李方全（甘肅省甘谷縣新興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅甘谷　741299）

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宣肺滌痰飲聯(lián)合抗生素對慢性支氣管急性發(fā)作期患者的影響

李方全
（甘肅省甘谷縣新興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅甘谷741299）

摘要：探討宣肺滌痰飲聯(lián)合抗生素對慢性支氣管急性發(fā)作期患者的影響。將2014年1月至2015年2月在甘肅省甘谷縣新興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的80例慢性支氣管急性發(fā)作期患者進(jìn)行分析，將其水機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，對照組采用阿莫西林聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，實(shí)驗(yàn)組采用宣肺滌痰飲聯(lián)合抗生素治療，觀察兩組治療后臨床療效。實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.0%）明顯優(yōu)于對照組（72.5%），比較顯著差異（＝7.013，P＝0.008）；實(shí)驗(yàn)組咳嗽、咳痰、氣喘等改善時間均短于對照組（P＜0.05）；兩組在治療的過程中，均無與藥物相關(guān)的明顯不良反應(yīng)。宣肺滌痰飲聯(lián)合抗生素應(yīng)用于慢性支氣管急性發(fā)作期患者中療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，安全、可靠性高，對臨床的推廣及使用具有一定價值。

關(guān)鍵詞：宣肺滌痰飲；抗生素；慢性支氣管；急性發(fā)作

慢性支氣管炎是臨床上較為常見的疾病，主要由于大氣污染、氣候異常，病原體感染、吸煙等引起支氣管及周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥，相關(guān)資料顯示[1]，慢性支氣管炎患病率為3.94%。其發(fā)病率較高，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘等，由于本病多在身體免疫力低下后出現(xiàn)急性發(fā)作，若不及時治療，會造成心力衰竭、阻塞性肺氣腫、心臟病等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響其健康及日常生活能力。因此，采取合理有效治療慢性支氣管急性發(fā)作期的方法是極為重要的，為探討宣肺滌痰飲聯(lián)合抗生素對慢性支氣管急性發(fā)作期患者的影響，本研究將本院收治的80例慢性支氣管急性發(fā)作期患者作為研究對象，對其采用宣肺滌痰飲聯(lián)合抗生素治療，取得滿意療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

本研究將2014年1月-2015年2月在本院收治的80例慢性支氣管急性發(fā)作期患者作為研究對象，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均同意參與本研究并簽署知情同意書者，排除妊娠、哺乳婦女，有肺結(jié)核、心功能不全及精神疾病者。將80例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例，年齡在46～72歲，平均（63.4± 5.6）歲，病程2～17a，平均（12.3±3.6）a；對照組男22例，女18例，年齡在47～75歲，平均（64.7±5.4）歲，病程3～19a，平均（13.7±3.4）a。兩組臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組

采用阿莫西林聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，給予患者阿莫西林膠囊（山東淄博新達(dá)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37020470），0.5g/次，3次/d，同時服用鹽酸氨溴索片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030360），2片/次，3次/ d。飯后口服，治療15d，15d為1個療程。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

采用宣肺滌痰飲聯(lián)合抗生素治療，首先給予乙酰螺旋霉素片（江西珠湖抗生素廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056992）口服，0.3g/次，4次/d，并給予宣肺滌痰飲，藥物組成：桑葉8g、白藥10g、桂枝10g，射干9g，當(dāng)歸15g、杏仁12g、魚腥草15g、半夏9g、干姜10g，1劑/d，水煎200mL，分兩次飯后口服，治療15d，15d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后臨床療效、癥狀改善時間及不良反應(yīng)。其中癥狀改善時間主要有咳嗽、咳痰、氣喘等。其中臨床療效依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行判定，將其分為：1）治愈：咳嗽、多痰、氣喘等臨床癥狀完全消失；2）顯效：咳嗽、多痰、氣喘等臨床癥狀明顯改善；3）有效：咳嗽、多痰、氣喘等臨床癥狀有所改善；4）無效：臨床癥狀無變化或加重。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并用±s表示，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并用百分比表示，當(dāng)P＜0.05時，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效情況比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為（95.0%），對照組總有效率為（72.5%），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，比較顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1　臨床療效情況比較　[例（%）]

2.2臨床癥狀改善時間比較

實(shí)驗(yàn)組咳嗽、咳痰、氣喘等改善時間均明顯短于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2　臨床癥狀改善時間比較　?。ā纒）

