王　麗,于　睿

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穴位按摩操改善本科護生失眠的應用效果

王麗,于睿

Application effect of acupoint massage exercises for improving insomnia in undergraduate Nursing students

Wang Li，Yu Rui

(Nursing College of Liaoning University of Chinese Medicine，Liaoning 110847 China)

摘要:[目的]探討穴位按摩操對本科護生失眠的干預效果。[方法]選擇睡眠狀況自評量表(SRSS)≥23分護理本科在校生60人，其中普通班30人,英語班30人。采用抽簽法決定普通班為觀察組，英語班為對照組。對照組予以常規(guī)健康教育,觀察組在對照組的基礎上予穴位按摩操，干預時間為1個月。[結果]干預后兩組SRSS總分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]穴位按摩操能有效改善本科護生的失眠狀況。

關鍵詞:護生；失眠；穴位按摩

失眠是一種常見病,極大妨礙人們正常的學習、工作、生活及健康。對失眠的干預可以分為藥物與非藥物兩種[1]。本研究在中醫(yī)經絡腧穴理論及臨床實踐的基礎上,應用穴位按摩非藥物方法對本科護生的失眠狀況進行干預,取得了較好效果。現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象2014年4月—2014年5月在某醫(yī)學院護理學院通過睡眠狀況自評量表(SRSS)對484名護理本科在校生進行篩選,將其中存在睡眠問題者,根據(jù)自愿原則,在英語班和普通班各選擇30名學生參與本研究。納入標準:愿意配合調查研究；SRSS≥23分；大學2年級或3年級學生(已學過或正在學習腧穴部分內容)。排除標準:皮膚局部有瘡癤等病變影響穴位按摩者；不能配合完成本調查研究者。采用抽簽法決定普通班為觀察組，英語班為對照組。觀察組：女28例,男2例；年齡22.13歲±0.17歲；SRSS總分為28.27分±2.86分。對照組：女29例,男1例；年齡21.70歲±0.17歲；SRSS總分為27.07分±2.07分。兩組年齡、性別及SRSS總分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法對照組給予睡眠知識健康宣教,內容包括按時就寢、臨睡時不談論使人興奮的話題、晚飯不宜過飽、睡前不飲咖啡及濃茶、白天可適當多增加些運動、睡前可用熱水泡腳10 min。觀察組在對照組睡眠知識健康宣教的基礎上,增加穴位按摩操。①操作方法:第1節(jié)按揉百會穴,用食指、中指指腹揉按百會穴；第2節(jié)提捏印堂穴,用食指與拇指指腹提捏印堂穴；第3節(jié)按揉太陽穴,用拇指指腹按揉雙側太陽穴；第4節(jié)點按神門穴,用拇指指端交替點按雙側神門穴；第5節(jié)按揉內關穴,用拇指指端交替按揉兩側內關穴；第6節(jié)按揉三陰交穴,用食指指腹交替按揉兩側三陰交穴；第7節(jié)按揉涌泉穴,用指腹交替按揉兩側涌泉穴；第8節(jié)五指梳頭,雙手手指從前發(fā)際到腦后輕輕梳頭,用指腹按摩頭皮。②注意事項:此穴位按摩操每晚睡前做1遍,每個動作做60次,操作過程中要注意寧神靜氣；持之以恒,不可半途而廢；按摩八字方針為準確、柔和、持久、滲透。干預時間1個月。③集中培訓:干預前1周對觀察組學生進行統(tǒng)一培訓,采用詳細講解及演示的方法,向學生說明取穴的意義、取穴的方法及操作注意事項,并為每名學生發(fā)放一份書面材料,詳細說明操作相關事宜,保證學生能夠隨時查閱,完整操作。因學生已學過或正在學習《中醫(yī)護理學》課程,按摩操中涉及的大部分腧穴的取穴方法及作用已有初步了解,結合此次集中培訓,效果較好,基本都能做到熟練操作。

1.2.2研究工具采用李建明等[2]編制的SRSS,此量表考察近1個月內的睡眠情況，量表總的Cronbach’s α系數(shù)為0.641 8，包括10個項目,每個項目采用5級評分(1分～5分),分數(shù)越高說明睡眠問題越嚴重。該量表主要統(tǒng)計指標為總分和10個(項目)因子分,初步假定總分≥23分為存在睡眠問題[2]。在睡眠障礙篩查時及干預結束后分別填寫此量表,研究者現(xiàn)場發(fā)放量表，說明填寫方法及注意事項。

1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析,應用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果(見表1)

