吳俊生

長春市人民醫(yī)院綜合科主治醫(yī)師 吉林省長春市 130051

白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發(fā)熱的臨床分析

吳俊生

長春市人民醫(yī)院綜合科主治醫(yī)師 吉林省長春市 130051

目的：探討白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發(fā)熱的臨床分析。方法：選取我院于2014年2月到2015年11月收治的癌性發(fā)熱患者71例來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有患者均予以白虎湯合麥門冬湯加味治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果：本研究中共有71例患者，顯效35例（49.3%），有效28例（39.4%），無效8例（11.3%），總有效率88.7%。治療滿意度問卷調(diào)查顯示：滿意36例（50.7%），較滿意30例（42.3%），不滿意5例（7.0%），治療滿意度93.0%。結(jié)論：白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發(fā)熱的臨床效果突出，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

白虎湯合麥門冬湯；癌性發(fā)熱

癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過程中因治療而引起的發(fā)熱，容易加重患者病情，威脅患者的生命安全[1]。本研究中筆者以71例癌性發(fā)熱患者為例，主要探討白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發(fā)熱的臨床效果，將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的71例研究對象均為我院于2014年2月到2015年11月收治的癌性發(fā)熱患者，所有患者均知情同意，現(xiàn)將患者資料整理如下：男40例，女31例，年齡：24-72歲，平均年齡（51.2±5.1）歲；原發(fā)疾病：肝癌24例，肺癌18例，結(jié)腸癌15例，胰腺癌 14例；職業(yè)：農(nóng)民工32例，企業(yè)職工18例，學(xué)生8例，退休人員13例；文化程度：大專及以上學(xué)歷28例，初高中35例，小學(xué)及文盲8例。所有患者經(jīng)檢查均符合癌性發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、全身免疫系統(tǒng)疾病等患者。

1.2 方法

71例患者均予以白虎湯合麥門冬湯加味治療，組分包括：30g生石膏，10g太子參，20g麥門冬，6g知母，6g半夏，10g大棗，10 g粳米，6g生甘草。在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者病情的個(gè)體化差異酌情添加藥材，陰虛嚴(yán)重患者增加10g天花粉、10g玉竹，陰虛嚴(yán)重合并淤血患者添加30g丹參、10g桃仁，陰虛嚴(yán)重合并氣虛患者添加10g黃芪，采用煎服形式，1d1劑，分早晚兩次服用，持續(xù)服用7劑為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的治療效果，計(jì)算總有效率。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后體溫降至正常水平，且停藥后未出現(xiàn)病情反復(fù)；有效：患者治療后體溫降至正常水平，但仍需要藥物進(jìn)行控制；無效：患者治療后體溫未降至正常水平，病情一直反復(fù)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）采用自制問卷調(diào)查患者的治療滿意度，主要從治療效果、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、技能操作水平以及疾病健康知識掌握程度等方面進(jìn)行評價(jià)，總分100分，滿意：>80分，較滿意：60-80分，不滿意：<60分。治療滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的研究資料分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以表示，計(jì)數(shù)資料（%、 n）采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中共有71例患者，顯效35例（49.3%），有效28例（39.4%），無效8例（11.3%），總有效率88.7%。治療滿意度問卷調(diào)查顯示：滿意36例（50.7%），較滿意30例（42.3%），不滿意5例（7.0%），治療滿意度93.0%。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌性發(fā)熱與惡性腫瘤生長迅速、治療引起腫瘤細(xì)胞大量破壞進(jìn)而釋放腫瘤壞死因子、惡性腫瘤細(xì)胞本身可能產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原、制劑（干擾素、白介素Ⅱ、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、腫瘤疫苗等）的使用存在密切相關(guān)性[2]。中醫(yī)認(rèn)為癌性發(fā)熱屬于“內(nèi)傷發(fā)熱”范疇，屬于陰虛發(fā)熱型，臨床表現(xiàn)為午后潮熱、盜汗、手足心熱、神疲乏力、心悸失眠等，源于機(jī)體正氣不足、肝臟陰陽氣血失調(diào)，治療關(guān)鍵在于清熱涼血、益氣滋陰，找準(zhǔn)發(fā)熱原因并針對性退熱。

白虎湯合麥門冬湯屬于中藥方劑，其中白虎湯可用于治療陽明熱盛傷津之證，組分中生石膏可清內(nèi)盛大熱，輔助知母可起到滋養(yǎng)陰津的作用。配方中石膏屬于君藥，主要成分為含水硫酸鈣，能夠有效抑制產(chǎn)熱中樞、出汗中樞發(fā)揮作用，服藥后患者體內(nèi)血清鈣含量增高，可實(shí)現(xiàn)退熱的功效；此外該方劑可提高吞噬細(xì)胞的作用，能夠有效抗菌消炎。麥門冬湯可清熱降逆、滋養(yǎng)陰液，方中重用麥冬為君，既養(yǎng)肺胃之陰，又清肺胃虛熱；人參益氣生津?yàn)槌?，佐以甘草、粳米、大棗益氣養(yǎng)胃，胃津充足；半夏可降燥熱。白虎湯與麥門冬湯聯(lián)合使用，可有效益氣滋陰、清熱生津，且藥效強(qiáng)、作用持久[3]。本研究中共有71例患者均予以白虎湯合麥門冬湯治療，治療后顯效35例（49.3%），有效28例（39.4%），總有效率（8.7%）明顯提高；且治療滿意度問卷調(diào)查顯示，滿意36例（50.7%），較滿意30例（42.3%），治療滿意度93.0%，說明該治療方法深受患者認(rèn)可。

綜上所述，白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發(fā)熱的臨床效果突出，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]謝立芳.白虎湯合麥門冬湯加味治療癌性發(fā)熱45例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013(08):654-654.

[2]王昕潔,史恒軍.柴胡芍藥湯治療癌性發(fā)熱的經(jīng)驗(yàn)體會[J].中醫(yī)臨床研究,2015(26):65-66.

[3]喬小燕,張愛萍,宋國平等.自擬癌熱清湯劑治療癌性發(fā)熱的臨床觀察[J].中國民間療法,2012,20(03):34-35.