裴中陽

山西中醫(yī)學院醫(yī)藥管理學院 山西省太原市 030619

醫(yī)院藥事管理服務的實施及思考

裴中陽

山西中醫(yī)學院醫(yī)藥管理學院 山西省太原市 030619

我院通過把關(guān)藥品、嚴格藥師和醫(yī)師的準入管理、對抗菌藥物分級管理、加強醫(yī)務人員的專業(yè)知識培訓、加強用藥管理幾個方面管理，不僅可不斷優(yōu)化藥師管理組織機構(gòu)，還可在院內(nèi)建立藥師管理服務理念，從而加強制度建設和人才培養(yǎng)，促進臨床用藥的合理性和科學性。

醫(yī)院；藥事管理服務；實施；思考

醫(yī)療機構(gòu)藥事管理主要是將醫(yī)療工作和藥學工作相結(jié)合，通過提高院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量，從而保證患者用藥安全以及醫(yī)療安全。近年來，我院開始重點關(guān)注藥事管理，加強此類管理，可促進院內(nèi)藥事管理，改善臨床不合理用藥現(xiàn)象，同時可將窗口型服務轉(zhuǎn)化為主動型服務，在一定程度上可改善醫(yī)護關(guān)系[1]。因此本文中針對醫(yī)院藥事管理服務的實施及思考進行了相關(guān)綜述，具體如下文。

1 完善藥事管理組織機構(gòu)

優(yōu)化藥學部結(jié)構(gòu)：為了將傳統(tǒng)藥事工作轉(zhuǎn)變?yōu)樾箩t(yī)藥衛(wèi)生體制，應從考核藥學服務治療和考核經(jīng)濟效益為主，從而促使醫(yī)務人員的主動性和積極性，同時可在藥學部設置藥學部門和藥品實際供應管理部[2]。其中藥品實際供應管理部主要負責內(nèi)容為藥物的配送、存儲、采購、招標以及藥品試劑計劃，主要以藥品為中心的一項工作；而藥學部主要負責內(nèi)容包括藥品不良反應監(jiān)測、抗菌藥物監(jiān)測、臨床藥學、藥學研究、靜脈用藥配制中心、質(zhì)量檢測、藥品制劑以及調(diào)劑等方面工作[3]。通過精確分組管理后，加強藥學部門人員專業(yè)知識，從而利于院內(nèi)藥學技術(shù)的提高。

設置相關(guān)藥物治療委員會和藥事管理委員會：主任委員主要由院長擔任，而副主任委員主要由醫(yī)療部部長、藥學部主任、業(yè)務副院長擔任，委員主要由臨床科室、醫(yī)院感染、護理、醫(yī)務、藥學相關(guān)人員組成。委員會主要負責任務為商議藥品重要問題以及院內(nèi)涉及的藥物問題，且提出相應決策，同時組建處方點評、藥品不良反應管理、抗菌藥物使用管理、藥品質(zhì)量管理等多個專業(yè)小組。從而確保用藥的合理性和科學性[4]。

2 全面提升院內(nèi)臨床管理水平

（1）把關(guān)藥品：通過委員會商討藥物治療方式和藥品的選用，確保藥品質(zhì)量百分百合格，禁止任何人決定單獨購買藥品。對于國藥食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的重點禁用藥物，應禁止使用，對于新進可行藥，通過藥檢實驗和專家評議，決定此藥物是否可在院內(nèi)繼續(xù)使用，同時應加強抗菌藥物的使用，定期在各個科室評估用藥情況。對于口服劑型藥物和注射劑型藥物不能夠同時使用超過兩種[5]。

（2）嚴格藥師和醫(yī)師的準入管理：對于新入職藥師和醫(yī)師應進行全方面考核，決定其是否可在院內(nèi)留取，入選標準如下：持有醫(yī)師注冊證、就讀專業(yè)全日制三年以上，并通過合理用藥知識培訓以及崗位技能知識培訓。同時對于從事中藥飲片調(diào)劑醫(yī)務人員必須持有中藥專業(yè)知識資格證。

（3）對抗菌藥物分級管理：根據(jù)我院實際情況，制定相應抗菌藥物分級管理目錄，主要根據(jù)藥物價格、細菌耐藥性、療效、安全性進行分級，共分為四級，4級為特殊使用藥物，3級為限制使用藥物，2例為限制使用藥物，1例為非限制使用藥物。根據(jù)藥物限制權(quán)限，需得到相應人員的批準，比如主任醫(yī)師、科主任、副主任醫(yī)師等職位人員[6]。

（4）加強醫(yī)務人員的專業(yè)知識培訓：定期在科室內(nèi)開展相關(guān)知識講堂，重點講解臨床用藥情況，使臨床上醫(yī)務人員能夠加強對疾病的認知，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務。且重點加強咨詢窗口人員藥物治療宣教，使其能夠為患者提供瑤瑤宣教，且在知識培訓后，進行一次統(tǒng)一考核，了解醫(yī)務人員知識了解水平，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性和主動性[7]。

（5）加強用藥管理，禁止不合理用藥現(xiàn)象出現(xiàn)：根據(jù)院內(nèi)實際用藥情況進行分析，編寫“常用抗菌藥物用法用量”、“抗菌藥物日最大劑量和日常用藥量”等表格，并將其發(fā)放于各個科室，加強科室醫(yī)務人員用藥合理性[8]。

3 小結(jié)

通過完善醫(yī)院各個用藥系統(tǒng)后，針對不足之處加以改進，可使院內(nèi)用藥情況轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠硇浴⒖茖W性，同時加強與藥師之間的交流，可及時發(fā)現(xiàn)不足之處，且可充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性和主動性以及把關(guān)意識，從而確?；颊哂盟幇踩浴３酥?，在院內(nèi)通過實施藥事管理服務，可改善以往不合理用藥現(xiàn)象，促進患者病情恢復，同時加強藥師和臨床醫(yī)師的專業(yè)知識培訓，可提高臨床醫(yī)師和藥師的專業(yè)知識，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

[1]雷嘉川,宋金春,彭燕等.醫(yī)院藥事管理服務理念革新[J].中國藥業(yè),2014,58(20):78-79,80.

[2]劉建華,劉志華,萬玲等.創(chuàng)新衛(wèi)生事業(yè)管理服務區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,14(17):50-51.

[3]孫樹仁.在醫(yī)藥管理服務中提升經(jīng)辦能力——基于淄博市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的實踐[J].中國醫(yī)療保險,2013,47(04):43-45.

[4]周君,何萍,買丁，都生等.試用綜合指標評價醫(yī)院管理質(zhì)量[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(04):97-98.

[5]孫浩珍,馬葵芬,張幸國等.JCI標準下的醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)構(gòu)建與實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(03):202-204.

[6]劉麗華,易愛純,曾建國等.基層醫(yī)療機構(gòu)藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀及應對思考[J].中南藥學,2011,09(07):555-558.

[7]江灝,楊雅,靳迺詩等.臨床藥師在藥事管理中職能與作用探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2016,32(07):522-524.

[8]張艷平.醫(yī)院藥事管理在臨床藥學服務中的價值與作用[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,89(z2):355-355.

裴中陽（1988-），女，漢族，山西省太原市人。研究生學歷。現(xiàn)為山西中醫(yī)學院醫(yī)藥管理學院助教。研究方向為藥事管理、醫(yī)藥衛(wèi)生政策。