蔣彩霞
甘肅省涇川縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅省涇川縣 744300
藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與護(hù)理
蔣彩霞
甘肅省涇川縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅省涇川縣 744300
隨著我國(guó)新藥物種類的增多,各種藥物的實(shí)際使用療程和治療效果均有所改變。根據(jù)藥物實(shí)際的治療標(biāo)準(zhǔn),需要制定合理的監(jiān)督控制管理標(biāo)準(zhǔn),防止藥物可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)問(wèn)題,保證患者使用的安全標(biāo)準(zhǔn)水平。對(duì)藥品需要實(shí)行有效的實(shí)時(shí)監(jiān)督管理,對(duì)可能存在的各種不良反應(yīng)進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)和分析,明確實(shí)際需要重點(diǎn)處理監(jiān)測(cè)的報(bào)告內(nèi)容,建立合理的藥品監(jiān)督管理細(xì)則,不斷完善藥物使用情況的控制水平,提高藥物監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確實(shí)施性。
藥物不良反應(yīng);監(jiān)測(cè);護(hù)理
在醫(yī)院的護(hù)理工作過(guò)程中,護(hù)理工作往往與藥物有直接關(guān)系,如果對(duì)藥品的副作用,不良反應(yīng)不熟悉,就會(huì)影響護(hù)理治療的效果。根據(jù)藥品實(shí)際不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn),制定合理的護(hù)理管理制度,有針對(duì)性的設(shè)定護(hù)理級(jí)別,提高護(hù)理治療的有效性,這對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作而言是極其重要的。
俗話說(shuō)“是藥三分毒!”,每種藥物往往都具有一定的毒副作用,臨床護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)藥物實(shí)際的不良反應(yīng)及副作用進(jìn)行學(xué)習(xí),及時(shí)對(duì)需要監(jiān)測(cè)和預(yù)防的藥物管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,開(kāi)展對(duì)藥品的有效監(jiān)測(cè)管理,逐步促進(jìn)新藥品的研制,促進(jìn)藥品的合理有效管理,不斷完善藥品的監(jiān)督管理水平。
護(hù)理工作中需要依賴醫(yī)生確定藥品的種類,協(xié)助醫(yī)生完成藥品副作用、使用頻率、治療效果的分析,明確藥品的相關(guān)不良反應(yīng)問(wèn)題,對(duì)其存在的各種后果進(jìn)行有效的處置。盡可能的完善新藥品的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),對(duì)可能存在的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄,為新藥的實(shí)際使用情況提供良好的臨床評(píng)價(jià)信息標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)藥品的不良反應(yīng)程度,采取有效的措施,在治療過(guò)程中對(duì)服藥情況進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)督管理,必要時(shí)采取停藥觀察處理。
根據(jù)藥品實(shí)際的不良反應(yīng)需要采用有效的護(hù)理方案,盡可能的避免產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)問(wèn)題,從多角度、多方面協(xié)調(diào)醫(yī)生逐步完善實(shí)際用藥標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)藥品的安全使用水平,確保藥品使用的合理有效性。
3.1 服藥護(hù)理需要重視的相關(guān)問(wèn)題
首先需要根據(jù)醫(yī)生規(guī)范的情況進(jìn)行藥品類別的分析,熟悉藥物可能存在的不良反應(yīng),采用有效的判斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)藥品與病人使用情況進(jìn)行預(yù)期的分析,熟悉藥品可能存在的最大毒副作用水平,注意觀察藥物實(shí)際的劑量和濃度,控制實(shí)際有效標(biāo)準(zhǔn)范圍。給藥前需要對(duì)病人的精神狀態(tài)、病情等基礎(chǔ)狀態(tài)進(jìn)行分析,這對(duì)判斷醫(yī)生有效給藥具有重要的意義。另外,需要注意可能存在的偶發(fā)性問(wèn)題,根據(jù)藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)需要設(shè)定合理的處理措施,對(duì)發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,同時(shí)采取有效緊急措施,控制局面,待醫(yī)生趕到后再處理。
