高海峰

北京師范大學(xué) 北京市 100875

復(fù)方金銀花治療輕、中度尋常痤瘡的臨床效果

高海峰

北京師范大學(xué) 北京市 100875

目的：分析討論在臨床上應(yīng)用復(fù)方金銀花醫(yī)治輕中度一般痤瘡的效果。方法：選擇我院2013年1月至2015年7月間診治的156例輕、中度的痤瘡患者開展研究，并將其分成對(duì)照組及研究組，78例/組。對(duì)照組選擇維甲酸-克林霉素配合外用對(duì)患者實(shí)行醫(yī)治，研究組選擇復(fù)發(fā)金銀花實(shí)行醫(yī)治。觀察并對(duì)于兩組的痊愈率。結(jié)果：兩組的痊愈率和復(fù)發(fā)率相對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。結(jié)論：選擇復(fù)方金銀花醫(yī)治輕、中度痤瘡患者的療效和維甲酸-克林霉素配合外用療效相近。可以選擇中草藥替代西藥醫(yī)治輕、中度的痤瘡，進(jìn)而給醫(yī)治痤瘡患者提供了新的醫(yī)治措施，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

克林霉素；痤瘡；維甲酸；金銀花

痤瘡為皮膚科比較常見的一種疾病，中醫(yī)稱其為“粉刺”，多發(fā)于背部、面部、肩胛及上胸等部位[1]。本文對(duì)我院2013年1月至2015年7月間診治的156例輕、中度的痤瘡患者開展研究和分析，取得了良好的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 一般資料及方法

1.1 基線資料

將156例患者分成研究組與對(duì)照組，78例/組。對(duì)照組中，男性48例，女性30例，年齡19～33歲，平均（22.7±3.2）歲，按照國(guó)際改良的痤瘡分級(jí)方法實(shí)行分級(jí)，有19例為Ⅰ級(jí)，38例為Ⅱ級(jí)，21例為Ⅲ級(jí)。對(duì)照組中，男性50例，女性28例，年齡18～35歲，平均（22.4±3.3）歲，有21例為Ⅰ級(jí)，37例為Ⅱ級(jí)，20例為Ⅲ級(jí)。將兩組年齡、性別、痤瘡分級(jí)等進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），能夠?qū)嵭袑?duì)比。

1.2 研究方法

對(duì)照組選擇維甲酸-克林霉素配合外用對(duì)患者實(shí)行醫(yī)治，研究組選擇復(fù)方金銀花實(shí)行醫(yī)治。每天1劑，用水煎兩次，分成兩次服用。兩組的療程都是6周，需要每?jī)芍軐?shí)行1次隨訪，在結(jié)束療程以后對(duì)兩組出現(xiàn)囊腫、丘疹與膿包的數(shù)量分別記錄。對(duì)于治愈的患者醫(yī)治結(jié)束以后需要隨訪兩組觀察有沒有復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。復(fù)方金銀花是由黃芪、連翹、金銀花、白芷與生甘草所組成。

1.3 判定療效

使用痤瘡皮損的技術(shù)方法對(duì)療效實(shí)行評(píng)估。各個(gè)級(jí)別療效的標(biāo)準(zhǔn)是：①患者皮疹的消退率在90%以上代表治愈；②患者皮疹的消退率在60%至89%之間代表顯效；③患者皮疹的消退率在20%至59%之間代表有效；④患者皮疹的消退率不足20%代表無效。治愈+顯效=痊愈率。在患者得到治愈后的2周以內(nèi)觀察皮疹消長(zhǎng)的具體情況，與下述一種情況相符則判定是復(fù)發(fā)：（1）新發(fā)數(shù)量在5個(gè)以上潛在性的炎性丘疹；（2）新發(fā)數(shù)量在3個(gè)以上深在性的炎性膿包或者丘疹；（3）1個(gè)以上新發(fā)數(shù)量的囊腫或者膿腫或者結(jié)節(jié)；或者①②有5個(gè)以上的新發(fā)數(shù)量、②③有3個(gè)以上的新發(fā)數(shù)量、①③有4個(gè)以上的新發(fā)數(shù)量及①②③有3個(gè)以上的新發(fā)數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

