王　麗,于　睿

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穴位按摩操改善本科護(hù)生失眠的應(yīng)用效果

王麗,于睿

Application effect of acupoint massage exercises for improving insomnia in undergraduate Nursing students

Wang Li，Yu Rui

(Nursing College of Liaoning University of Chinese Medicine，Liaoning 110847 China)

摘要:[目的]探討穴位按摩操對(duì)本科護(hù)生失眠的干預(yù)效果。[方法]選擇睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)≥23分護(hù)理本科在校生60人，其中普通班30人,英語班30人。采用抽簽法決定普通班為觀察組，英語班為對(duì)照組。對(duì)照組予以常規(guī)健康教育,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予穴位按摩操，干預(yù)時(shí)間為1個(gè)月。[結(jié)果]干預(yù)后兩組SRSS總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]穴位按摩操能有效改善本科護(hù)生的失眠狀況。

關(guān)鍵詞:護(hù)生；失眠；穴位按摩

失眠是一種常見病,極大妨礙人們正常的學(xué)習(xí)、工作、生活及健康。對(duì)失眠的干預(yù)可以分為藥物與非藥物兩種[1]。本研究在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論及臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,應(yīng)用穴位按摩非藥物方法對(duì)本科護(hù)生的失眠狀況進(jìn)行干預(yù),取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2014年4月—2014年5月在某醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院通過睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)對(duì)484名護(hù)理本科在校生進(jìn)行篩選,將其中存在睡眠問題者,根據(jù)自愿原則,在英語班和普通班各選擇30名學(xué)生參與本研究。納入標(biāo)準(zhǔn):愿意配合調(diào)查研究；SRSS≥23分；大學(xué)2年級(jí)或3年級(jí)學(xué)生(已學(xué)過或正在學(xué)習(xí)腧穴部分內(nèi)容)。排除標(biāo)準(zhǔn):皮膚局部有瘡癤等病變影響穴位按摩者；不能配合完成本調(diào)查研究者。采用抽簽法決定普通班為觀察組，英語班為對(duì)照組。觀察組：女28例,男2例；年齡22.13歲±0.17歲；SRSS總分為28.27分±2.86分。對(duì)照組：女29例,男1例；年齡21.70歲±0.17歲；SRSS總分為27.07分±2.07分。兩組年齡、性別及SRSS總分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法對(duì)照組給予睡眠知識(shí)健康宣教,內(nèi)容包括按時(shí)就寢、臨睡時(shí)不談?wù)撌谷伺d奮的話題、晚飯不宜過飽、睡前不飲咖啡及濃茶、白天可適當(dāng)多增加些運(yùn)動(dòng)、睡前可用熱水泡腳10 min。觀察組在對(duì)照組睡眠知識(shí)健康宣教的基礎(chǔ)上,增加穴位按摩操。①操作方法:第1節(jié)按揉百會(huì)穴,用食指、中指指腹揉按百會(huì)穴；第2節(jié)提捏印堂穴,用食指與拇指指腹提捏印堂穴；第3節(jié)按揉太陽穴,用拇指指腹按揉雙側(cè)太陽穴；第4節(jié)點(diǎn)按神門穴,用拇指指端交替點(diǎn)按雙側(cè)神門穴；第5節(jié)按揉內(nèi)關(guān)穴,用拇指指端交替按揉兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴；第6節(jié)按揉三陰交穴,用食指指腹交替按揉兩側(cè)三陰交穴；第7節(jié)按揉涌泉穴,用指腹交替按揉兩側(cè)涌泉穴；第8節(jié)五指梳頭,雙手手指從前發(fā)際到腦后輕輕梳頭,用指腹按摩頭皮。②注意事項(xiàng):此穴位按摩操每晚睡前做1遍,每個(gè)動(dòng)作做60次,操作過程中要注意寧神靜氣；持之以恒,不可半途而廢；按摩八字方針為準(zhǔn)確、柔和、持久、滲透。干預(yù)時(shí)間1個(gè)月。③集中培訓(xùn):干預(yù)前1周對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),采用詳細(xì)講解及演示的方法,向?qū)W生說明取穴的意義、取穴的方法及操作注意事項(xiàng),并為每名學(xué)生發(fā)放一份書面材料,詳細(xì)說明操作相關(guān)事宜,保證學(xué)生能夠隨時(shí)查閱,完整操作。因?qū)W生已學(xué)過或正在學(xué)習(xí)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程,按摩操中涉及的大部分腧穴的取穴方法及作用已有初步了解,結(jié)合此次集中培訓(xùn),效果較好,基本都能做到熟練操作。