3.2 藥品特性的合理護(hù)理
根據(jù)藥品實(shí)際的劑量發(fā)展管理特點(diǎn),及時(shí)預(yù)防可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)問(wèn)題。對(duì)于注射劑而言,可以在注射前進(jìn)行皮膚試驗(yàn),分析皮膚的反應(yīng)狀態(tài)。根據(jù)注射情況,分析皮膚刺激反應(yīng)情況,如患者皮膚試驗(yàn)后沒(méi)有不良反應(yīng),才可以進(jìn)行注射,提高注射劑的給藥有效性和安全性。根據(jù)實(shí)際藥物可能實(shí)現(xiàn)的明顯效果,對(duì)肝功能不全的患者給予小計(jì)量的給藥處理,控制藥物實(shí)際的治療時(shí)間,控制藥物濃度,逐步降低實(shí)際血藥濃度水平,防止毒性過(guò)高影響患者的治療效果。在鉀藥物的注射過(guò)程中不可以采用靜脈推注的方式,防止患者出現(xiàn)心室阻滯或心跳驟停的問(wèn)題。
3.3 控制給藥標(biāo)準(zhǔn),提高治療效果
不同的藥品往往存在不同的給藥標(biāo)準(zhǔn),健胃藥需要采取飯前服用的方式,這樣有助于藥品的消化,促進(jìn)胃液的分泌,保護(hù)胃黏膜,增加患者的食欲水平。催眠類藥物,例如安定類藥物,往往是在患者睡前服用,這樣有助于患者的睡眠。對(duì)胃部有嚴(yán)重刺激性的藥物,往往需要在飯后服用。對(duì)于驅(qū)蟲類藥物,需要采用空腹服用這樣可以提升腸內(nèi)的濃度。另外,飯前服用是大部分藥物使用的方法,這樣吸收效果較為明顯。給藥應(yīng)當(dāng)采取有效的給藥標(biāo)準(zhǔn),控制間隔給藥形式,有效的維持實(shí)際血藥濃度標(biāo)準(zhǔn),保證實(shí)際的治療效果和治療作用水平。
3.4 護(hù)理與給藥的使用度標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)患者的年齡、性別、病程標(biāo)準(zhǔn),采取有效的給藥方式,控制患者的吸收和代謝水平,特別是老年人和幼兒,往往機(jī)體抵抗水平不足,如果用藥不合理,會(huì)造成患者生理機(jī)能受損。護(hù)理過(guò)程中,需要嚴(yán)密的控制實(shí)際的用藥標(biāo)準(zhǔn),對(duì)實(shí)際的用藥量和用藥比例進(jìn)行準(zhǔn)確的調(diào)整,提高用藥的合理性。另外,根據(jù)護(hù)理需要,需要對(duì)不同的病理狀態(tài)進(jìn)行分析,協(xié)助實(shí)際醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理用藥,逐步減少不良反應(yīng)的發(fā)生水平。根據(jù)患者實(shí)際的用藥量和用藥間隔時(shí)間,合理的分析患者肝腎功能損害情況,防止因用藥不合理造成患者積蓄較多的毒素。因此,需要根據(jù)實(shí)際的情況,準(zhǔn)確的分析護(hù)理給藥標(biāo)準(zhǔn),采取有效的措施完善實(shí)際的護(hù)理工作狀態(tài)。
3.5 護(hù)理工作的藥物作用性問(wèn)題
受藥物之間的相互作用影響,會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生不同的吸收效果,例如,鈣離子、四環(huán)素作用,會(huì)形成不溶性物質(zhì),影響患者用藥的吸收。由于兩種藥物與血漿蛋白的結(jié)合效率不同,蛋白親膚效率較低,容易產(chǎn)生較低的置換率標(biāo)準(zhǔn),這直接影響藥物的實(shí)際毒性,對(duì)患者的毒性增強(qiáng)。
綜上所述,加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)護(hù)理工作的監(jiān)督和管理是極其重要的,需要根據(jù)護(hù)理工作的實(shí)際臨床處置標(biāo)準(zhǔn),合理的分析藥物實(shí)際不良信息反饋水平,采取有效準(zhǔn)確的方式,明確藥物實(shí)際監(jiān)督管理方案,對(duì)可能存在個(gè)體差異的相關(guān)條件問(wèn)題進(jìn)行不同情況的治療,提高治療護(hù)理的有效性,保證護(hù)理藥物服用的合理性。
[1]李瑞芳,郭瑞冰,周愛(ài)英.門診輸液室藥物不良反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009(12).
蔣彩霞(1970-),女,現(xiàn)為甘肅省涇川縣中醫(yī)醫(yī)院主管護(hù)師。 研究方向?yàn)榕R床護(hù)理。