黃霜霜

三門縣中醫(yī)院 浙江省三門縣 317100

中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價現(xiàn)狀及思考研究

黃霜霜

三門縣中醫(yī)院 浙江省三門縣 317100

目的：分析中醫(yī)治療惡性腫瘤的療效評價以及思考研究的現(xiàn)狀。方法：整理近年來關于中醫(yī)治療惡性腫瘤的文獻資料以及實踐案例，分析相關資料后，構建規(guī)范化、標準化的中醫(yī)治療腫瘤的評價體系。結果：采用循證醫(yī)學理論進行理論分析，綜合研究中醫(yī)治療惡性腫瘤的客觀、準確數(shù)據(jù)資料，構建規(guī)范、標準的中醫(yī)治療惡性腫瘤的評價體系，將患者的治療情況、生存情況和生活質量等各項體征和指標歸納到評價體系中，從而使評價更為真實和客觀。結論：中醫(yī)治療惡性腫瘤的療效評價現(xiàn)狀和思考研究能夠凸顯出中醫(yī)的特點以及優(yōu)勢，對今后的臨床治療和改善有著重要的作用。

中醫(yī)；惡性腫瘤；療效評價

惡性腫瘤的致死率極高，嚴重威脅著民眾的健康。惡性腫瘤的治療目前主要包括西醫(yī)和中醫(yī)治療兩種方式，而中醫(yī)治療的費用相對較低，越來越受到患者的青睞?，F(xiàn)代醫(yī)學認為中醫(yī)治療惡性腫瘤具有靈活、實用的優(yōu)勢，能夠提高治療效果。同時，中醫(yī)治療能夠減少化療、放療的不良反應，有效的減輕患者疼痛，具有較好的前景。本文主要對中醫(yī)治療惡性腫瘤的療效評價現(xiàn)狀進行研究，具體報道如下。

1 中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價現(xiàn)狀

目前現(xiàn)有的中醫(yī)療效評價都較為重視生存質量，專家學者認為療效標準應該要反映出中醫(yī)的學科特點，將中醫(yī)的辨證論治歸入到評價體系中，從而反映出中醫(yī)治療惡性腫瘤的效果。同時，療效評價體系重視患者的遠期療效以及生存質量，將近期和遠期療效結合，完善評價體系。另外，評價體系中還要求將各種生化檢測指標納入到評價中。

1.1 強調生存時間和治療

中醫(yī)治療惡性腫瘤的療效不僅要符合中醫(yī)的臨床特點，還要符合腫瘤療效評價的要求?，F(xiàn)代中醫(yī)療效評價體系注重生命質量的評價，將中醫(yī)辨證分型納入到評價中，主要包括患者的癥狀的改善，例如胸悶氣急、惡心嘔吐等等。闕氏認為中醫(yī)治療惡性腫瘤療效的最佳狀態(tài)就是提高患者的生命質量并且延長患者的生命時間。因此，中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價中要將生活質量、癥狀體征量化和標準化納入其中，從而提高療效評價的客觀和標準化。理想的中醫(yī)療效包括較好的生活質量、較長的生存時間以及最大程度的腫瘤緩解，中醫(yī)治療惡性腫瘤更為關注患者的生活質量和生存時間。

1.2 強調近期和遠期療效

羅健等人認為理想的中醫(yī)療效評價應該包括兩方面，分別是硬指標，也就是客觀指標，以及軟指標，也就是主觀指標。其中，客觀指標主要由醫(yī)生以及相關護理人員來判斷，而主觀指標主要由患者及其家屬進行判斷。判斷中以客觀指標為主，主觀指標為輔。隨著進一步研究的深入，在客觀指標和主觀指標的基礎上衍生出近期和遠期療效評價。而主觀指標更細分為臨床癥狀和生活質量兩個要素。在實際評價中，近期療效的判斷主要采用世界衛(wèi)生組織的實體瘤療效評價標準，并且增加了腫瘤的抗原檢查參數(shù)；遠期療效的判斷主要是通過隨訪來完成，對患者的生存時間、生活質量進行評價。評價中，采用量表對生存的質量進行評定，采用疾病的進展時間來評價患者的病情穩(wěn)定情況，結合采用實體瘤評價標準進行判定。

2 構建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價體系

2.1 強調患者生存質量的評價

世界衛(wèi)生組織將患者的主觀感受作為惡性腫瘤療效評價的主要標準，而中醫(yī)重視辨證論治和整體的觀念，更加重視患者的生存質量以及滿意情況。因此，構建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價系統(tǒng)時，要關注患者的生存質量，而這一標準能夠體現(xiàn)出中醫(yī)治療惡性腫瘤的優(yōu)勢和特征。我國中醫(yī)療效評價標準目前所采用的療效評價標準是在西醫(yī)的基礎上發(fā)展的，由于我國文化以及中醫(yī)的特殊性，現(xiàn)有的評價體系存在一定的不足。因此，在評價體系構建時，要充分結合患者的病情，結合我國的文化價值，保證中以療效評價的客觀、真實以及準確性。

2.2 豐富證候療效的評價

在構建中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價體系時，要以循證醫(yī)學為理論指導，了解患者的臨床情況，制定出最優(yōu)的治療方案。通過現(xiàn)有的研究資料，制定出疾病的治療對策。而中醫(yī)證候能夠較為充分的反映出患者的病理變化，包括患者的病因、病位以及病性和邪正關系。中醫(yī)腫瘤療效評價中增加證候評價能夠體現(xiàn)出中醫(yī)的特征以及優(yōu)點，從而增加評價標準的可信性和有效性。構建中醫(yī)證候的評價標準時，要明確證候的作用和意義，確定腫瘤癥狀和體征的指標判定方法，確定主要證候和次要證候的評分和相應的權重方法。

2.3 注重經(jīng)濟學評價

惡性腫瘤患者早期癥狀不明顯，一旦確診，大多數(shù)都已經(jīng)為中晚期，西醫(yī)多數(shù)采用放療和化療進行治療，但放療和化療的花費較高，治療的效果卻不理想，患者的經(jīng)濟壓力增加。而在實踐治療中，大量的數(shù)據(jù)顯示中醫(yī)治療惡性腫瘤能夠獲得較為樂觀的效果，患者的不良反應較少，且患者的經(jīng)濟負擔相對較小。何青霞等人對100組肺癌患者進行了中西醫(yī)治療研究，從經(jīng)濟學的角度對比分析了中醫(yī)和西醫(yī)治療惡性腫瘤的成本和效果，研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療惡性腫瘤的中位生存期明顯要比西醫(yī)治療惡性腫瘤的生存期長（P<0.05），且患者采用中醫(yī)治療的費用明顯少于西醫(yī)治療（P<0.05）。因此，中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價體系中，要增加經(jīng)濟評價，從而客觀全面的體現(xiàn)中醫(yī)治療惡性腫瘤的優(yōu)勢，同時也有助于發(fā)展中醫(yī)治療惡性腫瘤。

3 結論

惡性腫瘤的治療方案要根據(jù)患者的具體腫瘤類型分期治療，能夠采取手術治療的患者要積極進行手術治療，切除病灶。同時，能夠接受化療、放療的患者，且效果較為明顯的，可采取該類方式進行。但部分腫瘤患者不能耐受手術或者無放化療指征或者經(jīng)濟方面存在問題的患者，可積極采用中醫(yī)治療。中醫(yī)治療能夠在一定程度上緩解患者的病情，且患者的不良反應相對較少，且能夠減輕患者的經(jīng)濟負擔。構建中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價體系時，要充分強調患者的疾病和機體的情況，綜合評價患者的治療效果和生存質量。

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