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        超聲診斷急性不完全性子宮內(nèi)翻1例

        2016-04-13 05:20:34張世婧王金花劉雪玲
        中國臨床醫(yī)學影像雜志 2016年11期
        關(guān)鍵詞:宮體肌壁人民衛(wèi)生出版社

        張世婧,王金花,劉雪玲

        (1.廣西中醫(yī)藥大學,廣西 南寧 530023;2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院超聲科,廣西 南寧 530023)

        超聲診斷急性不完全性子宮內(nèi)翻1例

        張世婧1,王金花2,劉雪玲2

        (1.廣西中醫(yī)藥大學,廣西 南寧 530023;2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院超聲科,廣西 南寧 530023)

        子宮內(nèi)翻;超聲檢查

        病例女,23歲,孕 2產(chǎn) 1,38周+6頭先露LOA自然分娩,胎盤娩出后有活動性出血,約1 000 mL。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口有脫出物,暗紅色,質(zhì)軟,宮頸呈環(huán)狀繞在腫物根部。床旁超聲掃查:子宮底正?;【€消失,宮底凹陷,子宮呈倒梨形、宮腔線消失,宮體肌壁向腔內(nèi)返折,原子宮底位于宮頸外口處,宮頸位置正常。超聲診斷:產(chǎn)后子宮,不完全性子宮內(nèi)翻(Uterine inversion,UI)。臨床診斷:急性UI。經(jīng)陰道徒手未能復位子宮,行經(jīng)腹UI復位術(shù),手術(shù)順利。術(shù)后超聲掃查探及正常子宮宮頸形態(tài)。

        討論UI是指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷,甚至自宮頸翻出的病變。UI是一種分娩期罕見而嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥[1]。UI根據(jù)發(fā)病時間可分為急性、亞急性以及慢性UI;根據(jù)內(nèi)翻程度可分為不完全性、完全性UI及內(nèi)翻子宮脫垂[2]。其中,不完全性UI是宮底內(nèi)陷,內(nèi)陷部分可接近或超出宮頸口,但仍保留有部分子宮腔;完全性UI是子宮體全部翻出到陰道內(nèi);內(nèi)翻子宮脫垂是翻出的子宮體脫垂于陰道口外。急性UI多數(shù)因第三產(chǎn)程處理不當,子宮壁松弛,產(chǎn)后宮頸擴張,助產(chǎn)者用力壓迫宮底或胎盤未及時剝離,過度牽拉臍帶等導致。若不能及時處理,往往會因出血、休克導致產(chǎn)婦死亡。因此,早期診斷、積極治療是UI患者挽救生命、保全生育功能的關(guān)鍵。臨床上一旦懷疑存在UI,可立即進行床邊超聲檢查,該檢查是明確診斷UI的快速、有效方法,并可在超聲引導下監(jiān)測經(jīng)陰道徒手復位,可實時觀察子宮復位情況。

        圖1 子宮底正?;【€消失,宮底凹陷,子宮呈倒梨形、宮腔線消失,宮體肌壁向腔內(nèi)返折。

        圖2 宮體肌壁向腔內(nèi)返折,原子宮底位于宮頸外口處。

        [1]劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:647-649.

        [2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學上冊 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:800-801.

        Ultrasonic diagnosis of acute incomplete uterus inversion:report of one case

        ZHANG Shi-jing1,WANG Jin-hua2,LIU Xue-ling2
        (1.Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning 530023,China;2.Department of Ultrasound, the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning 530023,China)

        R711.74;R445.1

        B

        1008-1062(2016)11-0836-01

        2016-04-08

        張世婧(1989-),女,湖北孝感人,在讀碩士研究生。E-mail:814151878@qq.com

        張世婧,廣西中醫(yī)藥大學,530023。E-mail:814151878@qq.com

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