于桂鳳

河北省黃驊市婦幼保健院 河北省黃驊市 061100

人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥及注意事項(xiàng)

于桂鳳

河北省黃驊市婦幼保健院 河北省黃驊市 061100

人工流產(chǎn)手術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥，如人工流產(chǎn)的綜合癥、子宮的穿孔、手術(shù)過程中出血、空吸、漏吸、宮頸的裂傷、羊水的栓塞等。因此，人工流產(chǎn)手術(shù)要緩慢而精準(zhǔn)，避免二次手術(shù)。要防止術(shù)后感染，并注意產(chǎn)后靜養(yǎng)，并在飲食生活上注意調(diào)理，如有異常要及時(shí)就診。

人工流產(chǎn)；手術(shù)并發(fā)癥；防止感染；避免事故；靜養(yǎng)調(diào)理

1 人工流產(chǎn)手術(shù)后易引發(fā)的并發(fā)癥

1.1 人工流產(chǎn)的綜合癥

人工流產(chǎn)是現(xiàn)代社會(huì)女性接受概率最大的手術(shù)，由于手術(shù)違背了女性正常的生理規(guī)律，因此在手術(shù)過后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，具體表現(xiàn)為心臟跳動(dòng)減慢、心臟跳動(dòng)頻率異常、血壓值低于正常人的現(xiàn)象。還有很多人在手術(shù)過程中表現(xiàn)出喘不過氣、頭疼腦熱的癥狀、流血過多導(dǎo)致無力等現(xiàn)象，甚至有的患者還會(huì)暈倒或者抽搐。流產(chǎn)者的生殖器在手術(shù)過程中受到激烈的外部刺激，宮頸和子宮接受到過烈的刺激，將這種信號(hào)傳遞到大腦，導(dǎo)致神經(jīng)過度興奮。由此分泌的乙酰膽堿會(huì)使人體不能及時(shí)為大腦供給血液，為心血管系統(tǒng)帶來負(fù)擔(dān)。接受人工流產(chǎn)的孕婦往往攜帶著對(duì)未出世孩子的個(gè)人情感和接受手術(shù)的恐慌心理，這類并發(fā)癥的發(fā)生還與手術(shù)對(duì)孕婦的身體造成異常影響有關(guān)。若孕婦表現(xiàn)出強(qiáng)烈的癥狀，醫(yī)生應(yīng)該暫停手術(shù)，為孕婦注射0.5～1mg阿托品、50%的葡萄糖液、5%～10%的葡萄糖液，都可以在臨床中有效緩解上述并發(fā)癥。醫(yī)生可以在術(shù)前利用自己的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)撫慰孕婦，掃除孕婦手術(shù)過程中的疑慮。在手術(shù)過程中，醫(yī)生的動(dòng)作要緩慢而精準(zhǔn)，減小對(duì)孕婦子宮和宮頸的刺激，避免一個(gè)手術(shù)過程的重復(fù)操作。如果醫(yī)生認(rèn)為出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，可以為病人注射阿托品，在孕婦被麻醉的情況下手術(shù)可以減小心理壓力和生理壓力。

1.2 子宮的穿孔

子宮穿孔是在人工流產(chǎn)手術(shù)中操作不當(dāng)導(dǎo)致的病癥，探針、吸管、子宮頸擴(kuò)張器和卵圓鉗都有可能是子宮穿孔的“兇手”，其中以探針和宮頸擴(kuò)張的發(fā)生頻率最高，子宮壁較薄的后壁或者子宮角落、外子宮角都是子宮穿孔的“多發(fā)地點(diǎn)”。判斷子宮是否穿孔的方法也很簡單，在為子宮穿孔的患者進(jìn)行宮腔手術(shù)時(shí)，機(jī)械已經(jīng)深入到正常孕婦的宮腔深度時(shí)，卻沒有感受到宮壁對(duì)器械的任何阻力，在手術(shù)過程中病人易出現(xiàn)突發(fā)性的腹部疼痛，說明子宮已經(jīng)出現(xiàn)漏洞，也就是說子宮已經(jīng)通過破碎的子宮壁與其他臟器相連，這種危險(xiǎn)的情況下病人甚至可能因?yàn)閾p傷主要的血管，出現(xiàn)休克的嚴(yán)重后果。

