伊明江·達(dá)吾提

(新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院兒科，新疆 岳普湖 844400)

白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及臨床指標(biāo)觀察

伊明江·達(dá)吾提

(新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院兒科，新疆 岳普湖 844400)

目的：探討白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效，并觀察患兒臨床指標(biāo)變化情況. 方法：選取新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院2014-08/2015-08收治的90例新生兒黃疸患兒，按不同治療方法分為觀察組(n=45)與對(duì)照組(n=45)，觀察組患兒給予白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療，對(duì)照組患兒給予茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療，比較兩組患兒臨床治療效果及臨床指標(biāo)變化情況. 結(jié)果：觀察組治療有效率為95.56%，對(duì)照組治療有效率為82.22%，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患兒FFA(游離脂肪酸)、CRP(血清C反應(yīng)蛋白)、AKP(堿性磷酸酶)、TBIL(總膽紅素)以及γ-GT(γ-谷丙氨?；D(zhuǎn)移酶)等臨床指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸患兒，療效顯著，能夠有效降低患兒血清膽紅素水平，且安全可靠，值得臨床推廣.

藍(lán)光照射;白蛋白;新生兒黃疸;療效

0 引言

醫(yī)學(xué)上將新生兒黃疸(neonatal jaundice)定義為出生28天以?xún)?nèi)新生兒的黃疸. 新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致的血中膽紅素水平增高，以新生兒的皮膚、黏膜以及鞏膜黃疸為特征的疾病[1]. 本研究給予觀察組患兒白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院2014-08/2015-08收治的90例新生兒黃疸患兒，按不同治療方法分為觀察組(n=45)與對(duì)照組(n=45). 所有患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患兒及家屬均同意并簽署知情同意書(shū). 兩組患兒的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05).

1.2 方法 觀察組患兒采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療. 首先給予患兒藍(lán)光照射治療，采用間斷照射的方式，8～10 h/次，連續(xù)照射2～3 d，其次給予患兒白蛋白治療，藥物劑量按1.5 g/kg計(jì)算，取20 mL白蛋白(湖南紫光古漢南岳制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 S10940009，規(guī)格：5 g)于10%的葡萄糖溶液中稀釋?zhuān)o脈滴注，1次/d. 對(duì)照組患兒采用茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療，藍(lán)光照射治療方法同觀察組，口服1 g茵梔黃(魯南厚普制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20030028，規(guī)格：3 g)，3次/d.

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患兒治療前后的游離脂肪酸(free fat acid, FFA)、血清C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, CRP)、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase, AKP)、總膽紅素(total bilirubin, TBIL)、γ-谷丙氨?；D(zhuǎn)移酶(gamma-glutamyltransferase, γ-GT)等臨床指標(biāo)變化情況，評(píng)估患兒的治療效果.

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒血清總膽紅素水平恢復(fù)正常，伴隨癥狀消失；有效：患兒血清總膽紅素水平顯著改善，但未完全恢復(fù)正常，伴隨癥狀消失；無(wú)效：患兒黃疸未消退，伴隨癥狀存在，膽紅素水平無(wú)明顯改善[3].

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治療有效率為93.33%，對(duì)照組治療有效率為82.22%，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

2.2 兩組患兒治療前后血清相關(guān)指標(biāo)變化情況比較 兩組患兒治療前FFA、CRP、AKP、TBIL以及γ-GT等臨床指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒血清相關(guān)指標(biāo)水平均顯著低于治療前，且觀察組下降幅度較對(duì)照組更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1).

表1 比較兩組患兒治療前后血清相關(guān)指標(biāo)變化情況比較±s)

aP<0.05vs本組治療前;cP<0.05vs對(duì)照組治療后.

3 討論

新生兒黃疸是新生兒科中的常見(jiàn)疾病，是新生兒時(shí)期生長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象[4]. 患兒除食欲不振以外，并無(wú)其他明顯癥狀，但新生兒黃疸指數(shù)過(guò)高，可能會(huì)影響新生兒腦部發(fā)育，其原因可能與血腦屏障功能發(fā)育不完善有關(guān)，若不及時(shí)治療，發(fā)展為膽紅素腦病，則會(huì)給新生兒的生長(zhǎng)和發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響[5-6].

本研究中，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組. 新生兒黃疸患兒除總膽紅素升高外，其他臨床指標(biāo)依然呈現(xiàn)出一定的波動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)黃疸加重，F(xiàn)FA、血清CRP、AKP、TBIL以及γ-GT都會(huì)顯著升高，因此，以上指標(biāo)也會(huì)影響新生兒黃疸的嚴(yán)重程度和疾病轉(zhuǎn)歸情況. 本研究中，對(duì)新生兒黃疸患兒采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射進(jìn)行治療，能夠有效降低患兒的FFA、血清CRP、AKP、TBIL和γ-GT水平，且觀察組降低程度更為明顯.

綜上所述，采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，能夠有效降低患兒膽紅素和其他血清相關(guān)指標(biāo)，提高治療效果，且該方法安全有效，值得臨床推廣[7-8].

[1] 何嘉敏,黃洪霞,陳永翔. 藍(lán)光照射合并白蛋白治療新生兒黃疸80例療效觀察分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(17):168-169.

[2] 胡碧環(huán),趙 陽(yáng),何映珊,等. 白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效及臨床指標(biāo)觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(1):33-34.

[3] 余木煥. 藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(13):125.

[4] 劉曉霞. 不同藍(lán)光治療方式治療新生兒黃疸的臨床療效比較[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(1):66-67.

[5] 劉 烽,杜 燕. 藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸49例療效觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(7):63-64.

[6] 黃冬梅. 藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對(duì)新生兒黃疸的療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(9):1298-1301.

[7] 汪桂美. 白蛋白聯(lián)合藍(lán)光治療59例新生兒黃疸臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2014(8):133.

[8] 陳號(hào)東. 白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療對(duì)新生兒黃疸的治療效果分析[J]. 北方藥學(xué),2015,12(10):151.

2095-6894(2016)09-55-02

2016-08-05;接受日期:2016-08-20

伊明江·達(dá)吾提. 本科,副主任醫(yī)師. 研究方向:兒科臨床. Tel:0998-5651273 E-mail:yimingjiang2008@163.com

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