表2　臨床癥狀改善時間比較　　（±s）

組別　　例數(shù)　　咳嗽改善時間　　咳痰改善時間　　氣喘改善時間實(shí)驗(yàn)組　40　3.9±0.8　4.2±0.6　3.6±0.4對照組　40　4.8±0.6　5.1±0.9　4.4±0.8 t——　5.692　5.262　5.657 P——　0.000　0.000　0.000

2.3不良反應(yīng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組未見明顯不良反應(yīng)，觀察組有3例輕度胃腸道反應(yīng)，停藥后均恢復(fù)正常，兩組在治療的過程中，均無與藥物相關(guān)的明顯不良反應(yīng)。

3　討論

慢性支氣管炎是臨床上較為常見的疾病，其發(fā)病率較高，呈逐年上升趨勢，多發(fā)生于春冬兩季，主要發(fā)病原因?yàn)橹夤芗捌渲芷诮M織出現(xiàn)慢性炎癥，炎癥反復(fù)發(fā)作使平滑肌斷裂，造成周圍纖維組織增生，從而導(dǎo)致慢性支氣管炎。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、痰多、氣喘等，急性發(fā)作時，易引起肺性腦病，心臟病等并發(fā)癥，甚至危及生命，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。因此，采用合理有效方法對慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療起到極為重大的作用，化痰是緩解臨床癥狀的關(guān)鍵。宣肺滌痰飲聯(lián)合抗生素應(yīng)用于慢性支氣管急性發(fā)作期患者的的治療中，能有效提高治愈率，緩解咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀，從而促進(jìn)其早日康復(fù)，對慢性支氣管急性發(fā)作期患者的治療效果具有重大意義。

宣肺滌痰飲具有止咳化痰、溫肺平喘之功效，慢性支氣管炎屬咳嗽、痰飲等范疇，早在《本草正》中就提出：“大治肺癰肺萎，其發(fā)咳喘，痰有腥臭”，《景岳全書》中說：“利痰，開宣肺氣”，指出咳喘之疾，其病于肺，慢性支氣管炎由于氣候變化、病原體感染等多種因素反復(fù)刺激而導(dǎo)致肺氣消耗，痰瘀互結(jié)，而道致咳嗽，其癥狀反復(fù)發(fā)作，病情加重，故先治肺散寒，化痰鎮(zhèn)咳。宣肺滌痰飲中桑葉、魚腥草、射干、白藥，具有疏散風(fēng)熱、清泄肺熱、止咳化痰的作用；當(dāng)歸、半夏、桂枝、杏仁、干姜，其性溫，具有活血化瘀、清痰止咳的作用，其主要成分抗菌抗炎作用，能有效抑制病菌的毒性，對肺纖維有較強(qiáng)的影響，能有效達(dá)到化痰止咳、宣肺平喘的療效，乙酰螺旋霉素片屬抗生素類藥物，具有抗菌的作用，能有效控制感染，對細(xì)菌具有較強(qiáng)的抑制作用，宣肺滌痰飲與抗生素兩者聯(lián)用，療效更為顯著，對慢性支氣管炎的治療效果具有重大意義。

宣肺滌痰飲聯(lián)合抗生素應(yīng)用于慢性支氣管急性發(fā)作期患者的治療中，能有效緩解其臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.0%）明顯優(yōu)于對照組（72.5%），比較顯著差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組咳嗽、咳痰、氣喘

等改善時間均短于對照組（P＜0.05）；兩組在治療的過程中，均無與藥物相關(guān)的明顯不良反應(yīng)，以上研究結(jié)果表明，宣肺滌痰飲聯(lián)合抗生素較阿莫西林聯(lián)合鹽酸氨溴索療效更為顯著，研究結(jié)果與沈利娟[5]結(jié)果相符。更能有效緩解慢性支氣管急性發(fā)作期患者咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀，縮短住院時間，無明顯不良反應(yīng)，促進(jìn)病情恢復(fù)，從而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，宣肺滌痰飲聯(lián)合抗生素應(yīng)用于慢性支氣管急性發(fā)作期患者的治療中，療效顯著，能有效緩解其臨床癥狀，縮短住院時間，無明顯不良反應(yīng)，具有安全可靠性，是一種極其安全高效的治療方法，對臨床的推廣及使用具有一定價值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]吳厚新.中醫(yī)藥事業(yè)管理中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施[S].中國衛(wèi)生年鑒,1996.

[4]汪馨怡,黃純.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 18(1): 24-26.

[5]沈利娟.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(11):838.

中圖分類號：R562