1.3 手術(shù)過程中出血

在人工流產(chǎn)的手術(shù)中，由于很多孕婦懷孕月份大，手術(shù)的難度和危險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加，為了最大限度的保證孕婦的安全，在手術(shù)前要對(duì)孕婦的身體狀況及其病歷全面了解。如果在手術(shù)過程中不能一次性用吸管吸出全部的目標(biāo)組織，則立即注射宮縮劑來加強(qiáng)子宮的收縮，再重復(fù)上述步驟，將剩余的組織全部洗干凈。在整個(gè)手術(shù)過程中要保證病人血量充足，及時(shí)輸血，患有子宮頸撕裂的孕婦常表現(xiàn)為陰道處血流不止，此時(shí)應(yīng)立即縫合撕裂處，防止大出血。人工流產(chǎn)是一項(xiàng)必須要重視的手術(shù)，雖然手術(shù)難度不大，操作不當(dāng)卻容易引起各類并發(fā)癥。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師無疑是手術(shù)成功的重中之重。

1.4 空吸、漏吸

受精卵沒有在子宮腔外，而在輸卵管內(nèi)發(fā)育、月經(jīng)周期紊亂、子宮異常等現(xiàn)象都會(huì)導(dǎo)致空吸。漏吸是因?yàn)榕咛セ蛱ケP絨毛未被吸出，易出現(xiàn)在懷孕一個(gè)半月之內(nèi)，吸出的組織需要送病檢，確定受精卵是在子宮內(nèi)發(fā)育成長的，徹底排除宮外孕的可能情況。發(fā)生漏吸后，要重新對(duì)孕婦的子宮進(jìn)行檢測(cè)，確定其大小尺寸，用醫(yī)學(xué)機(jī)械重新進(jìn)入子宮腔內(nèi)，重新吸取子宮內(nèi)的殘余組織。懷孕過早或過晚都不適合接受人工流產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)后要對(duì)析出物和孕婦的身體進(jìn)行確保檢查，確保萬無一失。

1.5 人流不徹底

人工流產(chǎn)手術(shù)后，若孕婦子宮腔內(nèi)仍然有胎兒組織的殘留物，則會(huì)導(dǎo)致接受手術(shù)后流產(chǎn)者陰道持續(xù)出血，出血現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間越長，說明子宮內(nèi)殘留的組織越多。流產(chǎn)者遇到這種狀況一定不要忽視，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，核查殘留組織。

1.6 感染

人工流產(chǎn)手術(shù)中由于用機(jī)械深入到了子宮深處，身體狀況差、敏感的患者或者體內(nèi)的殘留物都會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腹腔炎都是人工流產(chǎn)后的感染癥狀，炎癥的輕重又有所不同。

1.7 宮頸的裂傷

在人工流產(chǎn)時(shí)，機(jī)械使子宮腔的擴(kuò)張超過彈性限度，就會(huì)導(dǎo)致宮頸裂傷。在手術(shù)時(shí)使用機(jī)械要緩慢準(zhǔn)確，避免造成子宮裂傷、子宮穿孔等現(xiàn)象。

1.8 羊水的栓塞

縮宮素會(huì)迫使子宮壁收縮，可以有效地避免羊水的栓塞，子宮的收縮能力起到了重要的作用。

2 手術(shù)流產(chǎn)可能會(huì)引起的長期并發(fā)癥以及不良后果

如果在人工流產(chǎn)后子宮腔內(nèi)仍有殘留物，有可能會(huì)與宮頸粘連，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重的情況下月經(jīng)可能會(huì)停止或失去再次生育的能力。宮頸和宮腔內(nèi)粘連通常是由于流產(chǎn)過程中子宮損傷、器械攜帶細(xì)菌感染引起。人工流產(chǎn)過程中將子宮腔內(nèi)的胎兒組織除凈，不要破壞子宮壁等脆弱的組織，在發(fā)現(xiàn)宮頸和宮腔內(nèi)粘連后立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。

3 人工流產(chǎn)之后需要注意的事項(xiàng)

接受人工流產(chǎn)的手術(shù)后不能立即出院，要在醫(yī)院觀察有無不適和其他并發(fā)癥的前兆，確定身體無異常后方可歸家。

在流產(chǎn)后身體不能立即恢復(fù)體力，需靜心修養(yǎng)一段時(shí)間，在飲食上避免刺激性食物和垃圾食品，多食綠色食品。

接受手術(shù)后身體的抵抗力較差，生殖器抵御細(xì)菌的能力大大減退，此時(shí)要特別注意私密處的健康。一旦陰道有任何不舒服的灼傷感或異味，要及時(shí)就診。

我國的人工流產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)日益成熟起來，但是仍不能完全避免突發(fā)狀況和并發(fā)癥，因此作為一名婦產(chǎn)科的醫(yī)生，我會(huì)竭盡所能做好手術(shù)的相關(guān)事宜，力求完美。

[1]方智淑,周協(xié)和,張娜.初孕剖宮產(chǎn)后再次早孕不同流產(chǎn)方式的探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011(01).

[2]肖清華,郭黎紅,羅青,肖莉華.流產(chǎn)不全的超聲診斷及其影響因素的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011(Z1).