何肅妹，林 扇，劉曼華

(陽(yáng)江市江城區(qū)城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 陽(yáng)江 510610)

護(hù)理干預(yù)在靜脈采血中的應(yīng)用

何肅妹，林 扇，劉曼華

(陽(yáng)江市江城區(qū)城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 陽(yáng)江 510610)

目的 觀察護(hù)理干預(yù)措施在靜脈采血中的應(yīng)用效果。方法 將180例患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)處理組，每組90例，其中護(hù)理干預(yù)組在采血時(shí)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施。在采血結(jié)束后，記錄2組患者采血一次穿刺成功數(shù)、采血時(shí)長(zhǎng)，請(qǐng)患者答復(fù)采血滿意度、采血的疼痛感并對(duì)采血者技術(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組患者滿意度和對(duì)采血者技術(shù)評(píng)價(jià)明顯高于、疼痛感明顯低于常規(guī)處理組(均P<0.01)；2組患者采血一次穿刺成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)組采血時(shí)長(zhǎng)明顯長(zhǎng)于常規(guī)處理組(P<0.01)。結(jié)論 在靜脈采血加以護(hù)理干預(yù)措施，有助于提高患者的滿意度。

靜脈采血； 護(hù)理干預(yù)； 滿意度

靜脈采血檢測(cè)是臨床診斷、判斷療效和預(yù)后的必要措施。靜脈采血是護(hù)理人員要求掌握的重要操作技能，如何提高靜脈采血質(zhì)量一直是廣大醫(yī)護(hù)工作者研究學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容[1]。在臨床采血中，往往因各種原因，造成患者對(duì)護(hù)士采血過(guò)程及結(jié)果不滿意[2-3]。而臨床護(hù)理干預(yù)措施則有助于提高患者滿意度，有效緩解醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，從而最終完成臨床醫(yī)療過(guò)程[4-5]。筆者嘗試在臨床采血時(shí)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高采血效果和成功率，同時(shí)提高患者的滿意度及接受度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—6月在陽(yáng)江市江城區(qū)城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行靜脈采血的患者180例，其中男116例，女64例，平均年齡(42.8±7.3)歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)處理組和護(hù)理干預(yù)組2組，每組90例。常規(guī)處理組男58例，女32例，平均年齡(40.93±12.32)歲；護(hù)理干預(yù)組男58例，女32例，平均年齡(38.38±12.97)歲。2組年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。參與研究的所有患者均了解所有研究細(xì)節(jié)并簽署知情同意書(shū)。

1.2 處理方法

常規(guī)處理組和護(hù)理干預(yù)組均由同一位護(hù)士進(jìn)行采血。常規(guī)處理組在采血全程并未進(jìn)行任何護(hù)理干預(yù)活動(dòng)，護(hù)理干預(yù)組在采血時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。1)心理護(hù)理[6]：以平和的態(tài)度，對(duì)患者詳細(xì)解釋采血的項(xiàng)目、采血量、并回答患者的疑問(wèn)，并以溫和的對(duì)話語(yǔ)氣對(duì)患者進(jìn)行安撫，以緩解患者的恐懼和緊張心態(tài)。2)以無(wú)痛或微痛手法采血[7]：盡量選取肘正中靜脈，并對(duì)進(jìn)針部位進(jìn)行按摩和撫摸，進(jìn)針時(shí)手法快速，選擇較大進(jìn)針角度，以避免在皮膚表面滑動(dòng)距離過(guò)長(zhǎng)。3)同時(shí)在采血全程和患者保持良好的溝通，以盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.3 觀察項(xiàng)目

在采血結(jié)束后，記錄2組患者采血一次穿刺成功數(shù)、采血時(shí)長(zhǎng)，請(qǐng)患者答復(fù)采血滿意度、采血的疼痛感和采血者技術(shù)評(píng)價(jià)等。采血滿意度、采血者技術(shù)評(píng)價(jià)、采血的疼痛感均以分?jǐn)?shù)記錄，滿分5分。滿意度越高，采血者技術(shù)評(píng)價(jià)越高、疼痛感越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越高[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者滿意度、疼痛感及對(duì)采血者技術(shù)評(píng)價(jià)比較

