陳碧英 張獻(xiàn)玲 劉秋琴

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院骨科 廣東省廣州市 510530

健康教育對骨科門診患者功能康復(fù)的影響

陳碧英 張獻(xiàn)玲 劉秋琴

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院骨科 廣東省廣州市 510530

目的：探討骨科門診開展健康教育，使骨折后石膏外固定患者獲得相關(guān)疾病功能鍛煉方法及健康保健知識。方法：通過書面、交談講解、DVD等多種形式教育。結(jié)果：促進(jìn)肢體功能康復(fù)，增強患者自我保健能力，提高生活質(zhì)量，增加滿意率。結(jié)論：開展骨科門診健康教育符合現(xiàn)代護(hù)理觀的發(fā)展，對指導(dǎo)骨科門診患者的相關(guān)疾病功能鍛煉方法、治療和檢查相關(guān)知識、用藥知識、護(hù)理等很有幫助，能促進(jìn)疾病功能康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時提高了患者及家屬滿意度和信任度，有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。

骨科門診；健康教育；功能康復(fù)

健康教育是健康促進(jìn)的重要內(nèi)容，對于增加人們的健康知識，改變態(tài)度，改變不良行為具有重要作用[1]。健康教育也是一種治療方法，是降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療設(shè)備利用率的有效途徑。因此，探討開展骨科門診健康教育，是醫(yī)院門診工作者的重要課題之一。我科于2011年開展骨科門診患者的健康教育工作，針對石膏外固定治療老年患者前臂骨折病情相對較輕、恢復(fù)緩慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點，將健康教育手段系統(tǒng)地、有計劃地運用于前臂骨折后石膏外固定的治療過程中，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)，現(xiàn)將其護(hù)理體會介紹如下。

1 健康教育前的評估

健康教育主要是通過主動與病人交流，查看門診病歷和X光片檢查報告單等資料，迅速對病人病情狀況作出分析、判斷。

2 健康教育的方式

患者在進(jìn)行石膏外固定治療后， 護(hù)士除了以口頭形式反復(fù)向病人及家屬進(jìn)行康復(fù)教育外，還通過制定個體化的教育資料，如發(fā)放小卡片和相同疾病患者現(xiàn)身說教等形式進(jìn)行教育。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 制定各?？平】到逃Y料內(nèi)容

醫(yī)師定期對護(hù)士們指導(dǎo)，并根據(jù)各?？苹颊叩囊螅c護(hù)士一同參與查閱資料，按病種制定通俗易懂、針對性強、患者易掌握的?？平】到逃齼?nèi)容。醫(yī)師的參與提高了健康教育的水平，并在健康教育上與護(hù)理人員形成統(tǒng)一。

3.2 對疾病的認(rèn)識

護(hù)士應(yīng)多與病人溝通, 同情并理解老年病人的感受， 將骨折整復(fù)后的結(jié)果、石膏外固定的作用和要求、功能鍛煉的作用及預(yù)后等向患者客觀說明，解除患者顧慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 石膏固定的注意事項

每天評估肢體末端，觀察是否腫脹、麻木、刺痛、燒灼或冰冷等現(xiàn)象，并指導(dǎo)抬高患肢高于心臟水平，并活動肢體，以促進(jìn)血液循環(huán)，若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即回醫(yī)院就診。石膏固定以外的手指應(yīng)經(jīng)?；顒樱源俅龠M(jìn)血液循環(huán)（對指、張指、外展、內(nèi)收），并多做石膏部位的肌肉運動，防止肌肉萎縮：肌肉收縮5～10秒后放松，每日三次，每日20分鐘。皮膚癢時，可向石膏內(nèi)注入空氣，緩解搔癢現(xiàn)象，但不可將任何物品（如棍子）伸入石膏內(nèi)，以免損傷皮膚。石膏邊緣造成皮膚刺激可用棉花作底墊或用膠布粘貼石膏邊緣。觀察石膏表面及邊緣有無滲液、滲血或石膏內(nèi)感覺發(fā)熱或惡臭、霉味，應(yīng)立即回醫(yī)院就診。

3.4 傷肢感覺、血運的觀察

門診病人一般治療完畢后就回家休息，過5～7天后再來復(fù)診，因此，初診時就必須讓患者及其家屬完全掌握觀察的方法與要點。護(hù)士在包扎時應(yīng)松緊適宜，肢端暴露，特別是初診行手法整復(fù)的患者，應(yīng)充分考慮腫脹的可能，包扎應(yīng)稍微松一點，如出現(xiàn)肢端皮膚青紫、蒼白、感覺麻木、劇痛時, 應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

3.5 功能鍛煉

功能鍛煉對骨折病人的康復(fù)至關(guān)重要，正確的功能鍛煉不僅可以預(yù)防廢用性肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，而且可以提高組織修復(fù)能力的最有效措施[2]。護(hù)士應(yīng)先做好解釋工作，解除其思想顧慮， 鼓勵主動練習(xí)，然后根據(jù)患者骨折的不同部位、時期，對功能鍛煉的部位、方法、運動量進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和示范。每次復(fù)診時，護(hù)士應(yīng)對患者功能鍛煉情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)之處及時糾正,并作調(diào)整、補充。

4 結(jié)論

（1）對骨科門診石膏外固定治療前臂骨折的老年病人進(jìn)行有目的、針對性的、系統(tǒng)性的健康教育，可及時消除患者的思想顧慮，使其能按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)主動地進(jìn)行正確的功能鍛煉，有效地防止并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（2）對門診治療的病人的健康教育應(yīng)保持連貫性， 護(hù)士除了以口頭形式反復(fù)向病人及家屬進(jìn)行康復(fù)教育外，還通過制定個體化的教育資料，如發(fā)放小卡片和相同疾病患者現(xiàn)身說教等形式進(jìn)行教育。

（3）開展骨科門診健康教育符合現(xiàn)代護(hù)理觀的發(fā)展，對指導(dǎo)骨科門診患者的相關(guān)疾病功能鍛煉方法、治療和檢查相關(guān)知識、用藥知識、護(hù)理等很有幫助，能促進(jìn)疾病功能康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時提高了患者及家屬滿意度和信任度，有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，使病人得到更好的護(hù)理。

[1]左惠娟，姚崇華.北京市社區(qū)慢性病健康教育現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué),2003,6(12):1017-1018.

[2]張吉郎.健康教育在骨科門診中的應(yīng)用體會[J].湖南中醫(yī)雜志,2005,21(02):78.