楊 楠 王玉貞

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 河南省鄭州市 450000

淺談手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對(duì)措施

楊 楠 王玉貞

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 河南省鄭州市 450000

目的：探討手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對(duì)措施。方法：采用面談方式收集資料，對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士壓力源進(jìn)行分析、總結(jié)。結(jié)果：制定對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士壓力的應(yīng)對(duì)措施，降低手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士壓力。結(jié)論：手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士所感受到的壓力源較多，護(hù)理教育者應(yīng)改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全防護(hù)的教育，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)生自身應(yīng)對(duì)挫折的承受能力和人際溝通能力的培養(yǎng)。

手術(shù)室；實(shí)習(xí)護(hù)士；壓力源；應(yīng)對(duì)措施

手術(shù)室實(shí)習(xí)是護(hù)士臨床實(shí)習(xí)的重要組成部分，由于手術(shù)室環(huán)境特殊、護(hù)理技術(shù)操作要求高、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)等因素，易造成實(shí)習(xí)護(hù)士心身緊張性反應(yīng)[1]。在國(guó)內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)士壓力的研究中，大多數(shù)研究是以單一的問(wèn)卷調(diào)查的定量研究，對(duì)于手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士所面臨的一些特定的壓力源涉及極少[2]。本研究采用深入訪談的質(zhì)性研究方法探尋其心理壓力產(chǎn)生的根源，給護(hù)理臨床帶教提供信息，促進(jìn)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士身心健康。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取分層抽樣與立意取樣相結(jié)合的方法，對(duì)象為2013年-2014月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士。人選標(biāo)準(zhǔn)：已完成4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)；有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力；自愿參與本次研究。共抽取訪談對(duì)象16名，性別均為女性，年齡19-24歲；學(xué)歷層次為本科14名，專(zhuān)科2名。生源地：農(nóng)村9名，城鎮(zhèn)7名；家庭狀況：獨(dú)生子女10名，非獨(dú)生子女6名。研究者本人一直承擔(dān)手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)帶教工作，對(duì)手術(shù)室工作及學(xué)生實(shí)習(xí)非常熟悉和了解，有良好的交流溝通能力和觀察技巧，保證本次研究的嚴(yán)謹(jǐn)性。

1.2 方法

運(yùn)用Edmund Husserl 觀點(diǎn)構(gòu)成的質(zhì)性研究方法進(jìn)行訪談。本研究采用面對(duì)面、深度訪談方式收集資料。研究者在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，根據(jù)研究目的和內(nèi)容及本人多年實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)，制定了半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，訪談選擇在單獨(dú)的房間進(jìn)行，力求舒適、無(wú)干擾。最后整理資料，得到一下結(jié)果。

2 結(jié)果

手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的壓力可以概括為以下四個(gè)方面：手術(shù)室學(xué)習(xí)工作的壓力，手術(shù)室氛圍的壓力，職業(yè)危害的壓力，人際關(guān)系的壓力。

2.1 手術(shù)室學(xué)習(xí)工作的壓力

首先，學(xué)校教學(xué)和實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)際接觸到的手術(shù)室工作差距較大，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士在工作中容易違反操作規(guī)程，產(chǎn)生焦慮情緒。其次，往往一個(gè)人要接多臺(tái)手術(shù)，工作時(shí)間很長(zhǎng)，容易造成身心焦慮。

2.2 手術(shù)室氛圍的壓力

對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)說(shuō)，環(huán)境的生疏可能會(huì)造成實(shí)習(xí)護(hù)士心理方面的壓力，害怕出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故，擔(dān)心與醫(yī)生溝通不良等。

2.3 職業(yè)危害方面的壓力

手術(shù)室環(huán)境特殊是職業(yè)高危場(chǎng)所，意外損傷、物理、化學(xué)因素都可能對(duì)身體造成危害。而在手術(shù)中過(guò)程中配合使用的銳器多數(shù)都直接接觸體液、血液，加之在全封閉的環(huán)境中手術(shù)室中使用的麻醉劑多種多樣，呈氣態(tài)彌散在空氣中的乙醚、氨氟醚和異氟醚等容易污染空氣，均會(huì)增加實(shí)習(xí)護(hù)士呼吸系統(tǒng)損傷的可能[3]，從而增加了實(shí)習(xí)護(hù)士的身體壓力。

2.4 人際關(guān)系的壓力

手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的人際關(guān)系方面的壓力主要有：臨床帶教、在職護(hù)士與之的關(guān)系，同時(shí)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系的緊張，以及人們對(duì)健康的要求，更加強(qiáng)調(diào)了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性，造成了護(hù)士的心理壓力不斷增大，長(zhǎng)期的壓力會(huì)使情緒影響自己[4]。

3 討論

針對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士存在著不同程度的心理壓力和焦慮，這些都直接影響著護(hù)士的身心健康和實(shí)習(xí)效果，對(duì)此可采取一下應(yīng)對(duì)措施：

3.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)與指導(dǎo)

采用核心能力梯度培訓(xùn)方案，能夠幫助實(shí)習(xí)護(hù)士完成角色轉(zhuǎn)換。主要內(nèi)容包括：①課堂學(xué)習(xí)，②臨床指導(dǎo)③幫助職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等。

3.2 合理調(diào)整工作量及強(qiáng)度

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該合理的利用人力資源，安排好工作時(shí)間，做好協(xié)調(diào)工作，實(shí)施彈性排班，從而減實(shí)習(xí)護(hù)士的工作壓力，提高工作質(zhì)量[5]。

3.3 注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全防護(hù)的教育

帶教老師要反復(fù)強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全的重要，指導(dǎo)其認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)并努力提高自我防護(hù)意識(shí)，還要傳授平時(shí)注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如手術(shù)過(guò)程中遵循刀、剪、針的擺放及傳遞規(guī)定，術(shù)畢廢棄的刀片、縫針的處理等。這樣可以避免護(hù)士在操作中手忙腳亂，從而最大限度地減少意外傷害。

3.4 培養(yǎng)溝通能力，營(yíng)造合諧氛圍。

實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練，提高人際交往能力。同時(shí)，帶教老師不僅要注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，還要注重對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的溝通能力的培養(yǎng)和溝通技巧的傳授，幫助其建立良好的人際關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)輕松良好的實(shí)習(xí)氛圍，提高教學(xué)效果。

4 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理工作中存在著很多影響實(shí)習(xí)護(hù)士身心健康的因素，只要采取有效的應(yīng)對(duì)方式，改變帶教方式，培養(yǎng)健康的心理及行為習(xí)慣，不斷提高相應(yīng)的應(yīng)對(duì)能力和適應(yīng)能力，才能夠使手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)理健康成長(zhǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]曾迎春,易禮蘭,蔣樂(lè)龍.護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生壓力源及壓力管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育,2009,6(03):132-134.

[2]嚴(yán)瑋,李惠萍.手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)壓力源的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(17):2067-2069.

[3]耿華.手術(shù)室護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對(duì)措施[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2008,17(03):211.

[4]楊柳.手術(shù)室護(hù)士壓力源分析與對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,18:81-82.

[5]張曉妹.手術(shù)室護(hù)士的心理壓力源分析與對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(04):36-37.

王玉貞，現(xiàn)供職于鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院手術(shù)部。

楊楠（1974-），女，大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為現(xiàn)供職于鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院手術(shù)部主管護(hù)師。主要研究方向?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理。