林太玉

重慶市石柱縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 重慶市石柱縣 409100

藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)再次妊娠的影響比較研究

林太玉

重慶市石柱縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 重慶市石柱縣 409100

目的：探討分析藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)對(duì)再次妊娠的影響。方法：選取來我院婦產(chǎn)科接受流產(chǎn)手術(shù)的120例患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)方法將其分為Y組和S組，每組各60例，Y組采用藥物流產(chǎn)方法，S組采用手術(shù)流產(chǎn)方法，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的術(shù)后出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，Y組患者的術(shù)后出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于S組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：藥物流產(chǎn)對(duì)再次妊娠的影響低于手術(shù)流產(chǎn)，可以將藥物流產(chǎn)作為終止妊娠的首選，值得臨床推廣應(yīng)用。

藥物流產(chǎn)；手術(shù)流產(chǎn)；再次妊娠

藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)都是通過人為的方法來終止妊娠的具體表現(xiàn)。藥物流產(chǎn)是通過改變患者的妊娠生理來導(dǎo)致流產(chǎn)，手術(shù)流產(chǎn)則主要是通過機(jī)械的方法來終止妊娠。藥物流產(chǎn)的過程不需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，能夠較好的保護(hù)患者的隱私，還可以減少對(duì)患者子宮的損傷，而手術(shù)流產(chǎn)都具備這些要素，所以有更多的患者選擇藥物流產(chǎn)[1]。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院婦產(chǎn)科接受流產(chǎn)手術(shù)的120例患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)方法將其分為Y組和S組，每組各60例，其中C組患者年齡范圍20～33歲，平均年齡（26.5±8.5）歲；孕周5～17周，平均孕周（10.5±5.5）周。K組患者年齡范圍23～35歲，平均年齡（27.5±7.5）歲；孕周8～23周，平均孕周（15.5±6.5）周。對(duì)比兩組患者的年齡、孕周差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 Y組采用藥物流產(chǎn)方法

針對(duì)妊娠小于49天的患者在服用米非司酮時(shí)，第一天早50mg，晚25mg；第二天早晚各25mg；第三天早25mg,1小時(shí)后服米索前列醇600μg,3小時(shí)后若未見胎囊排出,按時(shí)間每小時(shí)增加200μg,至胎囊排出,當(dāng)天總量可達(dá)1200μg。妊娠10～16周的患者，服用米非司酮50mg,2次/日,共兩天,第三天陰道后穹隆放置卡孕栓,每兩小時(shí)放置1mg,至妊娠物排出,最高劑量5mg，或放置米索前列腺醇600μg,每3小時(shí)一次,最高劑量1800μg[2]。

1.2.2 S組采用手術(shù)流產(chǎn)方法

首先對(duì)患者進(jìn)行B超、心電圖、血常規(guī)、白帶等多項(xiàng)檢查。然后讓患者口服米索前列醇軟化宮頸，防止術(shù)中出現(xiàn)宮頸粘連的現(xiàn)象。手術(shù)人員穿戴好無菌服、口罩以及手套之后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消炎，然后用窺陰器擴(kuò)開陰道，吸引宮腔，確保孕囊及周圍的組織吸取干凈。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束以后，對(duì)比分析兩組患者的術(shù)后出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

此次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用軟件SPSS13.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，術(shù)后出血量為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后出血量

與S組患者比較發(fā)現(xiàn)，Y組患者的術(shù)后出血量為（141.5±12.5）ml，明顯低于S組（180.5±14.5）ml，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

與S組患者比較發(fā)現(xiàn),Y組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3.0%（2/60），明顯低于S組15.0%（9/60），兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

藥物流產(chǎn)以及手術(shù)流產(chǎn)是常見的人工流產(chǎn)方式，兩者都對(duì)患者的再次妊娠有一定的影響,但是藥物流產(chǎn)的副作用以及并發(fā)癥與手術(shù)流產(chǎn)相比都處于優(yōu)勢。對(duì)不自愿妊娠的患者來說，藥物流產(chǎn)是最佳的選擇[3]。在藥物流產(chǎn)的過程中，醫(yī)生首先要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，確?；颊叩纳眢w健康程度，針對(duì)有炎癥的患者要對(duì)其進(jìn)行消炎處理，避免對(duì)再次妊娠產(chǎn)生不良影響。此外，藥物流產(chǎn)不同于傳統(tǒng)的清宮術(shù)，它對(duì)患者自身以及患者子宮內(nèi)膜的損傷較小，而且手術(shù)方便、快捷、價(jià)格較低，不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行宮腔手術(shù)，對(duì)患者造成的影響較小,較大程度的減少感染率的發(fā)生。而手術(shù)流產(chǎn)主要是利用機(jī)械對(duì)患者的宮腔進(jìn)行刮宮、吸取胚胎，對(duì)患者子宮內(nèi)膜的損傷較大，對(duì)患者的宮頸進(jìn)行不同程度的擴(kuò)充，對(duì)宮頸的損傷也較大，使患者在再次妊娠的過程中容易出現(xiàn)早產(chǎn)的現(xiàn)象。另外，由于技術(shù)有限，患者擔(dān)心醫(yī)生在手術(shù)的過程中由于吸宮不全，會(huì)進(jìn)行多次刮宮，不但會(huì)使患者的子宮壁變薄，還會(huì)導(dǎo)致不同程度的感染，引發(fā)各種炎癥，對(duì)患者的再次妊娠造成嚴(yán)重的影響[4]。所以，不管是針對(duì)藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)，醫(yī)生都要為患者做好充分的消炎，避免造成感染，影響患者的再次妊娠。

此次研究主要選取來我院婦產(chǎn)科接受流產(chǎn)手術(shù)的120例患者作為研究對(duì)象，Y組患者的術(shù)后出血量為（141.5±12.5）ml，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.0%,與S組相比均差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，藥物流產(chǎn)對(duì)患者再次妊娠的影響小于手術(shù)流產(chǎn)，且藥物流產(chǎn)對(duì)患者造成的副作用較小，對(duì)子宮的損傷較小，術(shù)后的出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生率也相對(duì)比較少。此外，藥物流產(chǎn)還可以使患者的隱私得到很好的保護(hù)，是患者終止妊娠的首選方法。為臨床護(hù)理工作提供了有力的證據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊婭婭,王淑娟.米非司酮配伍米索前列醇終止8～12周妊娠在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(04):154-159.

[2]何春紅,夏曉舟,郭裕華等.藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)對(duì)再次妊娠影響的相關(guān)研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(15):2346-2349.