梁偉靜

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 江蘇省南京市 210000

小兒肺炎護理中針對性護理的應(yīng)用效果探討

梁偉靜

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 江蘇省南京市 210000

目的：觀察針對性護理應(yīng)用于小兒肺炎的臨床效果。方法：選取80例小兒肺炎患兒作為臨床研究對象，使用隨機分組方法，對照組采用常規(guī)護理，干預(yù)組采用針對護理，比較兩組的愈療效果。結(jié)果：干預(yù)組愈療指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：護士對小兒肺炎的護理采用針對性方法會提高愈療效果。

針對性；呼吸系統(tǒng)；小兒肺炎；嬰幼兒時期

小兒肺炎作為兒科最常見的危重癥之一，治療不及時可致心肌損害，減少交換氣體有效面積引起低氧血癥，引起心力衰竭，嚴重威脅嬰幼兒健康[1]。隨著醫(yī)學(xué)和護理科學(xué)的發(fā)展，為更有效治療嬰幼兒肺炎，針對嬰幼兒各時期生理、心理、病理的特點，采取針對性的護理，對治療小兒肺炎促進患兒痊愈有更好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在患兒監(jiān)護人允許的前提下選取我院年齡為1～4歲的80例肺炎患兒，隨機分為對照組和干預(yù)組，各40例患兒。對照組有女患兒25例，男患兒15例；病程為1～7天；干預(yù)組患者中，女患兒19例，男患兒21例，病程為2～6天。經(jīng)臨床診斷，兩組患兒均患有肺炎，且兩組患兒的年齡、性別、病程和癥狀資料無明顯差異。

1.2 發(fā)病原因

病毒性肺炎在小兒肺炎中最為常見。近年來，有許多醫(yī)生認為嬰幼兒上呼吸道感染并非僅僅由細菌或病毒的直接感染造成，但是嬰幼兒的自身免疫系統(tǒng)會被細菌或病毒以及其蛋白質(zhì)的代謝物激活啟動，因此引起連續(xù)的免疫反應(yīng)，影響患兒消化系統(tǒng)出現(xiàn)嘔吐和頭疼的癥狀，同時會增大顱腔內(nèi)壓，致使呼吸系統(tǒng)也會隨之發(fā)生衰竭[2]。與此同時，嬰幼兒在體質(zhì)的營養(yǎng)不良、貧血、腦發(fā)育不全或患有先天性心臟病等疾病和免疫力低下的情況下，或在居室通風(fēng)不良、空氣污濁、氣候驟變的環(huán)境下更容易感染。

1.3 方法

采用常規(guī)護理方式對參照組的患兒進行護理，具體包括：指導(dǎo)正確飲食、定期觀察患兒臨床病情、保持病房衛(wèi)生等。對實驗組患兒進行針對性護理，主要包括：

1.3.1 呼吸系統(tǒng)護理

為增強患兒體內(nèi)外氣體交換，緩解缺氧癥狀，需及時排出呼吸道分泌物。護士定時為患兒翻身，避免呼吸道內(nèi)積痰，一般使用頭高位，對某些呼吸困難的患兒宜使用半臥位，患兒體位的頻繁更換，有利于呼吸道暢通，避免淤血。

1.3.2 體溫護理

1～4歲的患兒還沒有健全完善的體溫中樞，體溫升降較快，同時對身體外部的溫度變化較成年人更敏感，為防止其發(fā)生硬腫癥，護士每隔2小時進行肛溫監(jiān)護。為保持患兒舒適的溫度，在室溫較低時使用電熱毯加熱，在患兒體溫過高時采取酒精擦浴，嚴重時可采取阿司匹林冰鹽水灌腸[3]?；純后w溫若持續(xù)高溫需及時報告相關(guān)醫(yī)師，遵照醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥。

