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·護理革新·

磁共振室注射器具收納盒的研制與應(yīng)用

鄭秀云，李雪芬，王桂芳

(浙江省臺州市中心醫(yī)院，浙江臺州318000)

關(guān)鍵詞：針刺傷；注射器；收納盒；研制；磁共振

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.01.034

針刺傷是醫(yī)護人員最常見的職業(yè)暴露[1]，有研究報道醫(yī)技科室職業(yè)暴露占全院11.21%[2]。靜脈注射造影劑是磁共振增強掃描的必行之一，注射操作結(jié)束拔出后的頭皮鋼針得不到妥善處置，易造成醫(yī)護人員針刺傷，2014年4月至5月本院磁共振室護士發(fā)生針刺傷3人次，科內(nèi)分析認為，主要與磁共振室內(nèi)缺乏合適的注射器具收納盒有關(guān)。臨床上廣泛應(yīng)用的利器桶與不銹鋼針頭收集器[3]，均沒有考慮到磁共振室內(nèi)強磁性這一特性，不適合在磁共振室內(nèi)安全使用。2014年6月，本院影像中心自行研制了注射器具收納盒，并應(yīng)用于磁共振室，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1材料與方法

1.1材料19.5 cm×9.0 cm×4.5 cm的磁共振造影劑外包裝泡沫盒(去除盒蓋)3個，5.7 cm×4.7 cm×4.0 cm無蓋塑料小藥盒1個，主體5.2 cm×4.0 cm×1.3 cm帶夾持部1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm泡沫塊(呈菜刀形狀)3塊，強力雙面膠1卷，美工刀1把。

1.2制作方法收納盒由底座、注射器收集筐和針頭收納盒3部分粘合而成。底座制作：選用19.5 cm×9.0 cm×4.5 cm的磁共振造影劑外包裝泡沫盒2個，在其中1個外包裝泡沫盒帶頂?shù)膫?cè)面(19.5 cm處)邊緣正中用美工刀挖出1個大小為5.9 cm×3.5 cm×4.7 cm(能與塑料小藥盒橫嵌其中大小相吻合)的凹槽，取1個無蓋的5.7 cm×4.7 cm×4.0 cm塑料小藥盒開口朝外橫嵌在凹槽內(nèi)，接著把2個泡沫盒開口對開口用強力雙面膠黏合在一起，即完成1個19.5 cm×9.0 cm×9.0 cm收納盒底座的制作，見圖1。注射器收集筐制作：用美工刀沿著另1個19.5 cm×9.0 cm×4.5 cm的磁共振造影劑外包裝泡沫盒內(nèi)壁(19.5 cm×9.0 cm面)近19.5 cm邊挖去17.5 cm×7.5 cm大小的泡沫，挖成1個空心無底泡沫筐，其底緣用強力雙面膠與圖1的底座頂部4個邊緣黏合，使底座頂部成為注射器收集筐的底部，完成1個19.5 cm×9.0 cm×4.5 cm的注射器收集筐制作，見圖2。針頭收納盒的制作：選用去除頂蓋的5.7 cm×4.7 cm×4.0 cm塑料小藥盒1個(已嵌在底座凹槽內(nèi))，將已備好的主體5.2 cm×4.0 cm×1.3 cm帶夾持部1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm泡沫塊3塊并排插在小塑料盒內(nèi)備用，完成針頭收納盒的制作，見圖3。這樣插著泡沫塊的塑料小藥盒橫嵌在外包裝泡沫盒內(nèi)，2個泡沫盒口對口用強力雙面膠黏合在一起形成底座，底座頂部又作為注射器收集筐的底部與挖空心的泡沫盒底緣用強力雙面膠黏合，即成針頭及注射器收納盒，見圖4。做好的收納盒通過底座后側(cè)壁(19.5 cm×13.5 cm面)黏上強力雙面膠固定在磁共振機器(距離地面100 cm離內(nèi)側(cè)壁20 cm)的面壁上。

1-外包裝泡沫盒，2-中間挖出凹槽的外包裝泡沫盒，3-塑料小藥盒

圖1收納盒底座模型圖

1-挖空心的外包裝泡沫盒，2-外包裝泡沫盒側(cè)壁，3-中間挖出凹槽的外包裝泡沫盒側(cè)壁，4-塑料小藥盒側(cè)壁

圖2注射器收集筐模型圖

1-針頭收納塊，2-夾持部，3-塑料小藥盒

圖3針頭收納盒模型圖

1-注射器收集筐，2-底座，3-針頭收納盒，4-針頭收納塊，5-夾持部

圖4針頭及注射器收納盒模型圖

1.3使用方法

1.3.1單次頭皮針及注射器處置操作方法拔除患者頭皮針后，將針頭直接插入裸露在外的針頭收納塊上(插針頭時盡量插在收納塊居中的位置)，再將不分離針頭的注射器放入注射器收集筐中。