選擇SPSSl8．O的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行處理。兩組間對(duì)比實(shí)行X2分析，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組醫(yī)治的效果

研究組痊愈、顯效、有效、無效及痊愈率分別為18例、52例、6例、2例和89.74%；對(duì)照組分別為16例、55例、4例、3例和91.03%，由此可見兩組的痊愈率之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

2.2 比較兩組的復(fù)發(fā)率

研究組中治愈18例，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為5.56%；對(duì)照組中治愈16例，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為6.25%，兩組的復(fù)發(fā)率相對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

發(fā)生痤瘡的主要原因和皮疹、雄激素的分泌增加、受到微生物的感染、皮質(zhì)的排泄受到阻礙及免疫等有關(guān)。中醫(yī)覺得痤瘡是由于外受風(fēng)邪及內(nèi)熱熾盛所引起，而膿皰性的攢創(chuàng)是因?yàn)轱L(fēng)熱和毒熱所引起[2]。

痤瘡的醫(yī)治需要按照患者病情輕重、以往醫(yī)治史與類型適當(dāng)?shù)倪x取局部醫(yī)治、配合醫(yī)治或者系統(tǒng)化的醫(yī)治，除此之外還需要按照病因的不相同實(shí)行對(duì)應(yīng)的醫(yī)治，才能達(dá)到最好的效果[3]。輕、中度痤瘡大多數(shù)是用局部配合醫(yī)治，多用維甲酸和克林霉素相配合使用。但是維甲酸會(huì)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，包含了灼熱感、產(chǎn)生紅斑及脫屑等。維甲酸存在光刺激的效果，使用同時(shí)選擇避光霜有著顯著的效果。在對(duì)中度過度到中度的炎癥性痤瘡患者，選擇局部配合醫(yī)治沒有效果的時(shí)候就可以選擇系統(tǒng)用藥，例如服用異維甲酸和抗生素，有些患者可以選擇激素實(shí)行醫(yī)治[4]。當(dāng)下有研究顯示，金銀花的花蕾中含有皂苷、黃酮類、綠原酸、肌醇和異綠原酸，葉子中含有忍冬苷，而莖中含有生物堿與鞣質(zhì)，通過藥理證實(shí)，對(duì)于諸多致病菌有著抑制的效果，并且能夠降低血脂、抵抗炎癥、增進(jìn)胃液、解熱、促進(jìn)膽汁分泌、增進(jìn)炎性的細(xì)胞吞噬、加強(qiáng)人體的免疫功能及抑制變態(tài)反應(yīng)的效果[5]。藥方當(dāng)中使用的金銀花清熱解毒，辛涼透邪是君藥。配合連翹的芳香能夠解毒和辟穢是臣藥，生甘草、黃芪與白芷能夠止痛、消熱燥濕及消腫排膿為佐藥。諸藥連用共奏清熱解毒、止痛消炎之效。

綜上所述，對(duì)于輕中度的痤瘡患者應(yīng)用復(fù)方金銀花實(shí)行醫(yī)治，和維甲酸-克林霉素的效果相對(duì)比發(fā)現(xiàn)，金銀花既可以將患者的臨床癥狀有效解除，又能達(dá)到和維甲酸-克林霉素一樣的療效，進(jìn)而將患者皮損的情況改善，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

[1]鄭永剛.重用金銀花治療輕中度痤瘡[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(08):798-799.

[2]馬麗娜.痤清湯治療青春期痤瘡64例[J].陜西中醫(yī),2012,33(03):317-318.

[3]馬麗娜.痤清湯治療青春期痤瘡64例[J].陜西中醫(yī),2012,33(03):317-318.

[4]王亞斐,楊正生,刁慕戈等.扶正消毒飲聯(lián)合美滿霉素治療中重度痤瘡療效觀察[J].中成藥,2014,36(04):883-884.

[5]白小林.野菊祛濕湯配合芒硝外洗治療痤瘡72例[J].陜西中醫(yī),2012,33(01):53-54.