劉小梅

重慶市巫溪縣人民醫(yī)院 重慶市 405800

基層醫(yī)院急診護(hù)理的不安全因素及防范對(duì)策研究

劉小梅

重慶市巫溪縣人民醫(yī)院 重慶市 405800

目的：研究和探討基層醫(yī)院急診護(hù)理的不安全因素及防范對(duì)策。方法：為了提升急診科護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，我院對(duì)護(hù)士進(jìn)行了各方面的教育，如自我保護(hù)意識(shí)，防范知識(shí)，責(zé)任心教育。對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)其護(hù)理文書書寫的規(guī)范性?，F(xiàn)隨機(jī)抽取2015年4月我院成立急救部后就診患者460例，平均分為兩組，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)觀察組采取護(hù)理安全干預(yù)，對(duì)比分析其護(hù)理的不安全因素以及防范對(duì)策。結(jié)果：通過提高急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)，不僅有效的降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，也在一定程度上保證了護(hù)理安全。結(jié)論：為了可以讓護(hù)理安全質(zhì)量得到相應(yīng)有效的保障，醫(yī)院應(yīng)該重視加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)理的不安全因素。

基層醫(yī)院；急診護(hù)理；不安全因素；防范對(duì)策

醫(yī)院里的患者在護(hù)理中發(fā)生的一系列不安全事件都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。由于急診科是醫(yī)療護(hù)理工作的首要場(chǎng)所，他們服務(wù)的人群都是危急患者，工作節(jié)奏快。作為一名急診室的護(hù)理人員應(yīng)該具備應(yīng)急能力強(qiáng)，處置果斷，膽大心細(xì)，善于溝通等良好素質(zhì)，這樣才能有效的降低一些不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。如若護(hù)理人員在給患者就診的時(shí)候處理不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生很多不必要的麻煩，也是對(duì)患者本身的不負(fù)責(zé)。所以不斷提高并且保證護(hù)理的安全性，是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備的基本素養(yǎng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年4月我院建科后來科的患者460例，平均分為兩組，分為對(duì)照組觀察組，對(duì)照組中男123例，女107例，平均年齡（62.31±7.32）歲，觀察組中男113例，女117例，平均年齡（56.22±8.56）歲，對(duì)比分析兩組護(hù)理的不安全因素以及防范對(duì)策。兩組的家族史，個(gè)人史，社會(huì)生存環(huán)境等比較無顯著性差異。

1.2 方法

根據(jù)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，一共總結(jié)了以下幾點(diǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)這些因素來制定相應(yīng)的護(hù)理安全策略，并且在對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理安全干預(yù)后，對(duì)比分析兩組存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生的次數(shù)，以及對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間采用方差進(jìn)行分析，組間差異采用q檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)采用 （）進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

通過對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理安全干預(yù)后發(fā)現(xiàn)其風(fēng)險(xiǎn)因素得到了有效的控制，患者沒有氣道阻塞的情況發(fā)生，兩組間進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者情緒激動(dòng)者比例明顯比對(duì)照組患者少；護(hù)理人員不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度流程比例明顯比對(duì)照組人員少；護(hù)理人員與患者溝通障礙顯著低于對(duì)照組；護(hù)理人員的專業(yè)技能明顯高于對(duì)照組；護(hù)理文件的書寫規(guī)范度也顯著好于對(duì)照度，而且觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生次數(shù)明顯低于對(duì)照組，最終觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。兩組間對(duì)比有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 急診科患者臨床護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施

3.1 患者本身的因素

由于急診科患者休克，昏迷，腦出血，醉酒誤吸者等容易出現(xiàn)呼吸道阻塞的風(fēng)險(xiǎn)，這些嚴(yán)重的情況也會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的缺氧窒息死亡。并且在急診中，常常涉及的是服毒自殺，酗酒鬧事，打架斗毆等一些暴力事件，所以患者自身的情緒很容易失控，這很容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員與患者發(fā)生沖突。

3.2 護(hù)理人員的因素

3.2.1 護(hù)理人員與患者溝通不到位

因?yàn)榧痹\科的患者病情不穩(wěn)定，入院時(shí)間不穩(wěn)定，欠缺處理應(yīng)急問題的思想準(zhǔn)備以及對(duì)患者本身的疾病認(rèn)識(shí)不足，使患者以及家屬反映強(qiáng)烈，明顯表現(xiàn)出焦慮、恐懼、急躁、期待、依賴等情緒。若醫(yī)護(hù)人員不注重與患者及家屬的溝通，在交流中出現(xiàn)欠缺耐心，用語不當(dāng)，語氣不良等問題，則會(huì)在與患者的溝通出現(xiàn)問題，影響兩者之間的交流。

3.2.2 護(hù)理人員法律知識(shí)薄弱

由于護(hù)理人員在護(hù)理過程中考慮的更多的是怎樣解決患者的健康問題，忽略了很多深層的法律問題，無意識(shí)中損害了患者的相應(yīng)權(quán)利。

3.2.3 護(hù)理人員不能按照要求執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章制度

護(hù)理人員不能嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度和治療流程辦事，不認(rèn)真根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，輸液，換液錯(cuò)誤；護(hù)理人員在執(zhí)行交接班制度時(shí)，對(duì)患者的病情，心理變化及一系列特殊需求交代不及時(shí)。不按要求執(zhí)行無菌技術(shù)操作所產(chǎn)生的輸液反應(yīng)，交叉感染等情況。

3.2.4 護(hù)理人員缺乏專業(yè)技能

由于急診科患者就診的時(shí)間短，病情種類多樣，并且會(huì)涉及多種器官，多系統(tǒng)的病變，所以涵蓋的知識(shí)面范圍廣，在短時(shí)間內(nèi)需要護(hù)理人員正確的檢診分診以及緊急處理。若護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，則對(duì)患者的病情不能及時(shí)的做出準(zhǔn)確的判斷，這就增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.5 急診科患者臨床護(hù)理的防范措施

由于急診科是醫(yī)療護(hù)理工作的首要場(chǎng)所，他們服務(wù)的人群都是危急患者，工作節(jié)奏快。

作為一名急診室的護(hù)理人員應(yīng)該具備應(yīng)急能力強(qiáng)，處置果斷，膽大心細(xì)，善于溝通等良好素質(zhì)，這樣才能有效的降低一些不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。所以為了提升急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)，我院對(duì)護(hù)士進(jìn)行了各方面的教育，如自我保護(hù)意識(shí)，防范知識(shí)，責(zé)任心教育。對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，并加強(qiáng)其護(hù)理文書書寫的規(guī)范性。此次研究通過對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)在急診中進(jìn)行護(hù)理安全干預(yù)能夠有效的降低因?yàn)樽o(hù)理缺陷造成的不良事件。所以積極分析醫(yī)院急診科護(hù)理中的不安全因素，并開展相應(yīng)的防范措施，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，降低缺陷事件有非常重要的意義，可以促進(jìn)急診護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

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