盧宏業(yè)

河北省定興縣醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北省定興縣 072650

藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響

盧宏業(yè)

河北省定興縣醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北省定興縣 072650

目的：探討藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響觀察。方法：選取我院自2015年1月～2016年1月期間患者的臨床檢驗(yàn)資料，分析用藥前后臨床檢驗(yàn)結(jié)果的改變，總結(jié)藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響。結(jié)果：某些藥物可以影響臨床檢驗(yàn)的部分指標(biāo)，誤導(dǎo)醫(yī)師的診療，增加患者的治療費(fèi)用[1]。結(jié)論：醫(yī)師在診療過(guò)程中應(yīng)熟練掌握臨床用藥，了解藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響，診療時(shí)對(duì)異常檢驗(yàn)指標(biāo)應(yīng)進(jìn)行分析排查。

藥物；臨床檢驗(yàn)指標(biāo)

近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)器械的推陳更新，不僅擴(kuò)寬了檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)也使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)越來(lái)越精準(zhǔn)。伴隨醫(yī)療器械的完善和分子生物生物監(jiān)測(cè)學(xué)的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)用患者血液、體液及分泌物等為檢驗(yàn)標(biāo)本，通過(guò)臨床檢驗(yàn)器械、化學(xué)、分子生物生物監(jiān)測(cè)學(xué)等位醫(yī)師提供了更為精細(xì)的臨床診療資料[2]。某些藥物在機(jī)體發(fā)揮其治病療效的同時(shí)，會(huì)影響機(jī)體某些器官功能代謝從而使臨床檢驗(yàn)指標(biāo)發(fā)生改變。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)藥物臨床檢驗(yàn)影響情況進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月～2016年1月期間患者的臨床檢驗(yàn)資料，患者年齡為32～98歲，平均年齡為（53.4+2.4）個(gè)月。其中男女比例分布為：男性52%；女性48%。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合自身疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g為32～98歲，平均年齡為（53.4+2.4）個(gè)月。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議。

1.3 方法

分析患者入院治療時(shí)，用藥前后臨床檢驗(yàn)結(jié)果的改變，總結(jié)藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）尿常規(guī)檢查：血糖 假陽(yáng)性>6nmol/L 假陰性<3.5 nmol/L；總膽紅素假陽(yáng)性>22umol/L 假陰性<1.7umol/L；潛血 假陽(yáng)性(+)、（++）假陰性(-)、（——）；總蛋白 假陽(yáng)性>80g/L假陰性<60g/L；PH假陽(yáng)性>7假陰性<6。

（2）生化檢查：尿素 假陽(yáng)性>7.8nmol/L假陰性<3.2nmol/L；尿酸 假陽(yáng)性>420umol/L假陰性<130umol/L；肌酐假陽(yáng)性>124 umol/L假陰性<54 umol/L；總膽固醇 假陽(yáng)性>5.2 nmol/L假陰性<3.1 nmol/L；高密度脂白 假陽(yáng)性>2.0 nmol/L假陰性<0.9 nmol/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶 假陽(yáng)性>64IU/L假陰性-。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物對(duì)尿十項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，造成假陽(yáng)性、假陰性的影響

血糖：假陽(yáng)性漂白粉、過(guò)氧化氫 假陰性 維生素C、安乃近、酚磺乙胺；膽紅素：假陽(yáng)性氯丙湊 假陰性 維生素C、洗必泰、亞硝峻鹽；潛血：假陽(yáng)性普魯卡因、阿司匹林 假陰性 維生素C、安乃近、硫代硫峻鈉；總蛋白：假陽(yáng)性青霉素、右旋糖昔、洗必泰 假陰性 先鋒霉素1代，慶大霉素；PH：假陽(yáng)性 無(wú) 假陰性 無(wú)。

2.2 藥物對(duì)生化各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，造成正干擾和負(fù)干擾的情況

尿素假陽(yáng)性肌乙啶、磺胺類藥物假陰性長(zhǎng)期使用鏈霉素；尿酸假陽(yáng)性茶堿類、水楊峻鈉、利尿酸假陰性萄萄糖、腎上腺皮質(zhì)激素；肌酐假陽(yáng)性安乃近、頭抱菌素假陰性-；總膽固醇假陽(yáng)性蛋白同化激素、維生素6、維生素7、乙醚、門服避孕藥、腎上腺素、苯妥英鈉等假陰性維生素、復(fù)方丹參、氨茶堿、安乃近、地奧心血康、甲狀腺素；高密度脂蛋白假陽(yáng)性口服避孕藥、紅霉素、磺胺類、對(duì)氨基水楊峻等假陰性維生素、復(fù)方丹參、氨茶堿、安乃近、地奧心血康、甲狀腺素；谷丙轉(zhuǎn)氨酶假陽(yáng)性維生素C等 假陰性-。

3 結(jié)論

本次實(shí)驗(yàn)表明某些藥物可以影響臨床檢驗(yàn)的部分指標(biāo)，誤導(dǎo)醫(yī)師的診療，增加患者的治療費(fèi)用醫(yī)師在診療過(guò)程中應(yīng)熟練掌握臨床用藥，了解藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響，診療時(shí)對(duì)異常檢驗(yàn)指標(biāo)應(yīng)進(jìn)行分析排查。臨床用藥影響檢查指標(biāo)的原因較為復(fù)雜，總結(jié)起來(lái)就是一種藥物在機(jī)體發(fā)揮其治病療效的同時(shí)可對(duì)多種機(jī)體內(nèi)多個(gè)臟器功能代謝產(chǎn)生影響。從機(jī)制上來(lái)講一種藥物的藥物成分可以對(duì)人體的疾病起到直接干擾作用，但是藥物的藥理會(huì)引起的代謝的改變[3]。醫(yī)師在應(yīng)掌握各種藥物對(duì)人體機(jī)能的影響，考慮藥物在人體的代謝率和清除率。在檢驗(yàn)時(shí)盡量減少藥物對(duì)檢查指標(biāo)的干擾了。檢驗(yàn)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)工作的研究，檢驗(yàn)時(shí)收集重要資料，詢問患者的用藥史和治療史，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與患者不符合時(shí)，要認(rèn)真分析原因，考慮藥物影響，和人體可能受到影響。及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，綜合考慮檢驗(yàn)結(jié)果下，做到準(zhǔn)確性判定檢驗(yàn)結(jié)果，并考慮治療過(guò)程中改變給藥途徑、藥物的血藥濃度及必要時(shí)可采用停藥復(fù)查等措施。對(duì)易受干擾的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、藥物、飲食等進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師與檢驗(yàn)人員的管理監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)呈負(fù)干擾的藥物的宣傳和教育。對(duì)于易對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的藥物應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)師進(jìn)行必要的調(diào)整。

[1]候佳勇.藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響[J].海峽藥學(xué),2013,25(01):243-245.

[2]韓麗新.藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(16):3266-3266.

[3]王曉紅.藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(09):384-385.