
1.1 缺少成熟的全面預(yù)算制度
預(yù)算管理制度是在對(duì)企業(yè)中的各種財(cái)務(wù)資源進(jìn)行全面根系的基礎(chǔ)上,結(jié)合企業(yè)的實(shí)際運(yùn)行情況來對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行組織和協(xié)調(diào)的一種管理手段,在目前的縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中,財(cái)務(wù)預(yù)算是全面預(yù)算的重要組成部分,在相關(guān)決策的基礎(chǔ)上,圍繞相應(yīng)的發(fā)展目標(biāo)來對(duì)企業(yè)的收入和支出進(jìn)行合理安排,這樣的預(yù)算制度能夠保證醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的正常進(jìn)行,提高整體的經(jīng)濟(jì)效益。但是就目前的情況來看,部分縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的預(yù)算管理制度并不程度,由于財(cái)務(wù)管理人員對(duì)預(yù)算制度的理解不夠深入,缺乏相應(yīng)的預(yù)算管理理念,導(dǎo)致全面預(yù)算管理流于形式,沒有發(fā)揮出其整體效果。
1.2 財(cái)務(wù)管理人員的缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理技能
目前,由于縣級(jí)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)和整體醫(yī)院規(guī)模的影響,導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在文化水平和專業(yè)財(cái)務(wù)管理知識(shí)上具有一定的差距,在這樣的情況下,針對(duì)目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)體制改革,相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理人員不能及時(shí)對(duì)其中的主要流程和規(guī)章制度進(jìn)行了解,導(dǎo)致相應(yīng)財(cái)務(wù)管理問題的出現(xiàn);另外,目前縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的精細(xì)管理并不重視,更大方面是將核心工作放在提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益上,在這種情況下,縣級(jí)公立醫(yī)院沒有定期的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和管理等方面的培訓(xùn),這樣會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)技能之后,只能根據(jù)所規(guī)定的流程來進(jìn)行工作,而缺乏一定的創(chuàng)造性和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
1.3 財(cái)務(wù)管理內(nèi)容較為單一
就目前縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理流程來看,整體的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容較為單一,所涉及到的內(nèi)容比較狹隘,主要的模式是針對(duì)各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),來進(jìn)行報(bào)賬、算賬和報(bào)表制作,在這樣的工作模式下,財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的主要工作服務(wù)流程并不清楚,對(duì)其中財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的來源也并不了解,在一定程度上影響了財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理。另外,縣級(jí)公立醫(yī)院在對(duì)某項(xiàng)重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行決策的過程中,其主要程序并不規(guī)范,在這樣的情況下,財(cái)務(wù)管理人員無法有效的對(duì)此活動(dòng)提出相關(guān)的意見和建議,并且不能根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)督,在一方面影響了實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作,另外一方面也對(duì)醫(yī)院的主要發(fā)展方向造成了一定程度的影響。
結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院的主要運(yùn)行特點(diǎn)和目前醫(yī)療改革的主要內(nèi)容,需要在保證公立醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)上,有效的提高財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理,根據(jù)這樣的目標(biāo),需要采取以下幾種方法來進(jìn)行:
2.1 強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的預(yù)算管理
預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理中重要組成部分,在醫(yī)療制度的不斷改革下,需要根據(jù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)際需求,在強(qiáng)化預(yù)算管理,防止醫(yī)院在發(fā)展的過程中出現(xiàn)相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。首先,需要對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的流程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)劃,也就是說需要改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理方法,傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)預(yù)算主要是流于形式,其中各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性不能得到保證,針對(duì)這樣的情況,在目前的財(cái)務(wù)預(yù)算管理當(dāng)中,需要結(jié)合醫(yī)院的全年工作目標(biāo)和醫(yī)療改革的相關(guān)政策來進(jìn)行,并且為了有效提高預(yù)算管理的整體效果,需要以上年的實(shí)際業(yè)績(jī)作為參考;另外,在進(jìn)行預(yù)算管理的過程中,需要各個(gè)部門之間的相互配合,保證財(cái)務(wù)預(yù)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確程度,財(cái)務(wù)管理人員需要提高對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的重視程度,根據(jù)實(shí)際的財(cái)務(wù)預(yù)算流程,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)來對(duì)財(cái)務(wù)收支預(yù)算進(jìn)行對(duì)照,在一定程度上強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算觀念。最后,財(cái)務(wù)管理人員需要結(jié)合各個(gè)科室的工作人員,對(duì)其主要工作流程和工作數(shù)據(jù)進(jìn)行掌握和分析,并且在其它科室工作人員的幫助下,來對(duì)設(shè)備購置計(jì)劃進(jìn)行編制,同時(shí)可以在有效財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的支持上,對(duì)醫(yī)院的資金需求計(jì)劃和分月資金供需計(jì)劃進(jìn)行編制,以此來提前掌握資金需求,保證公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中能夠具有足夠的資金作為支持。
