牛春艷黃殿波

1吉林省殘疾人康復中心 吉林省長春市 130000 2長春市東大肛腸醫(yī)院 吉林省長春市 130000

消化性潰瘍合并上消化道出血影響因素分析

牛春艷1黃殿波2

1吉林省殘疾人康復中心 吉林省長春市 130000 2長春市東大肛腸醫(yī)院 吉林省長春市 130000

目的：分析消化性潰瘍合并上消化道出血影響因素。方法：資料選取2014年3月-2016年3月前來我院消化內(nèi)科就診的58例消化性潰瘍患者住院病例。對其病例進行詳細的回顧與分析，其中有消化道出血患者32例，本次調(diào)查主要內(nèi)容有性別、年齡、酗酒史、吸煙史以及發(fā)生潰瘍部位等，分析其發(fā)生與導致發(fā)生消化性出血的關(guān)系和作用。結(jié)果：經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生消化性潰瘍合并上消化道出血的主要因素為年齡大以及潰瘍部位。但患者性別和患者吸煙酗酒史對患上消化道出血無明顯關(guān)系，需進步調(diào)查補充。結(jié)論：患者患病年齡以及潰瘍部位與消化性潰瘍合并上消化道出血有關(guān)，但患者性別和酗酒吸煙史因素較小。

消化性潰瘍；合并上消化道出血；影響因素

近些年人們生活水平的提高以及生活不規(guī)律化導致患消化性潰瘍患者逐年上升，臨床研究發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍患者往往合并上消化道出血，嚴重的影響患者身體健康，甚至威脅著生命安全，相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)與患者年齡和發(fā)病部位有關(guān)[1]，但對于性別、吸煙酗酒等導致并發(fā)上消化道出血因素較小，本次研究針對于消化性潰瘍合并上消化道出血因素進行調(diào)查研究，主要觀察指標為性別、年齡、酗酒吸煙史以及發(fā)生潰瘍部位進行詳細分析?，F(xiàn)將報告闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

調(diào)查對象選取我院2014年3月-2016年3月消化內(nèi)科收治的58例患者，對其住院病例進行回顧與分析，其中有上消化道出血患者32例，男性患者20例，女性患者12例，年齡范圍為21-78歲，平均年齡為（47±4.9）歲，21-45歲有4例，46-65歲有11例，66-78歲17例，將65以下分為對照組，66歲以上為觀察組。其中有胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍12例，入院檢查確診患者未患有其他疾病、如肝腎衰竭、心血管病變以及凝血障礙等疾病，與患者和家屬溝通告知參與調(diào)查的相關(guān)事宜，避免由于參與調(diào)查影響治療，并簽署知情同意書。經(jīng)與患者溝通，患者主述既往有便血和嘔血等情況。

1.2 調(diào)查方法

臨床對32例患者進行病例回顧與分析，主要觀察指標為患者發(fā)病年齡、性別、吸煙和酗酒史與發(fā)病部位，以及日常使用藥物等因素的影響作用。

1.3 統(tǒng)計學軟件處理

采用SPSS18.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用X2表示，當P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者在兩個年齡段上發(fā)生上消化道出血情況

對比兩組患者綜合數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，共收治58例消化內(nèi)科患者，其中有32例患者發(fā)生上消化道出血，占參與調(diào)查人數(shù)的55.17%，其中有66歲以上17例，占上消化道出血患者人數(shù)的29.31%，其中男性患者10例，女性患者7例；65歲以下15例，占上消化道出血患者人數(shù)的25.86%，其中有男性患者8例，女性患者7例，對比參數(shù)發(fā)現(xiàn)年齡段差異導致發(fā)生上消化道出血發(fā)生率有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），綜上所述，證明年齡變化為發(fā)生上消化道出血的主要因素之一。

2.2 對比兩組患者兩種發(fā)病部位發(fā)生上消化道出血情況

對比兩組患者檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍合并上消化道出血患者人數(shù)為21例，占上消化道出血人數(shù)的62.62%，而十二指腸潰瘍合并上消化道出血患者人數(shù)為12例，占上消化道出血人數(shù)的37.5%，對比檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種發(fā)生上消化道出血部位發(fā)生率存在顯著差距，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），綜上所述，證明發(fā)病部位不同為導致發(fā)生上消化道出血的主要因素之一。

2.3 對比性別以及吸煙酗酒史對發(fā)生上消化道出血影響

對比基本統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)男性患者發(fā)生上消化道出血情況概率為32.8%，而女性患者發(fā)生上消化道出血患者情況概率為32.9%，相比無差距，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。發(fā)生上消化道出血中有吸煙酗酒史患者占19.9%，而無吸煙酗酒史患者20.1%，相比無明顯差距，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。綜上所述，證明患者性別與是否有酗酒吸煙史明顯關(guān)系。

3 討論

臨床疾病統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍疾病為常見病之一，而其發(fā)病因素諸多導致其發(fā)病普遍性，而往往消化性潰瘍易合并上消化道出血，經(jīng)相關(guān)文獻報告發(fā)現(xiàn)與患者性別、年齡、酗酒吸煙史以及發(fā)病部位有關(guān)[2]，但此病病因復雜化、發(fā)病率高、易復發(fā)等，導致痊愈機率相對較低，所以對于治療消化性潰瘍應積極和對癥治療上消化道出血至關(guān)重要。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組中發(fā)生上消化道出血患者明顯多于對照組，相比有顯著差距，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組主要分界為年齡分界，觀察組為66歲以上患者，而對照組為65歲以下患者，就此證明高年齡可導致上消化道凝血功能以及血管舒張能力相對下降，而有些高年齡患者身體機能、心血管均退化，以及患高血壓或糖尿病等疾病，導致疾病防御和修復功能下降，延緩和上消化道出血等愈合情況。而對于人體生理構(gòu)造導致患者進食時食物首先在胃內(nèi)部消化酶解其次在經(jīng)過十二指腸，但十二指腸內(nèi)壁血管豐富使得恢復能力比胃內(nèi)潰瘍恢復能力快，且長期胃潰瘍最終合并上消化出血，而對于2年患者的普遍性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者吸煙酗酒史和患者性別因素較小，男性患者由于生活和社會壓力較大，導致酗酒吸煙人數(shù)增多，而酗酒和吸煙易導致胃部血管過度收縮和舒張，易產(chǎn)生飽腹感厭食，導致長期排空的胃部容易產(chǎn)生胃酸過多侵蝕胃黏膜發(fā)生胃潰瘍，長期厭食或進食過少導致合并上消化出血。綜上所述，消化性潰瘍合并上消化道出血患者的發(fā)病機制主要與患者年齡和發(fā)病部位有重要因素，但患者性別和吸煙酗酒史導致合并上消化道出血因素較小。

[1]向四國,仰涢霞,黃麗兒.消化性潰瘍合并上消化道出血的相關(guān)危險因素分析[J].臨床消化病雜志,2015(05):266-269.

[2]韋曙霞.消化性潰瘍合并上消化道出血的影響因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016(02):136-137.