袁振濤 李鴻利 張玉玉 王建功 馬洪霞

河北省景縣人民醫(yī)院 河北省景縣 053500

針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性蕁麻疹的臨床研究

袁振濤 李鴻利 張玉玉 王建功 馬洪霞

河北省景縣人民醫(yī)院 河北省景縣 053500

慢性蕁麻疹指因各種原因引起的皮膚、血管以及黏膜發(fā)生暫時(shí)性炎性充血以及組織內(nèi)水腫，且病程＞6周。引起慢性蕁麻疹的原因尚不明確?；疾『螅颊甙橛衅つw損壞，瘙癢難耐，且發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等，具有病程長，遷延不愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者學(xué)習(xí)和工作。過去，治療慢性蕁麻疹通常采用西藥治療，西藥治療能夠暫時(shí)緩解患者病情，迅速止癢，但停藥后，患者易復(fù)發(fā)，因此治療效果不佳。近年來，隨著對慢性蕁麻疹的深入研究，發(fā)現(xiàn)針?biāo)幗Y(jié)合治療具有較好的臨床療效，但缺乏相關(guān)臨床研究報(bào)告，基于此，本研究通過研究針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性蕁麻疹的臨床療效，做出如下報(bào)告。

針灸；走罐；西藥；慢性蕁麻疹

臨床皮膚病中較為常見的一種則為慢性蕁麻疹，其發(fā)病機(jī)制存在非變態(tài)和變態(tài)反應(yīng)兩個(gè)類型。變態(tài)反應(yīng)大多為I型，部分為Ⅱ、Ⅲ型[1]，祖國醫(yī)學(xué)上將此疾病稱為“游風(fēng)”、“風(fēng)疹塊”、“癮疹”等，認(rèn)為多因氣血不足、體弱，以及因久病，血墟生風(fēng)、氣血耗傷等造成?，F(xiàn)西藥主要用組胺類藥物進(jìn)行治療。但此疾病容易反復(fù)發(fā)作，根除難度較大，給其精神上、生活上帶來較大痛苦和不便[2]。所以，預(yù)防和治療慢性蕁麻疹疾病已發(fā)展為重點(diǎn)問題。因此，本研究采用針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性蕁麻疹，取得滿意治療效果，情況如下：

1 治療方法

1.1 西藥治療

口服10mg抗組胺藥依巴斯汀，1次/日。治療期間，患者禁辛辣，禁海鮮。

1.2 針?biāo)幹委?/p>

首先進(jìn)行針刺治療，取下巨虛、上巨虛、支溝、胃俞、脾俞、三陰交、足三里、血海、陰陵泉、合谷、曲池等穴位，均取雙側(cè)穴位，提插補(bǔ)瀉，留針時(shí)間為半小時(shí)，隔日進(jìn)行一次。走罐方式為：患者呈俯臥姿勢，在督脈循行和足太陽膀胱部位涂抹凡士林，快速用閃火方式在肺愈穴上拔火罐，循經(jīng)來回上下走罐，上到肺愈，下到大腸俞，反復(fù)進(jìn)行3～4次操作，直到皮膚為紅紫色。治療期間，患者禁辛辣，禁海鮮，治療一個(gè)月后，停止服用藥物和針刺3天后，判定其治療療效。

2 典型案例

例1，顏某某，男性，27.5歲。2015年5月20日到我院就診?；颊呔驮\前1天食用海鮮，1天后，出現(xiàn)皮膚瘙癢并伴有麻刺感，隨后出現(xiàn)皮疹，伴有頭痛和發(fā)熱癥狀，皮疹邊緣存在紅暈，幾個(gè)相鄰的環(huán)形損害可接觸或融合成地圖狀，確診為圖形蕁麻疹。給予患者口服維生素和鹽酸左西替利嗪片，4天后，患者瘙癢癥狀減輕，皮膚紅腫消失，連續(xù)治療14日，患者治療前SSII評分為64.5分，治療后降至37.4分。療程結(jié)束后，患者痊愈，5個(gè)月后，患者復(fù)診，疑似復(fù)發(fā)。