1.2.2研究工具采用李建明等[2]編制的SRSS,此量表考察近1個(gè)月內(nèi)的睡眠情況，量表總的Cronbach’s α系數(shù)為0.641 8，包括10個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分(1分～5分),分?jǐn)?shù)越高說明睡眠問題越嚴(yán)重。該量表主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分和10個(gè)(項(xiàng)目)因子分,初步假定總分≥23分為存在睡眠問題[2]。在睡眠障礙篩查時(shí)及干預(yù)結(jié)束后分別填寫此量表,研究者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放量表，說明填寫方法及注意事項(xiàng)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,應(yīng)用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果(見表1)

表1　兩組干預(yù)前后SRSS總分及各項(xiàng)因子得分比較　分

3討論

穴位按摩是以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ),通過刺激人體特定穴位,進(jìn)而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽、防病治病的目的。因其屬無創(chuàng)性操作,無藥物治療所帶來的副反應(yīng),且操作簡(jiǎn)便,對(duì)操作者要求不高,經(jīng)培訓(xùn)的病人本人、病人家屬等皆可進(jìn)行操作,效果明顯,因此,廣泛應(yīng)用于臨床各科病癥。國(guó)內(nèi)外亦有相關(guān)研究探討其對(duì)失眠的干預(yù)效果,如有隨機(jī)臨床試驗(yàn)通過按壓神門、合谷、三陰交3個(gè)穴位來緩解血液透析病人的睡眠障礙,干預(yù)時(shí)間1個(gè)月,取得了很好的療效[3]；有以穴位按摩為主的三步推拿法針對(duì)心脾兩虛型失眠,療效較好[4]。按摩操中所選腧穴是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床實(shí)踐研究的基礎(chǔ)上確定的。百會(huì)穴位于督脈,也是治療失眠要穴,有研究用針刺加艾灸百會(huì)治療失眠癥有顯著療效,在延長(zhǎng)病人睡眠時(shí)間、改善病人睡眠質(zhì)量方面優(yōu)于單純針刺[5]；印堂穴能寧心安神益智,有研究用印堂穴和前額貼敷療法干預(yù)失眠病人,發(fā)現(xiàn)其客觀和主觀睡眠質(zhì)量得到了顯著的改善[6]；太陽穴有助于解除疲勞；神門穴是手少陰心經(jīng)原穴,可安定心神,有隨機(jī)對(duì)照研究將觀察組失眠病人進(jìn)行神門穴按壓5周后,發(fā)現(xiàn)緩解失眠效果明顯[7]；內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)腧穴,可寧心安神,理氣止痛；三陰交穴為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,失眠多為陰陽失調(diào),故為治療失眠常用穴；涌泉穴為足少陰腎經(jīng)的常用腧穴之一,與神門、內(nèi)關(guān)配合,可達(dá)到交通心腎、安神助眠的效果；頭為諸陽之會(huì),雙手指腹按摩頭皮可達(dá)到調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血運(yùn)行、緩解疲勞、促進(jìn)睡眠的目的。有研究篩選了2001年—2011年國(guó)內(nèi)針灸治療失眠的隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)158篇,發(fā)現(xiàn)使用頻次較高的腧穴由高到低依次是神門、三陰交、百會(huì)、足三里、內(nèi)關(guān)[8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后SRSS總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組失眠干預(yù)均有效,肯定了失眠健康教育的作用,觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組體現(xiàn)了穴位按摩操的療效，而且觀察組在睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺醒不足、睡眠時(shí)間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、早醒、惡夢(mèng)夜驚、服藥情況、失眠后反應(yīng)均有效果，提示在對(duì)失眠的干預(yù)過程中可以將多種方法相結(jié)合,尋找最佳臨床療效。本研究肯定了穴位按摩操對(duì)失眠的效果,但未進(jìn)行隨訪追蹤,長(zhǎng)期效果尚未知曉。本研究對(duì)象為護(hù)理本科生,因其學(xué)習(xí)過相關(guān)專業(yè)知識(shí),在穴位按摩操的接受程度及操作能力上均較好,有助于干預(yù)的實(shí)施。若此研究進(jìn)一步延伸至普通人群,則可能需要加大培訓(xùn)力度,做好質(zhì)量監(jiān)控,提高人群對(duì)穴位按摩的認(rèn)知度及實(shí)踐操作能力,才會(huì)取得較好效果。

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(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-08-27;修回日期:2016-02-18)

中圖分類號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.031

文章編號(hào)：1009-6493(2016)03C-1120-03

作者簡(jiǎn)介王麗,講師,博士研究生,單位:110847,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；于睿單位:110847,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

基金項(xiàng)目遼寧中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)科研課題立項(xiàng)資助項(xiàng)目,編號(hào)：2013fyy13。