1.3.3 精神護理

護士足夠細心和耐心，能夠理解和同情患兒家長的過激語言或過激行為，與患兒家屬一同呵護患兒的健康，避免不必要的言語爭執(zhí)，多撫慰患兒，細心記錄患兒的臨床表現(xiàn)。在需要時根據(jù)醫(yī)囑對躁動的患兒使用鎮(zhèn)靜劑，有效降低患兒的機體耗氧量，同時嚴密監(jiān)視患兒的呼吸情況和意識狀態(tài)。

1.3.4 飲食護理

鼓勵患兒家屬母乳喂養(yǎng)，且喂養(yǎng)宜高頻、低量、定時，避免患兒過飽，而使呼吸功能受影響。護士記錄喂養(yǎng)時患兒是否出現(xiàn)嘔吐或嗆咳，以及喂養(yǎng)次數(shù)。

1.3.5 患兒躁動護理

肺炎患兒易因為外部溫度不適、供氧量不足、噪音等外部刺激或發(fā)熱而產(chǎn)生躁動。同時細菌毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也會使患兒不安和躁動，嚴重者會有驚厥，由此更增加患兒機體的耗氧量，增加機體中產(chǎn)生的二氧化碳，間接導(dǎo)致或加重低氧血癥，使心臟負荷增加，若不及時緩解，可能會誘發(fā)患兒心力衰竭。因此在針對護理的過程中有必要營造出溫度適宜、安靜舒適睡眠環(huán)境，要求護士盡量減少移動患兒的次數(shù)，并在工作中做到輕聲講話、輕聲走路、溫柔護理，同時要保證室內(nèi)衛(wèi)生和空氣新鮮，做到定時開窗通風(fēng)、定時檢測室內(nèi)溫度和濕度，保證患兒舒適的外部環(huán)境。為防止分泌物過多導(dǎo)致肺不張或肺萎縮，護士定時對患兒進行體位引流和翻身，利用患兒自身的重力，改變患兒的體位使其肺部的分泌物通過小支氣管流入大支氣管由此向外引流，同時進行氣管內(nèi)吸引，使患兒呼吸道暢通舒適[4]。

1.4 療效評價

觀察對照組和干預(yù)組患兒經(jīng)過治療和護理后的治愈情況和在院治療天數(shù)。

2 結(jié)果

對照組和干預(yù)組的患兒在治療和護理后，炎癥均有好轉(zhuǎn)。對照組患兒體溫恢復(fù)正常水平的天數(shù)是（4.41±2.02）天，在院治療天數(shù)是（8.69±2.44）天，治療效果是：治愈21例，有效10例，無效9例，治療有效率77.5%。干預(yù)組患兒體溫恢復(fù)正常水平的天數(shù)是（2.33±0.34）天，在院治療天數(shù)是（6.31±1.66）天，治療效果是：治愈29例、有效9例、無效2例，總有效率為95%。對比可知，有策略地針對性護理，可提高治療效果。干預(yù)組患兒的康復(fù)數(shù)據(jù)優(yōu)于參照組，護理效果存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

小兒肺炎作為嬰幼兒多發(fā)的呼吸道疾病，具有易引起并發(fā)癥的特殊性，在治療中針對性地進行護理，可減少患兒的痛苦，促進患兒的治愈。對患兒的針對性護理從患兒的實際情況出發(fā)，從護理工作的本質(zhì)出發(fā)，以使患兒康復(fù)為導(dǎo)向，利用針對性的護理措施，保證了護理的效果。

通過對針對性治療應(yīng)用效果的分析，可以認為：在對肺炎患兒的護理過程中，使用針對性護理的臨床效果顯著。

[1]甘蓓.針對性護理在小兒肺炎護理中的效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(27):381.

[2]黃仁漢.小兒支氣管肺炎合并心力衰竭8例治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(02):29.

[3]胡金玲.小兒肺炎護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2000,9(16):1615.

[4]朱念瓊主編.兒科護理學(xué)[M].北京:人民出版社,2005.