例2李某某，男性，25.6歲。2015年5月28日到我院就診。患者發(fā)病前被不明蚊蟲叮咬，叮咬時(shí)僅有輕微疼痛，并未引起患者重視，次日清晨，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，蚊蟲叮咬處皮膚出現(xiàn)水腫型斑塊，且瘙癢難耐?；颊咦灾魇褂弥拱W藥物，并無緩解針狀，遂到我院就醫(yī)。經(jīng)慢性蕁麻疹組織病理檢查，患者乳頭及真皮上層有漿液滲出，血管周圍出現(xiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤，檢測皮膚劃痕，結(jié)果呈陽性，確診為慢性蕁麻疹。給予患者口服維生素和鹽酸左西替利嗪片，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針?biāo)幹委煟?天后，患者瘙癢癥狀減輕，紅腫消失，連續(xù)治療1個(gè)月，患者痊愈。治療前SSII評分為64.9分，治療后降至26.5分。對患者隨訪3個(gè)月，患者情況恢復(fù)良好，并未復(fù)發(fā)。

3 討論

蕁麻疹可簡稱為UTC，屬于過敏性皮膚病種較為常見的一種，此疾病因所終因素所造成，擴(kuò)張黏膜小血管和增加滲透性，進(jìn)而發(fā)生局限性水腫。慢性蕁麻疹指合并神經(jīng)性水腫或自發(fā)風(fēng)團(tuán)，每周發(fā)作次數(shù)>2次，持續(xù)6周以上。臨床癥狀為大小不一的風(fēng)疹塊，具有驟然性，可快速消退，有劇烈性瘙癢，痊愈后無痕跡。中醫(yī)認(rèn)為此疾病屬于風(fēng)騷癮和癮疹的范圍[3]。此疾病可在任何季節(jié)和年齡階段發(fā)生，疾病病程遷延。且慢性蕁麻疹疾病大多難以確診，因此大部分均屬于對癥治療。西醫(yī)主要給予抗組胺藥物，其次為維生素C或鈣劑、免疫抑制藥物等。傳統(tǒng)的抗組胺藥物用于治療蕁麻疹疾病，H1受體拮抗新型藥物，如仙特敏、依巴斯汀等藥物，雖存在一定中樞鎮(zhèn)靜功效，但在慢性蕁麻疹疾病治療上療效不理想，且有部分心臟毒性不良反應(yīng)狀況。從中醫(yī)上來看，治療需從祛風(fēng)止癢、養(yǎng)血活血、調(diào)和營衛(wèi)著手。針灸選取三陰交、足三里、血海、陰陵泉、合谷、曲池等穴位，可健運(yùn)脾胃，讓氣血生化有源，進(jìn)而有補(bǔ)助后天，扶正祛邪，疏風(fēng)和營的作用。同時(shí)，此研究也同時(shí)證實(shí)了針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性蕁麻疹疾病的重要性。

慢性蕁麻疹具有病因復(fù)雜，治療困難，療程長等特點(diǎn)，若治療不徹底，極易復(fù)發(fā)，而慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)還與患者自身免疫力低下有關(guān)[4]，因此，在治療期間，還應(yīng)指導(dǎo)日常生活多方面進(jìn)行綜合調(diào)攝，保持心情愉快，避免過度焦慮，勞累，緊張，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，通風(fēng)換氣，避免食用辛辣、海鮮、發(fā)物等食物，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

由于該病易反復(fù)發(fā)作，因此，治療期間，還應(yīng)準(zhǔn)確尋找病因，詢問患者病史，了解患者是否有家族遺傳史、用藥史、慢性感染史等，結(jié)合以上問題找出病因，進(jìn)行針對性治療。一般來說，采用抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹可取得滿意治療效果，但對于一些病情頑固的患者，可加大劑量或結(jié)合針?biāo)幹委?，增?qiáng)治療效果，且效果尤佳，副作用較小。

綜上所述，在慢性蕁麻疹疾病治療上，采用西藥聯(lián)合針刺方式，效果明顯，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，方法簡單，給予規(guī)范性研討，可提升患者生活質(zhì)量，其意義重大。

[1]葉險(xiǎn)峰,李成文.針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性蕁麻疹48例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(02):49-50.

[2]夏敏,鄭春濤.針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性蕁麻疹27例療效觀察[J].新中醫(yī),2008,40(09):78-79.

[3]林慧,丁曉娟.針刺聯(lián)合藥物治療慢性蕁麻疹56例的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z4):124-124.

[4]袁振濤,張素敏,張玉玉等.針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性蕁麻疹32例[J].江西中醫(yī)藥,2014,36(11):52-52,80.