梁小娟

廣州市第一人民醫(yī)院 廣東省廣州市 510000

后腹腔鏡切開取石術治療輸尿管上段結石護理配合

梁小娟

廣州市第一人民醫(yī)院 廣東省廣州市 510000

目的：總結腹腔鏡切開取石術治療輸尿管上段結石護理配合體會。方法：選擇2015年3月到2015年12月期間在我院進行后腹腔鏡切開取石術治療的20例輸尿管上段結石患者為研究對象，分析患者的臨床資料，對患者進行圍術期的護理配合，觀察患者的手術治療效果和護理滿意率。結果：本組患者手術均順利完成，術后未見嚴重并發(fā)癥，患者對護理工作滿意率為100.0%（20/20）。結論：臨床需要重視圍術期護理配合，優(yōu)質的護理服務是確保手術成功的重要保證。

后腹腔鏡切開取石術；輸尿管上段結石；護理配合

輸尿管上段結石是常見的泌尿外科疾病，部分患者結石不能自行排出，經(jīng)體外沖擊波碎石無效后就需要進行手術取石。后腹腔鏡切開取石術是治療輸尿管上段結石的常見術式，手術具有微創(chuàng)手術的優(yōu)勢，能夠有效的消除患者病癥，同時，對患者造成的手術副損傷較小[1]。為了確保手術效果，科學、合理的護理配合必不可少，本次研究以我院收治的20例輸尿管上段結石患者為研究對象，總結腹腔鏡切開取石術治療輸尿管上段結石護理配合體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月到2015年12月期間在我院進行后腹腔鏡切開取石術治療的20例輸尿管上段結石患者為研究對象，患者于健康體檢發(fā)現(xiàn)或者因腰部酸脹不適癥狀就診，入院時檢查發(fā)現(xiàn)患者均伴有不同程度腎積水，經(jīng)B超、CT等檢查得以確診，其中男性11例、女性9例，年齡平均（50.5±10.7）歲（35歲-65歲）。

1.2 方法

研究對納入患者均進行后腹腔鏡切開取石術治療，圍術期護理配合主要包括：①健康知識宣講，各項檢查的配合。責任護士需要講解疾病健康知識和注意事項，并且進行手術相關知識講解，向患者講解手術基本事項以及相關注意事項，讓患者對疾病和手術治療有一個基本的認知，從而樹立正確應對的心態(tài)；②術前1d，由責任護士進行術前健康宣教，通過與患者和患者家屬溝通，了解患者的病情、心理，耐心解釋患者和家屬的疑慮，緩解患者的心理壓力，告知患者手術優(yōu)勢，向患者講解手術治療成功的案例，幫助患者樹立信心。③術后護理配合：第一、監(jiān)測生命體征，與麻醉師共同觀察患者麻醉清醒情況。持續(xù)低流量吸氧及心電監(jiān)護6-12小時，注意保暖工作。第二、與手術室護士進行工作交接，患者術中生命體征，出血量，補液，術后留置管道及傷口情況。第三、指導患者臥床休息時增強四肢功能鍛煉，達到快速康復效果。注意防墜床。第四、術后指導患者合理飲食，使用富含營養(yǎng)、清淡易消化的食物，并且從流質逐漸過渡為普通食物，禁食辛辣刺激食物；第五，術后，指導患者注意休息，視患者的恢復情況和合理進行術后康復運動；第六、待患者康復后予以出院指導，告知患者需要養(yǎng)成良好的生活習慣，作息規(guī)律，均衡膳食，適當進行體育運動，提高肌體免疫力，一旦出現(xiàn)異常，及時來院進行復查。

2 結果

本組患者手術均順利完成，平均手術時間為（125.3±10.8）min（110min-160min），術中平均出血量為（90.1±5.8）ml（80ml-100ml），術后平均肛門排氣時間為（31.4±8.8）h（24h-48h），平均住院時間為（6.0±0.8）d（5d-7d），患者護理滿意率為100.0%（20/20），隨訪未見嚴重并發(fā)癥方發(fā)生。

3 討論

根據(jù)資料，后腹腔鏡切開取石術治療輸尿管上段結石具有良好的有效性，手術為微創(chuàng)手術，符合泌尿外科微創(chuàng)手術治療總體發(fā)展趨勢[2]。但是，相較于開放手術，后腹腔鏡切開取石術操作難度較大、操作空間局限，就對術者和護理人員提出了較高的要求。

為了確保手術的順利進行，就必須提供有效的護理配合，術前，我們對患者進行健康宣教，評估患者的術前狀態(tài)，通過護理人員與患者的溝通交流，增加護患信任，配合手術進行。術后，需要及時了解患者術后恢復情況，給予患者合理的飲食指導和生活指導，視患者恢復情況提供合理術后康復運動，待患者康復出院，需要提供康復指導。

根據(jù)研究結果，20例患者手術均順利完成，患者護理滿意率高達100.0%。平均手術時間為（125.3±10.8）min，術中平均出血量為（90.1±5.8）ml，術后平均肛門排氣時間為（31.4±8.8）h，平均住院時間為（6.0±0.8）d，隨訪未見嚴重并發(fā)癥方發(fā)生?？梢?，高質量的術前宣教、術中良好的技術操作配合和術后完善的護理措施，是手術高成功率的重要保證。

綜上所述，臨床需要重視圍術期護理配合，優(yōu)質的手術護理配合是確保手術成功的重要保證。

[1]徐忠華,顧剛利,閆磊.腹腔鏡在泌尿外科手術中的應用進展[J].腹腔鏡外科雜志,2012,2(02):221-223.

[2]譚康華.手術體位的安置及護理防護[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(01):28.

梁小娟（1984-），女，廣東省德慶縣人。大學本科學歷?，F(xiàn)為廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科護師。研究方向為泌尿外科。