吳敏芳

蕭山區(qū)北干街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江省杭州市 311202

小兒手足口病的發(fā)病特點(diǎn)以及護(hù)理措施

吳敏芳

蕭山區(qū)北干街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江省杭州市 311202

目的：總結(jié)小兒手足口病的發(fā)病特點(diǎn)以及護(hù)理措施。方法：隨機(jī)選取2014年12月～2016年2月之間于我院兒科接受治療的手足口病患兒80例，在對(duì)癥治療的同時(shí)給予消毒隔離護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、衛(wèi)生與防護(hù)理等多方面的護(hù)理干預(yù)，觀察臨床結(jié)局。結(jié)果：患兒的臨床表現(xiàn)以皰疹樣皮疹、發(fā)熱等為主 ，經(jīng)過及時(shí)治療與精心護(hù)理干預(yù)，患兒臨床癥狀明顯緩解，口腔潰瘍與皮膚皰疹消失，療效理想，發(fā)生心肌炎并發(fā)癥者接受治療后好轉(zhuǎn)，最終所有患兒均痊愈出院，住院時(shí)間平均（6.1±0.3）d。結(jié)論：小兒手足口病發(fā)病突然、病情進(jìn)展快、具有很強(qiáng)的傳染性，臨床上應(yīng)結(jié)合發(fā)病特點(diǎn)與患兒的癥狀表現(xiàn)，給予有效的護(hù)理干預(yù)，可以改善臨床療效，促進(jìn)患兒康復(fù)，使疾病傳播受到控制。

小兒；手足口?。话l(fā)病特點(diǎn)；護(hù)理措施

手足口病屬于高度傳染病，在臨床中并不少見，發(fā)病因素是感染多種腸道病毒，發(fā)病人群主要是年齡低于5歲的兒童，以出現(xiàn)皰疹樣皮疹和發(fā)熱為主要臨床癥狀，發(fā)病部位包括口腔、足、手等，通常1周左右就會(huì)痊愈。但個(gè)別患兒會(huì)發(fā)生過敏性紫癜、肢體癱瘓、腦膜炎等并發(fā)癥[1]。筆者總結(jié)了小兒手足口病的發(fā)病特點(diǎn)與護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2014年12月～2016年2月之間于我院兒科接受治療的80例手足口病患兒作為研究對(duì)象，均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，其中男35例，女性45例；年齡8個(gè)月～5歲，平均（2.9±0.3）歲。所有患兒均表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀和發(fā)生口腔病變，有黏膜水樣皰疹出現(xiàn)于口腔內(nèi)，形成潰瘍后疼痛程度嚴(yán)重，患兒流涎、拒食。78的患兒的口腔、足部、手部等部位出現(xiàn)皮膚皰疹，無(wú)痛癢感，呈橢圓形與圓形?；純旱呐R床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉18例，咳嗽、流涕20例，嗜睡43例，頭痛21例，惡心、嘔吐35例，輕度心肌炎1例。本次研究排除單純皰疹、皰疹性咽頰炎和水痘患兒。

1.2 治療方法

一旦確診為手足口病后，先采取隔離保護(hù)措施，根據(jù)具體病情制定治療方案應(yīng)用適合的藥物，如：給予中西醫(yī)結(jié)合治療，殺滅細(xì)菌，消除潰瘍；服用維生素B和維生素C等；將抗病毒藥物進(jìn)行靜脈注射；將青梅三、魚肝油等抹在患兒的口腔黏膜處等。

1.3 護(hù)理方法

（1）隔離消毒護(hù)理。小兒手足口病有很強(qiáng)的傳染性，所以確診后必須先隔離消毒，避免疾病進(jìn)一步傳播與流行。住院期間，定期消毒病房，多通風(fēng)，使室內(nèi)空氣流通；用太陽(yáng)紫外線和消毒液對(duì)廁所地面、床單被褥等患兒接觸的物體殺菌、消毒；限制訪視，以免與他人接觸期間傳播疾病[2]。

（2）密切觀察病情。手足口病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、容易傳熱的發(fā)病特點(diǎn)，所以要加強(qiáng)病情觀察，盡早發(fā)現(xiàn)并給予質(zhì)量。對(duì)患兒的血壓、心率脈搏情況、精神狀況、呼吸情況、體溫等進(jìn)行觀察，積極治療并發(fā)癥，使病情受到控制。