表1　兩組干預前后SRSS總分及各項因子得分比較　分

3討論

穴位按摩是以經絡腧穴學說為基礎,通過刺激人體特定穴位,進而達到通經活絡、調節(jié)陰陽、防病治病的目的。因其屬無創(chuàng)性操作,無藥物治療所帶來的副反應,且操作簡便,對操作者要求不高,經培訓的病人本人、病人家屬等皆可進行操作,效果明顯,因此,廣泛應用于臨床各科病癥。國內外亦有相關研究探討其對失眠的干預效果,如有隨機臨床試驗通過按壓神門、合谷、三陰交3個穴位來緩解血液透析病人的睡眠障礙,干預時間1個月,取得了很好的療效[3]；有以穴位按摩為主的三步推拿法針對心脾兩虛型失眠,療效較好[4]。按摩操中所選腧穴是在中醫(yī)基礎理論及臨床實踐研究的基礎上確定的。百會穴位于督脈,也是治療失眠要穴,有研究用針刺加艾灸百會治療失眠癥有顯著療效,在延長病人睡眠時間、改善病人睡眠質量方面優(yōu)于單純針刺[5]；印堂穴能寧心安神益智,有研究用印堂穴和前額貼敷療法干預失眠病人,發(fā)現(xiàn)其客觀和主觀睡眠質量得到了顯著的改善[6]；太陽穴有助于解除疲勞；神門穴是手少陰心經原穴,可安定心神,有隨機對照研究將觀察組失眠病人進行神門穴按壓5周后,發(fā)現(xiàn)緩解失眠效果明顯[7]；內關穴為手厥陰心包經腧穴,可寧心安神,理氣止痛；三陰交穴為足三陰經交會穴,失眠多為陰陽失調,故為治療失眠常用穴；涌泉穴為足少陰腎經的常用腧穴之一,與神門、內關配合,可達到交通心腎、安神助眠的效果；頭為諸陽之會,雙手指腹按摩頭皮可達到調節(jié)陽經氣血運行、緩解疲勞、促進睡眠的目的。有研究篩選了2001年—2011年國內針灸治療失眠的隨機對照研究文獻158篇,發(fā)現(xiàn)使用頻次較高的腧穴由高到低依次是神門、三陰交、百會、足三里、內關[8]。

本研究結果顯示，兩組干預后SRSS總分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組失眠干預均有效,肯定了失眠健康教育的作用,觀察組效果優(yōu)于對照組體現(xiàn)了穴位按摩操的療效，而且觀察組在睡眠不足、睡眠質量、覺醒不足、睡眠時間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、早醒、惡夢夜驚、服藥情況、失眠后反應均有效果，提示在對失眠的干預過程中可以將多種方法相結合,尋找最佳臨床療效。本研究肯定了穴位按摩操對失眠的效果,但未進行隨訪追蹤,長期效果尚未知曉。本研究對象為護理本科生,因其學習過相關專業(yè)知識,在穴位按摩操的接受程度及操作能力上均較好,有助于干預的實施。若此研究進一步延伸至普通人群,則可能需要加大培訓力度,做好質量監(jiān)控,提高人群對穴位按摩的認知度及實踐操作能力,才會取得較好效果。

參考文獻：

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[2]李建明,尹素鳳,段建勛.SRSS對13 273名正常人睡眠狀態(tài)的評定分析[J].健康心理學雜志，2000，8(3):351.

[3]Shariati A,Jahani S,Hooshmand M,etal.The effect of acupressure on sleep quality in hemodialysis patients[J].Complement Ther Med，2012，20(6):417-423.

[4]Zhou Y,Wei Y,Zhang P,etal.The short-term therapeutic effect of the three-part massotherapy for insomnia due to deficiency of both the heart and the spleen：a report of 100 cases[J].J Tradit Chin Med，2007，27(4):261-264.

[5]閆曉燕.艾灸百會對失眠癥增效作用的療效觀察[J].世界針灸雜志，2011，21(1):25-29.

[6]樂發(fā)國,劉海霞,王彥婷，等.印堂穴和前額貼敷療法治療心理生理性失眠癥的效果評價[J].第三軍醫(yī)大學學報，2014，36(17)：1856-1857.

[7]Sun JL,Sung MS,Huang MY,etal,Lin CC.Effectiveness of acupressure for residents of long-term care facilities with insomnia:a randomized controlled trial[J].Int J Nurs Stud，2010，47(7):798-805.

[8]于心同,何天峰,邴興紅,等.針灸治療失眠臨床用穴頻次分析[J].針灸臨床雜志,2012，28(6):72-74.

(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-08-27;修回日期:2016-02-18)

中圖分類號：R471

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.031

文章編號：1009-6493(2016)03C-1120-03

作者簡介王麗,講師,博士研究生,單位:110847,遼寧中醫(yī)藥大學護理學院；于睿單位:110847,遼寧中醫(yī)藥大學護理學院。

基金項目遼寧中醫(yī)藥大學校級科研課題立項資助項目,編號：2013fyy13。