1.3.2頭皮針及注射器集中處置方法下班前或收集筐放滿注射器時，護士帶1個塑料筐進機房，拎起不分離針頭注射器投進塑料筐內(nèi)，另1手用塑料鑷子夾出扎有頭皮針的小泡沫塊的夾持部也放入塑料筐內(nèi)，出機房將扎有頭皮針的小泡沫塊投進大號利器桶內(nèi)，再用剪刀離斷帶血的頭皮針那一段。

2效果評價與結(jié)果

2.1效果評價觀察記錄磁共振室針刺傷事件發(fā)生情況，觀察收納盒上的頭皮針是否會影響磁共振掃描圖像質(zhì)量。注射器收集筐最多能容納10副20 ml注射器,將10枚21號CT專用頭皮針插在14.43 cm2的針頭收納塊上，然后緊貼在磁共振機器(距離地面100 cm離內(nèi)側(cè)壁20 cm)的面壁上連續(xù)磁共振掃描200例次，觀察磁共振掃描圖像的質(zhì)量，若圖像清晰無偽影，表示頭皮針緊貼在磁共振機器面壁上對掃描無影響，若圖像中出現(xiàn)偽影排除其他干擾因素，表示有影響。

2.2結(jié) 果2014年6月至12月，本院磁共振室內(nèi)針刺傷事件0起，制作的注射器具收納盒在磁共振室內(nèi)得到安全應(yīng)用，護士的安全防范意識明顯加強，能自覺執(zhí)行科內(nèi)制定的頭皮針及注射器處置的操作流程。實驗所觀察的200例次磁共振掃描圖像清晰無偽影，說明10枚21號CT專用頭皮鋼針插在14.43 cm2的針頭收納塊不會影響磁共振掃描圖像的質(zhì)量。

3體會

針刺傷多發(fā)生在操作后,尤其是在整理用物和處理使用過的針頭時[4],發(fā)生針刺傷多是因為向利器桶內(nèi)扔針頭時或是利器桶針頭已滿，準備扔掉時發(fā)生[5]。本院磁共振室在2014年4月至5月發(fā)生3起針刺傷，其中2起發(fā)生在向利器桶內(nèi)扔針頭時、1起是發(fā)生在拔出針頭準備扔掉時。鑒于此，本研究設(shè)計的注射器具收納盒材料為廢棄的外包裝泡沫材料[6]，底座與注射器收集筐均選用了藥物包裝用泡沫與塑料盒制成，取材便捷，泡沫與塑料材質(zhì)輕巧，具有足夠的硬度，能夠長時間使用不變形，而且泡沫與塑料不會受磁性吸引，適合固定在磁共振機器側(cè)壁上使用；銳器盒放置在與工作人員腰部高度的位置,不可以放在地板上[1]，將利器盒放在合適的位置和高度能干預(yù)針刺傷發(fā)生[7]，本研究設(shè)計中將針頭收納盒固定在距離地面100 cm離內(nèi)側(cè)壁20 cm的機器側(cè)壁上較妥，在護士拔出針頭時，可以隨手將針頭安插在收納塊上，保證針頭及注射器的高效有序存放，避免針頭在使用過程中受磁力吸引而產(chǎn)生的“飛針”現(xiàn)象，也不影響磁共振掃描質(zhì)量，提高使用的安全性；針頭收納塊突出的夾持部可供塑料鑷子夾持從收納盒內(nèi)抽出插有針頭的泡沫塊，避免護士徒手去取泡沫塊被針刺傷的風(fēng)險；將插滿頭皮針的收納塊投入到利器桶內(nèi)，再用剪刀離斷帶血的頭皮針，從而保證徹底廢棄污血針頭，避免磁共振工作人員及其他人員針刺傷和血污染的危險，同時減少了不必要的來回走動，提高了工作效率。

參考文獻：

[1] 崔艷,王彥.國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員銳器傷研究進展[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(9):1623-1625.

[2] 陳寶敏,宋麗紅,陳利軍,等.傳染病醫(yī)院職業(yè)暴露的前瞻性調(diào)查與防護模式探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(14):2105-2107.

[3] 劉月芬,許樂,肖春秀,等.防刺針頭收集器的制作與應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2010,25(3):52.

[4] 鮑美娟,張娟，陸艷,等.便攜式防針刺傷醫(yī)療銳器物回收車的制作與應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2010,25(17):84-85.

[5] 許慧,孫巖.采血室護士發(fā)生針刺傷的原因及防護[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(29):5231.

[6] 占彩華.聚乙烯泡沫塊在預(yù)防針刺傷中的妙用[J].解放軍護理雜志,2010,27(5A):675.

中圖分類號：R472

文獻標識碼：B

文章編號：1671-9875(2016)01-0097-03

收稿日期：2015-08-28

作者簡介：鄭秀云(1974-)，女，本科，副主任護師.

實用新型專利，專利號：ZL 2014 2 0320632.1