（3）發(fā)熱護(hù)理。對(duì)于中度低熱患兒，囑咐家長(zhǎng)多喂溫開水調(diào)理；對(duì)于高熱患兒，需要采取藥物或物理退熱措施，如果感染可給予抗生素；發(fā)生并發(fā)癥者需應(yīng)用免疫球蛋白。

（4）口腔和飲食護(hù)理?；純嚎谇恢杏兴輼羽つぐ捳?，必須加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日飯后使用淡鹽水漱口，消毒殺菌，使口腔保持清潔。在口腔黏膜處涂抹碘伏，并使用消炎噴霧劑治療口腔潰瘍?；純河捎谔弁锤卸秤徽?，應(yīng)建議其吃流質(zhì)、清淡食物，攝入豐富的營(yíng)養(yǎng)。

（5）皮膚護(hù)理。清潔患兒的皮膚，保持干凈，避免感染；及時(shí)更換和清洗患兒的床單與貼身衣服，并進(jìn)行殺菌消毒；將碘伏涂抹在皮膚皰疹處，保持清潔和干燥，以免感染；若患兒仍穿戴尿布，需經(jīng)常為其更換并清洗臀部。

（6）心肌炎護(hù)理。若患兒伴有心肌炎，要加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)捂胸難受、面色蒼白、煩躁不安等異常癥狀后，盡快向醫(yī)生報(bào)告。

（7）心理護(hù)理?；純耗挲g較小，生病期間由于身體的疼痛難免會(huì)經(jīng)?？摁[，護(hù)理人員要給予耐心、溫和的陰道，主動(dòng)與患兒和家屬相溝通，了解其性格與心理特點(diǎn)，安撫患兒，緩解其緊張、恐懼心理。向患兒家屬介紹和手足口病有關(guān)的支持，使其信任醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，積極配合治療與護(hù)理工作，建立良好護(hù)患關(guān)系。

（8）衛(wèi)生預(yù)防護(hù)理。手足口病具有很強(qiáng)的傳染性，在預(yù)防方面要形成健康的衛(wèi)生習(xí)慣，餐前與便后使用洗手液清潔雙手；定期在醫(yī)院病房?jī)?nèi)外消毒，將患兒隔離，對(duì)傳染源進(jìn)行控制，通過衛(wèi)生預(yù)防工作，使疾病的傳播與流行受到控制。

2 結(jié)果

本組患兒經(jīng)過及時(shí)、有效的治療與精心護(hù)理干預(yù)，臨床癥狀明顯緩解，口腔潰瘍與皮膚皰疹消失，療效理想，發(fā)生心肌炎并發(fā)癥者接受治療后好轉(zhuǎn)，最終所有患兒均痊愈出院，住院時(shí)間平均（6.1±0.3）d。

3 討論

手足口病的初發(fā)癥狀并不嚴(yán)重，且較為常見，所以有時(shí)會(huì)被我們所忽視，其實(shí)其具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展快、傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，發(fā)病人群主要實(shí)施低于5歲的兒童，其抵抗力差，容易受到感染[3]?；純捍蠖嗍怯捎谠橙牖蚪佑|被病毒感染的東西而受到感染，導(dǎo)致病菌在消化道（包括口腔）中生長(zhǎng)、繁殖，引起手足口病。所以必須盡早控制疾病傳播。本次研究中，患兒的臨床表現(xiàn)以皰疹樣皮疹、發(fā)熱等為主 ，經(jīng)過及時(shí)治療與精心護(hù)理干預(yù)，患兒臨床癥狀明顯緩解，口腔潰瘍與皮膚皰疹消失，療效理想，發(fā)生心肌炎并發(fā)癥者接受治療后好轉(zhuǎn)，最終所有患兒均痊愈出院，住院時(shí)間平均（6.1±0.3）d。說(shuō)明臨床上應(yīng)結(jié)合小兒手足口病的發(fā)病特點(diǎn)與患兒的癥狀表現(xiàn)，給予有效的護(hù)理干預(yù)，改善臨床療效，促進(jìn)患兒康復(fù)，使疾病傳播受到控制。

[1]殷銘東,施學(xué)文,余井城.小兒手足口病76例臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014(06):567-568.

[2]宋鳳美.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014(13):125-129.

[3]張紅鷹,萬(wàn)小玲.小兒手足口病流行期間預(yù)檢分診護(hù)理管理措施探討[J].臨床合理用藥雜志,2015(01):111-112.