鄒 芹

(南昌大學第一附屬醫(yī)院兒科，南昌 330006)

風險管理護理在兒科護理中的應用效果

鄒 芹

(南昌大學第一附屬醫(yī)院兒科，南昌 330006)

目的 探討風險管理護理在兒科護理中的應用效果。方法 選取236例兒科患者，將其按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組118例。觀察組對患兒采取風險管理護理，對照組對患兒采用普通護理，比較2組患兒護理風險發(fā)生率和護理服務滿意度。結(jié)果 觀察組風險發(fā)生率低于對照組，觀察組對住院環(huán)境滿意、護理管理滿意、護士業(yè)務水平能力滿意的比例均高于對照組(均P<0.05)。結(jié)論 在日常的兒科護理管理工作中加入風險管理，可以有效降低護理風險的發(fā)生概率，防范意外發(fā)生，提高兒科護理的滿意度。

兒科護理； 風險因素； 防范措施； 風險管理

患兒在醫(yī)院內(nèi)接受護士專業(yè)細心的護理過程中，因為兒童與成年人不同，有一定的特殊性，首先患兒的年紀比較小，再就是情緒很不穩(wěn)定，這極大地影響了治療效果，還使護理工作人員工作超負荷。醫(yī)院的護理工作本來就很繁瑣且沉重，這就使護理工作意外風險發(fā)生率增高，由于這種風險存在于護理實踐的多個層面，具有不確定性，所以其帶來的后果非常嚴重[1]。伴隨著患兒家屬的自主意識越來越強，護理工作也越來越細致，承擔的風險也在不斷地加大。很多兒童疾病發(fā)病比較快，病情也相對復雜，變化迅速且自我表達能力差，大多數(shù)情況下都是只能靠護理人員自己去觀察從而發(fā)現(xiàn)病情變化。這一特殊性決定了護理人員工作壓力大，精神經(jīng)常處于高度緊張的狀態(tài)，而且護理人員的社會地位偏低，晚上經(jīng)常要倒班，家庭生活受到極大的影響，薪酬與勞動不成正比，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張等原因，是造成兒科護理風險的主要原因[2]。為了給患兒提供更安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務，南昌大學第一附屬醫(yī)院對兒科日常護理工作中存在的護理風險進行分析，并對患兒采取風險管理護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月至2016年1月兒科患者236例，男161例，女75例，年齡3～12歲，平均(7.8±2.4)歲。按隨機數(shù)字表法將其分為2組，每組118例。觀察組男81例，女37例，年齡(7.7±2.5)歲；對照組男80例，女38例，年齡(7.9±2.3)歲。2組患兒性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有對比性。

1.2 護理方法

對照組實行普通護理。

觀察組實施風險管理護理：1)成立風險管理小組。組員由責任護士長、主管護師、護師、責任護士組成，根據(jù)不同的能級完成不同的護理任務(護士長巡視監(jiān)督、主管護師?？平逃⒆o師完成日常的操作、責任護士負責護理反饋及評估)，有問題及時報告，針對發(fā)現(xiàn)的問題開討論會，護士長為顧問，主管護師主持，會議針對發(fā)現(xiàn)的問題進行討論并制定相應的解決方案，實施后評估實施效果并做出進一步整改，通過不斷的業(yè)務學習及討論，達到提高風險管理小組護理人員的自我保護意識與風險認知意識。2)加強業(yè)務學習。護理管理人員應根據(jù)每位護士的不同特點與能力來制定相應的再教育方案，并對其安排合適的崗位，調(diào)動她們的學習興趣與工作積極性，有計劃、有針對性地定期進行?？萍寄芊矫娴呐嘤?，加強理論與實踐的結(jié)合。制定1個1年計劃，使護理人員的業(yè)務水平提高1個檔次。3)開展患兒健康教育工作。根據(jù)患兒疾病情況的不同，開展相關(guān)專業(yè)知識的宣教，再根據(jù)患病兒童的心理狀況的不同，采取不同的溝通方式與之交流疏導，耐心細致地答復患兒的每個問題，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療的有效性。4)建立藥物及設(shè)備維護管理制度。針對患兒使用的藥物與設(shè)備應及時地做好記錄，保證各種儀器的安全衛(wèi)生及有效性，每天的值班護士要對設(shè)備進行檢查與清洗等。

1.3 觀察項目

比較2組護理風險發(fā)生率(包括給藥、意外傷害、管路脫落、壓瘡風險)及對住院環(huán)境、護理管理、護士業(yè)務水平能力的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理風險情況比較

觀察組護理風險發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組護理風險發(fā)生率比較

*P<0.05與對照組比較。

2.2 2組護理滿意度比較

觀察組對住院環(huán)境滿意、護理管理滿意、護士業(yè)務水平能力滿意的比例均高于對照組(均P<0.05)，見表2。

表2 2組護理滿意度比較

*P<0.05與對照組比較。

3 討論

兒科護理任務繁重且瑣碎，在護理過程中常出現(xiàn)如護理人員的疏忽、操作不正規(guī)、試管亂用、點滴外漏、留置標本出現(xiàn)信息錯誤、儀器檢查不仔細等情況，而在住院期間住院家屬的照看下還有管路脫落、磕傷等意外出現(xiàn)，這些因素均可導致兒科護理不良事件的產(chǎn)生，管理上風險隨之而來，而這種二次傷害，不管是對患兒還是患兒家屬都是難以接受的，既影響患兒的身體恢復，延緩治療效果，還會給治療增加不必要的麻煩[3]。因此，在護理過程中發(fā)現(xiàn)問題，并針對這些具體的問題，制定出有效的解決方法，將制定出的解決方法應用到進一步的工作中，評估解決方法的有效性，從而進一步做好預防性的工作，解除安全隱患與意外情況的發(fā)生，這對患兒的預后會有很大的幫助[4]。

有相關(guān)研究[1-2]證明了將風險管理運用到兒科護理管理的工作中，效果十分顯著。目前所知的護理管理方法中已經(jīng)從多個角度對各種問題展開討論，力爭形成有效的預防，對改善患者的健康狀況提高護理滿意度有很大的幫助。本研究結(jié)果表明，觀察組風險發(fā)生概率比對照組低，說明實施有針對性的護理干預可減少醫(yī)療事故的產(chǎn)生，有效降低醫(yī)療風險，明顯提高治療的安全性。觀察組對住院環(huán)境、護理管理、護士業(yè)務水平的滿意度比對照組高，表明通過有效的風險管理能使護理人員在護理工作上得到患兒及家屬的高度認可[5]。

[1] 蔡金娣，韋麗.兒科護理風險因素分析及防范措施的探究[J].飲食保健，2015(8)：124-125.

[2] 孟紅燕.探討兒科護理中的風險因素并分析其有效的防范措施[J].中國保健營養(yǎng)，2013(9):5132-5133.

[3] 馮霞.探討危險因素管理在小兒科護理管理中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014(2)：271-272.

[4] 邱光娥.危險因素管理在小兒科護理管理中的實施要點初探[J].醫(yī)學前沿，2014(11)：69-70.

[5] 郭書麗.風險防范在兒科護理工作中的實施及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015(35)：266-267.

(責任編輯：鐘榮梅)

2016-06-29

R473.72

A

1009-8194(2016)11-0088-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.11.035