王建華

河北省唐山市唐港區(qū)王灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北省唐山市 063610

基層衛(wèi)生院關(guān)于老年人感冒及并發(fā)癥的防控

王建華

河北省唐山市唐港區(qū)王灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北省唐山市 063610

感冒俗稱傷風，是感觸風邪或時行病毒，引起肺胃功能失調(diào)，臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒發(fā)熱，全身不適等一種外感病。與青年人比較，老年人不同,其患了感冒通常有兩種情況,第一種是老年平時的抵抗力低下，罹患感冒就是所謂的“重感冒”，“得上就重”。這種人一旦感冒就發(fā)高燒、嘴唇會起泡、渾身疼痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛也非常明顯、無法進食，甚至惡心、腹痛、嘔吐、腹瀉等，與流感類似卻并不是流感，也可能會合并其它疾病，如鼻竇炎、中耳炎、扁桃體炎、心肌炎等，還有可能招來細菌性肺炎。這個時候只能住院治療。這類感冒雖然比較少見，因為來勢兇猛，也對老年人的健康的構(gòu)成很大的威脅。第二種老年感冒很常見，臨床表現(xiàn)與一般情況相似，雖然不嚴重,但持續(xù)時間長。俗話說，“感冒乃百病之源”, 基層衛(wèi)生院因而必須重視感冒和其并發(fā)癥的相關(guān)防控工作。

老年人；感冒并發(fā)癥；防控

1 老年人常見感冒并發(fā)癥現(xiàn)狀

隨著人口老齡化以及農(nóng)村新型合作醫(yī)療的廣泛開展，農(nóng)民們防病治病的觀念也在逐步提升，告別了“小病忍，大病扛，重病頑疾等死亡”的歲月。筆者從調(diào)研基層衛(wèi)生院就診情況總結(jié)得出：其門診量從最初的很少到到疾病高發(fā)季節(jié)的“門庭若市”，并且許多老年患者到衛(wèi)生院就診的人數(shù)日益增多。從就診患者中發(fā)現(xiàn)：對于老年患者感冒并發(fā)癥是最終威脅老年人身體健康的重要原因，這些并發(fā)癥是常見的，往往比較嚴重，給老年人在身體上、精神上、經(jīng)濟上都帶來沉重的負擔，如治療不及時，可能危及病人的生命。因此，感冒雖是常見病，但老年人患感冒應及時就診，切不可在家中盲目用藥，注意休息，多飲水，堅持服藥，切不可麻痹大意，現(xiàn)將老年人常見感冒并發(fā)癥總結(jié)如下：

（1）氣管炎-支氣管炎、肺炎：有些老年人最初的癥狀是咳嗽、咳痰等急性支氣管炎癥狀，然后發(fā)展到咳黃綠色膿痰，繼發(fā)細菌和（或）病毒性的肺炎。

（2）急性腎炎：一般發(fā)生在在感冒開始后第14天左右，跟機體對鏈球菌的免疫反應關(guān)系緊密，癥狀有頭痛（血壓增高），下肢或面部的浮腫，尿少等，癥狀隱匿而不被重視，常被誤診造成嚴重的后果。最好能通過檢查尿常規(guī)確診，早期治療效果好。

（3）胸膜炎、心肌炎和心包炎：有些老年人身體抵抗力較差，感染易由血液循環(huán)遍及全身，病毒與細菌合并感染并發(fā)敗血癥，導致全身各種炎性病灶。

（4）心功能失常：老年人隨著年齡的逐漸增長冠狀動脈逐步出現(xiàn)不同程度硬化，患感冒后易導致心律失常、心力衰竭等。

2 老年人感冒并發(fā)癥的防治

老年人因為年齡的增加，全身許多系統(tǒng)和臟器的功能慢慢衰退，身體的抵抗力下降，御寒能力較差，免疫能力，易受各種因素的影響，所以極易患感冒且不易治愈。那么，對待基層衛(wèi)生院最常見的小小的感冒，基層醫(yī)生如何指導老年人“未病先防”呢？通過筆者多年診療經(jīng)驗，于對老年患者感冒并發(fā)癥的防治要點總結(jié)如下：

（1）老年人冬季溫度適宜時，多到戶外空氣清新處進行適宜的運動，以增強體質(zhì)。室內(nèi)經(jīng)常通風換氣，保持空氣清新，減少細菌病毒傳播機會。室內(nèi)濕度保持在40%-60%，溫度保持在20攝氏度左右。

（2）年老體弱或有慢性呼吸道疾病的老人在疾病流行季節(jié)應避免到人流量大的公共場所，以防交叉感染。

（3）對于有吸煙嗜好的老年人，尤其需要戒煙。因為煙中的有害物質(zhì)會嚴重的損害呼吸道粘膜的防護功能，損害呼吸道的相關(guān)防御機能，破壞肺的功能，引起冠心病、血栓病、腦動脈硬化等多種疾病。

（4）注意在氣候變化時及時增減衣服，避免過度疲勞，注意休息，適度鍛煉，保證充足睡眠。

（5）注意營養(yǎng)均衡，經(jīng)常進食含維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物。增強體質(zhì)，以提高抗病能力，減少感冒。氣候干燥的季節(jié)，空氣往往塵埃含量高，鼻黏膜會容易受損，需注意多喝水。

（6）如家人有感冒發(fā)生，可考慮采用室內(nèi)熏醋法，每立方米空間用食醋5到10毫升，加水1到2倍，加熱蒸熏2小時左右，每日一次。也要服用感冒藥預防。

（7）平時可用涼水洗臉和鼻子，按摩鼻部，保持口腔清潔，有利預防感冒。

（8）加強抗寒訓練。老年人可從溫水洗腳開始，持之以恒，這是預防感冒的一個好方法。

（9）65歲以上的老年人，若患有慢性疾病或經(jīng)常呼吸道感染者，每年可接種一次流感疫苗。

3 總結(jié)

綜上所述，如果老年人已經(jīng)患感冒就應該多休息，多飲水，避風寒。特別是在感冒初起時，及時休息、減少劇烈運動“既病防變”，積極治療。對那些原有慢性支氣管炎、肺氣腫、高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人，更須及早就醫(yī)，合理用藥、注意休息，預防并發(fā)癥的發(fā)生。由于基層醫(yī)院醫(yī)療條件有限，老年人如果發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，應及時轉(zhuǎn)診到上一級的醫(yī)院，避免錯失最佳治療機會。作為一名基層醫(yī)療工作者一定要正確合理用藥，決不能小視老年人感冒，積極進行宣傳教育，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，做到“未病先防”。總之，老年人自己平時也要積極認真的對待感冒的防控問題，其關(guān)鍵在于平時要增強體質(zhì)，加強體育鍛煉。體育鍛煉重點在于持之，如果能長期堅持，夏練三伏、冬練三九，定能提高身體的抗病能力，減少疾病的發(fā)生。中醫(yī)認為：“正氣存內(nèi)，邪不可干”就是這個道理了。

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