2.2 提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)
財(cái)務(wù)管理人員是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的主體,其整體素質(zhì)決定了財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的質(zhì)量和水平,在這樣的情況下,公立醫(yī)院需要重視對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)工作,一般情況下,這樣的培訓(xùn)主要分為這樣兩個(gè)方面:首先是對(duì)財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)技能的培訓(xùn),在培訓(xùn)的過程中,需要重點(diǎn)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的理論和技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn),并且在這樣的基礎(chǔ)上,提高財(cái)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)、判斷和解決問題的能力,并且在一定程度上能夠?qū)撛诘娘L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防;在另外一個(gè)方面,需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng),保證財(cái)務(wù)管理人員能夠按照相應(yīng)的法律法規(guī)來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作,并且結(jié)合各個(gè)部門的實(shí)際工作流程,提高財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確程度,在一定程度上提高了財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的整體效果。
2.3 提高財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化程度
在進(jìn)行醫(yī)療改革之后,公立醫(yī)院要想提高財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量和效率,就需要建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng),并且結(jié)合各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程和醫(yī)療改革的實(shí)際內(nèi)容,提高財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化程度。在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理當(dāng)中,可以借助計(jì)算機(jī)技術(shù),在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上建立財(cái)務(wù)管理系統(tǒng),將各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程歸納到這樣的系統(tǒng)當(dāng)中,使復(fù)雜的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)變得更加簡(jiǎn)單,減少由于計(jì)算失誤而帶來的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。另外,需要結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展目標(biāo),設(shè)置控制目標(biāo),并且對(duì)控制點(diǎn)進(jìn)行鑒別和分析,在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)的執(zhí)行策略,保證財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的各項(xiàng)內(nèi)容都能按照設(shè)定好的程度來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理,在這樣不僅在一定程度上提高了財(cái)務(wù)管理的整體效率,同時(shí)還能夠?yàn)獒t(yī)院的決策提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息支持。
2.4 實(shí)現(xiàn)信息資源的整合和共享
要想提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的整體水平,就需要將信息化管理與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相互結(jié)合,并且對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行改變。在這樣的過程中,可以采用信息化管理技術(shù),來對(duì)醫(yī)院中資金的流向進(jìn)行管控,并且對(duì)其中主要的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和記錄,結(jié)合各個(gè)部門的實(shí)際工作流程,實(shí)現(xiàn)信息資源的整合和共享,在這樣的情況下,能夠保證財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性,并且實(shí)現(xiàn)整體化管理。另外,這樣的信息整合能夠幫助財(cái)務(wù)管理部門對(duì)其它部門進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督,提高財(cái)務(wù)管理的信息化程度,強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部管理,以此來提高醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的整體水平。
結(jié)合公立醫(yī)院的運(yùn)行特點(diǎn)和醫(yī)療改革的主要內(nèi)容,要想提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化程度,需要對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行改變,并且提高財(cái)務(wù)管理的信息化程度,結(jié)合各個(gè)部門之間的業(yè)務(wù)流程,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理。
[1]卞玉惠.淺析醫(yī)改試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理[J].財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版,2013(19):184-184.
[2]金洋.淺談電力企業(yè)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)電子商務(wù),2013(18):88-88.
[3]萬海蓉.高校財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].北京電子科技學(xué)院學(xué)報(bào),2014(3):64-67.
[4]林佳東.精細(xì)化管理在縣級(jí)公立醫(yī)院的運(yùn)用[J].經(jīng)濟(jì)師,2016(3):254-255.
1004-7026(2016)14-0022-02
F230
A
10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2016.14.016