孔飛飛 於 丹 王 遠(yuǎn)

浙江省杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311200

腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理觀察

孔飛飛 於 丹 王 遠(yuǎn)

浙江省杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311200

目的：觀察腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理效果，總結(jié)護(hù)理措施。方法：選取2014年2月～2016年2月之間于我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者87例，分別于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予全面的手術(shù)室護(hù)理，觀察臨床療效并調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果：本組患者治療的總有效率為94.3%，治愈率為60.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，對護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.4%。結(jié)論：對行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者實施精心的手術(shù)護(hù)理，可以減輕其心理壓力與身體痛苦，使住院時間縮短，預(yù)防或減少并發(fā)癥，提高臨床療效、預(yù)后效果及護(hù)理滿意才，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

膽囊結(jié)石；腹腔鏡；手術(shù)室；護(hù)理

作為常見的臨床疾病之一，膽囊結(jié)石在我國發(fā)病率較高除了會對膽囊健康造成影響，而且容易導(dǎo)致相關(guān)疾病，如膽管感染、梗阻性黃疸、胰腺炎等，與此同時，其發(fā)生發(fā)展過程和膽管腫瘤相關(guān)[1]。采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的風(fēng)險大，易感染并發(fā)癥，而腹腔鏡的應(yīng)用推廣則很好地解決了該問題。筆者總結(jié)了腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月～2016年2月之間于我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的87例膽囊結(jié)石患者作為研究對象，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性39例，女性48例；年齡38～78歲，平均（47.4±5.3）歲；病程1～18年，平均（7.8±3.5）年；合并癥情況：慢性阻塞性肺疾病6例，冠心病5例，糖尿病8例，高血壓13例。

1.2 護(hù)理方法

于手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后對患者實施全面的手術(shù)室護(hù)理，主要包括以下幾方面措施。

（1）完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。全面了解患者的身體狀況，介紹醫(yī)護(hù)團(tuán)隊、手術(shù)目的、流程等信息，可利用成功病例增強(qiáng)患者的信心，促使其調(diào)節(jié)心態(tài)，積極配合治療。完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者臍部進(jìn)行清潔，消毒備皮，要求其術(shù)前1 d不能進(jìn)食產(chǎn)氣食物，手術(shù)當(dāng)天的清晨要通便灌腸，預(yù)防結(jié)腸脹氣，提供清晰、寬闊的手術(shù)視野。留置胃管與尿管，靜脈滴注抗生素，在手術(shù)室核對患者的基本信息，對身體指標(biāo)加以監(jiān)測。

（2）術(shù)中給予細(xì)心護(hù)理。巡回護(hù)士要主動與患者交流，保持微笑、態(tài)度和藹，幫助患者放松情緒。簡單解釋各項手術(shù)操作，消除患者對冰冷器械與手術(shù)室的陌生感，使其盡量配合治療。護(hù)理人員為患者消毒并鋪巾，清點手術(shù)器材，協(xié)助患者保持正確體位，避免在行全身麻醉后由于體位不恰當(dāng)壓迫身體局部，損傷肌肉、神經(jīng)組織與血管。建立氣腹時，必須先處理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以免發(fā)生并發(fā)癥。術(shù)中患者常見的并發(fā)癥就是腹腔出血，所以術(shù)前就要做好預(yù)防工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)臉色蒼白等癥狀，應(yīng)及時檢查是腹腔是否存在出血點[2]。

（3）術(shù)后精心照顧患者。術(shù)后幫患者保持舒適體位，定時翻身，以免局部長時間受壓引起壓瘡。結(jié)合患者的具體情況幫助其制定合理的飲食方案，囑咐其多進(jìn)食易消化、含大量食物纖維的水果與蔬菜，少攝入熱量與脂肪，切忌進(jìn)食辛辣食物。鼓勵其保持良好心情，充分休息。待身體逐漸恢復(fù)后，應(yīng)適當(dāng)下床走動，以免發(fā)生腸粘連等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的癥狀改善情況，評價臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)如下：患者的臨床癥狀與體征沒有得到改善的為無效；患者的臨床癥狀有所改善或大部分消失的為好轉(zhuǎn)；患者的臨床癥狀全部消失，生活與工作基本恢復(fù)正常的為治愈。以好轉(zhuǎn)+治愈計算好轉(zhuǎn)率。采用我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，共分為不滿意、一般、滿意和非常滿意4個等級，以滿意+非常滿意計算總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床療效情況

經(jīng)過手術(shù)治療與精心護(hù)理，本組患者無效5例，好轉(zhuǎn)29例，治愈53例，治療的總有效率為94.3%，治愈率為60.9%。手術(shù)及住院期間，發(fā)生并發(fā)癥者2例，發(fā)生率為2.3%，均為腹腔出血。

2.2 患者的護(hù)理滿意度情況

調(diào)查結(jié)果顯示，本組患者對護(hù)理服務(wù)的評價為：不滿意1例，一般3例，滿意32例，非常滿意51例，總滿意度為95.4%。

3 討論

膽囊結(jié)石是一種常見臨床疾病，會影響患者的身體健康與生活能力。誘發(fā)疾病的危險因素較多，如肝硬化、溶血性貧血、高血脂、肥胖、女性激素、膽固醇與膽汁酸濃度的比例發(fā)生變化等[3]。許多患者發(fā)病后并無明顯臨床癥狀，直到體檢、手術(shù)甚至尸檢時才發(fā)現(xiàn)患病。另外一部分患者則會感到膽絞痛，并且伴有嘔吐、惡心等癥狀，病程遷延，可能發(fā)生結(jié)石嵌頓或膽囊萎縮，或者與周圍臟器粘連嚴(yán)重，具有較大的手術(shù)風(fēng)險，甚至難以采取手術(shù)方式治療。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點有創(chuàng)傷小、術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快等，同時其并發(fā)癥少、手術(shù)風(fēng)險低。為確保手術(shù)順利完成和取得良好效果，護(hù)理人員要進(jìn)行有效的手術(shù)室護(hù)理，通過健康教育與心理疏導(dǎo)緩解患者的焦慮、緊張心理，督促其完成各項檢查，積極治療合并癥，使其以良好狀態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)中密切監(jiān)測患者體征，配合醫(yī)生進(jìn)行各項操作，術(shù)后通過飲食、運(yùn)動、并發(fā)癥等方面的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本次研究中，患者治療的總有效率為94.3%，治愈率為60.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，對護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.4%。說明對行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者實施精心的手術(shù)護(hù)理，可以減輕其心理壓力與身體痛苦，使住院時間縮短，預(yù)防或減少并發(fā)癥，提高臨床療效、預(yù)后效果及護(hù)理滿意才，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得推廣。

[1]阿依奴爾·肉孜買提,王愛華.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對臨床治療效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(05):26.

[2]李海寧.整體護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療膽囊結(jié)石圍術(shù)期的應(yīng)用體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(22):5048-5049.

[3]楊曉紅.對接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(13):107-108.