王洋洋

甘肅省山丹縣人民醫(yī)院 甘肅省山丹縣 734100

護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折術(shù)后患者疼痛的影響觀察

王洋洋

甘肅省山丹縣人民醫(yī)院 甘肅省山丹縣 734100

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折術(shù)后患者疼痛的影響。方法：選取我院56例下肢骨折術(shù)后疼痛的患者為觀察對(duì)象，按手術(shù)順序編號(hào)，偶數(shù)者為對(duì)照組（n=28），給予常規(guī)護(hù)理；奇數(shù)者為觀察組（n=28），給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后48h疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）；觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可有效緩解下肢骨折術(shù)后的疼痛感，提高患者的滿意度。

下肢骨折；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后疼痛；滿意度

下肢骨折是骨科臨床中常見的疾病類型之一。而疼痛是下肢骨折術(shù)后最普遍的癥狀表現(xiàn)，是機(jī)體在損傷組織修復(fù)中出現(xiàn)的一種應(yīng)激反應(yīng)，疼痛程度往往難以控制，直接影響到患者的身心健康和生活質(zhì)量。因此，積極探索科學(xué)、合理的護(hù)理方案以減輕術(shù)后疼痛是亟待解決的問題。為此，本研究選取28例下肢骨折術(shù)后疼痛患者給予護(hù)理干預(yù)，以探討護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年8月～2016年8月56例下肢骨折術(shù)后疼痛的患者為觀察對(duì)象，按手術(shù)順序編號(hào)，偶數(shù)者為對(duì)照組，奇數(shù)者為觀察組，各28例。兩組患者均行下肢骨折手術(shù)，術(shù)后未使用鎮(zhèn)痛泵止痛，自愿參加本研究；排除意識(shí)障礙，精神疾病，合并惡性腫瘤及感染性疾病患者。對(duì)照組男女占比18:10；年齡18～67歲，平均（43.58±11.03）歲；疾病類型：11例股骨頸骨折，8例股骨粗隆間骨折；9例脛腓骨骨折。觀察組男女占比17:11；年齡21～66歲，平均（43.92±12.84）歲；疾病類型：9例股骨頸骨折，10例股骨粗隆間骨折；9例脛腓骨骨折。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括體位護(hù)理、用藥護(hù)理、功能鍛煉等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①心理護(hù)理：積極與患者溝通交流，了解其需求并針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，減少患者的緊張情緒，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，告知患者不良情緒會(huì)加重疼痛感，教導(dǎo)患者情緒自我調(diào)節(jié)方法，如多參加自己感興趣的活動(dòng)，多看報(bào)、看喜劇、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力。②健康教育：主動(dòng)與患者解釋術(shù)后疼痛的原因，科普鎮(zhèn)痛的各種方法，以糾正患者及其家屬對(duì)疼痛治療用藥易成癮的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。③放松指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確的呼吸放松訓(xùn)練方法，如深呼吸、慢節(jié)律腹式呼吸等；④皮膚刺激護(hù)理：在不影響患者下肢血運(yùn)的前提下，可適當(dāng)采用熱水袋、局部冷敷和肌肉按摩等方法減輕疼痛；⑤生活護(hù)理：住院病區(qū)播放舒緩的輕音樂，保持病房內(nèi)溫濕度適宜（溫度：24～26℃，濕度：50～60%），定期開窗通風(fēng)，保證光線充足，為患者營造干凈、安靜、舒適的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后48h疼痛情況以及患者滿意度。①疼痛程度判定[2]：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者術(shù)后48h疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈，其中0分為無痛，1～3分為輕微疼痛。4～6為中度疼痛，7～10分為疼痛劇烈，難以忍受。②滿意度評(píng)價(jià)：采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷表測(cè)評(píng)，問卷內(nèi)容主要包括外表儀容、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作等，總分100分，90～100分為十分滿意，80～90分為滿意，70～80分為較滿意，<70分為不滿意，滿意度=十分滿意率+滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。滿意率以百分比表示，組間比較用X2檢驗(yàn)；疼痛評(píng)分以表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分比較

術(shù)后48h，觀察組疼痛評(píng)分為（2.47±0.52） 分， 明 顯 低 于 對(duì) 照 組（5.21±1.39）分，組間比較，t=5.648， p=0.024，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組滿意度比較

患者出院時(shí)，對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組十分滿意19例，滿意5例，一般滿意2例，不滿意2例，其滿意度為92.86%（26/28）；對(duì)照組十分滿意8例，滿意7例，一般滿意6例，不滿意7例，其滿意度為75.00%（21/28）。觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.387，P=0.012)。

3 討論

下肢骨折術(shù)后疼痛常在術(shù)后48h內(nèi)出現(xiàn)，約占手術(shù)患者95%以上，且多表現(xiàn)為急性的、劇烈疼痛[3]，均不利于手術(shù)切口的愈合和機(jī)體的康復(fù)。因此，在下肢骨折術(shù)后配合合理的護(hù)理干預(yù)具有積極的作用。

本研究，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。分析其原因可能是，心理護(hù)理、放松指導(dǎo)可有效減輕患者的心理壓力，緩解疼痛感。而健康教育可糾正患者對(duì)疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從而提高疼痛控制的依從性。皮膚刺激護(hù)理、生活護(hù)理有助于患者放松緊張情緒，以舒適的狀態(tài)對(duì)抗疼痛。綜上，護(hù)理干預(yù)可有效緩解下肢骨折術(shù)后的疼痛感，提高患者的滿意度。

[1]朱旭.骨折病人術(shù)后疼痛的原因分析及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(03):82-83.

[2]嚴(yán)廣斌.視覺模擬評(píng)分法[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2014,8(02):34.

[3]孟莉.下肢骨折患者入手術(shù)室后疼痛的原因及護(hù)理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(02):41-43.