護(hù)理干預(yù)組患者滿意度和對(duì)采血者技術(shù)評(píng)價(jià)明顯高于、疼痛感明顯低于常規(guī)處理組(均P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者采血感覺(jué)情況比較 ±s，分

2.2 2組患者采血一次穿刺成功、采血時(shí)長(zhǎng)比較

2組患者采血一次穿刺成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)組采血時(shí)長(zhǎng)明顯長(zhǎng)于常規(guī)處理組(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者采血一次成功率和采血時(shí)長(zhǎng)比較

3 討論

護(hù)士與患者日常接觸非常多，因患者及其家屬對(duì)病情的恐懼和緊張心情較重，與護(hù)士溝通不好時(shí)極易發(fā)生醫(yī)患糾紛和沖突[9-11]。因此，如何提高患者滿意度，保證醫(yī)療行為的順利進(jìn)行是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員面臨的課題。本研究也是希望通過(guò)采取護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理質(zhì)量，最大限度地滿足患者的各種需求，使護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步和諧[12-14]。

本研究結(jié)果顯示，采用護(hù)理干預(yù)措施后，同樣一位護(hù)士采血，2組患者采血一次穿刺成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示該護(hù)士在2組中的并無(wú)顯著的技術(shù)變形。但2組患者對(duì)其采血技術(shù)評(píng)價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明患者將其對(duì)護(hù)士采血過(guò)程中的操作感覺(jué)放大和扭曲了。提示在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理干預(yù)措施、或至少是部分心理干預(yù)措施是值得采用的。此外，采用護(hù)理干預(yù)措施后，護(hù)士所得到的患者滿意度顯著提高，而同時(shí)患者疼痛感顯著減輕。這提示在日常護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)與采血患者保持良好護(hù)患溝通，及時(shí)針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，并在平時(shí)加強(qiáng)訓(xùn)練，提高采血水平，減輕患者實(shí)際疼痛感覺(jué)[15]。

但是，本研究結(jié)果也顯示，采用護(hù)理干預(yù)措施后，采血時(shí)間要顯著延長(zhǎng)。當(dāng)前醫(yī)護(hù)資源嚴(yán)重不足，這可能是影響護(hù)理干預(yù)實(shí)施的重要影響因素。

總之，采用護(hù)理干預(yù)措施，可使護(hù)士受到患者及家屬的普遍好評(píng)。這樣有助于護(hù)患關(guān)系的處理，提高患者及家屬對(duì)治療和護(hù)理的配合度。另外，也有助于提高醫(yī)院服務(wù)形象，降低患者及家屬的投訴。

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(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

Application of Nursing Intervention in Venous Blood Sampling

HE Su-mei,LIN Shan,LIU Man-hua

(JiangchengDistrictChengnanCommunityHealthServiceCenterofYangjiang,Yangjiang510610,China)

Objective To observe the efficacy of nursing intervention in venous blood sampling.Methods A total of 180 patients were randomly assigned to receive either nursing intervention(n=90) or routine treatment(n=90) during venous blood sampling.The first attempt puncture success rate,blood sampling time,patient satisfaction with blood sampling,and blood sampling pain were recorded in both groups.In addition,blood sampling technology was evaluated by patients.Results Compared with routine treatment,nursing intervention improved patient satisfaction,produced favorable comment,reduced pain,and prolonged blood sampling time(P<0.01).There was no significant difference in the first attempt puncture success rate between the two groups(P>0.05).Conclusion Nursing intervention can improve patient satisfaction in venous blood sampling.

venous blood; nursing intervention; satisfaction

2016-08-17

何肅妹(1978—)，女，大專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理學(xué)的研究。

R472

A

1009-8194(2016)11-0080-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.11.032