袁 莉

?

健康教育路徑在尿毒癥患者護理中的應用效果

袁 莉

【摘要】目的 分析健康教育路徑在尿毒癥患者護理中的效果。 方法 將 2014 年 2 月—2015年 3月上海長征醫(yī)院收治的 110 例尿毒癥患者隨機分成觀察組和對照組，每組各 55 例。觀察組應用健康教育路徑對尿毒癥患者實施護理，對照組接受常規(guī)護理。比較兩組患者的健康相關知識知曉、遵醫(yī)囑行為及對護理服務滿意度的情況。 結果 觀察組患者在健康知識知曉、遵醫(yī)囑行為及滿意度方面均高于對照組(P<0.05)。 結論 健康教育路徑是尿毒癥患者提高自我護理意識及護理滿意度的有效途徑。

【關鍵詞】尿毒癥；護理路徑；健康教育

【作者單位】上海長征醫(yī)院腎內(nèi)科，上海，200001。

健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施[1]。血液透析技術是治療急、慢性腎功能衰竭，藥物、毒物中毒最有效的措施之一。為建立良好的護患關系，提高健康教育質(zhì)量，規(guī)范健康教育模式，減少健康教育資源浪費，筆者應用健康教育路徑表對所在醫(yī)院腎內(nèi)科收治的尿毒癥血液透析病人實施健康教育，增強自我護理意識和能力，使護患雙方相互促進，形成了主動護理與主動參與相結合的護理工作模式。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇從 2014 年 2 月—2015 年 3 月在上海長征醫(yī)院進行血液透析的尿毒癥患者 110 例?；颊吣挲g在 40 歲～75 歲之間，其中，男性患者 52 例，女性患者 58 例。采用數(shù)字表隨機將患者分為兩組，每組各 55 例。觀察組男性有 27 例，女性有 28 例；對照組男性有 25 例，女性有 30 例。

1.2 方法

應用健康教育路徑對觀察組的患者進行健康教育。對對照組的患者采取常規(guī)的護理方法。

1.3 評價指標

采用科室自行設計的調(diào)查問卷評價患者健康教育前后的健康教育相關知識知曉率、護理服務滿意度和患者遵醫(yī)囑行為。健康教育知曉率 ≥60％視為達標，<60％ 則判定為不達標。

1.4 統(tǒng)計分析

采用 SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，對兩組患者的健康教育知識知曉率、護理服務滿意度和患者遵醫(yī)囑行為進行卡方檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者的一般情況比較

兩組患者在性別、年齡、受教育程度、病情方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。見表 1。

表1　兩組慢性腎臟病患者間一般情況的比較

2.2 兩組患者健康相關知識的掌握情況

健康教育前，觀察組和對照組患者的健康相關知識知曉情況達標率分別為 78.2％ 和 74.5％，差異無統(tǒng)計學意義。在健康教育路徑實施后，觀察組健康知識知曉達標率提高至 96.4％；接受常規(guī)護理方法的對照組達標率為 83.6％。健康教育路徑實施后兩組間的達標率差異有統(tǒng)計學意義。見表 2。

表2　兩組患者健康教育前后相關知識的達標情況 n(％)

2.3 兩組患者的遵醫(yī)囑行為

在遵醫(yī)囑行為方面，觀察組在按時服藥、合理膳食、液體控制、按時透析及適宜運動這幾個方面能做到的人數(shù)及比例均高于對照組。經(jīng)檢驗，兩組間在以上幾方面的差異均有統(tǒng)計學意義。見表 3。

表3　兩組患者遵醫(yī)囑行為的比較

2.4 兩組患者對護理滿意度的情況

觀察組患者中對護理工作滿意的有 53 人，對照組為 42 人。經(jīng)分析，兩組間的滿意度差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.42，P<0.05）。見表 4。

表4　兩組患者對護理滿意度的情況

3 討論

我國慢性腎臟病患病率為 10％～13％，美國慢性腎臟病患病率為 11％，我國終末期腎?。╡nd stage renal disease, ESRD）的發(fā)病率為 336/106，歐洲約 135/106[2]。尿毒癥患者對健康教育有著多方面、多層次的需求，對尿毒癥患者進行有效的健康教育，可提高患者的知識水平，更好地控制飲食，延緩腎功能的衰竭程度。

健康教育路徑是依據(jù)標準的健康教育計劃，為某一類疾病患者制訂在治療期間進行健康教育的路線圖或表格[3]。它保證了健康教育的連續(xù)性與完整性，是以時間順序為線索，以教育內(nèi)容為主題的一種系統(tǒng)教育，促使護理人員按時間、有計劃地對患者進行健康教育，逐項落實計劃，防止漏項，充分體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念[4-5]。

從本研究觀察結果看，觀察組的病人健康相關知識達標率為 96.4％，高于對照組的 83.6％。由此提示，規(guī)范的健康教育能有效地提高患者對疾病相關知識的認識水平，有助于建立理想的共同參與型的護患關系，可使病人對醫(yī)護人員產(chǎn)生親切感和信賴感，穩(wěn)定病人的情緒，喚起病人對疾病治療的信心，加強了護患關系，促進病人主動參與到護理計劃中，減輕了病人的心理壓力。在患者的遵醫(yī)囑行為方面，觀察組在按時服藥、合理膳食、液體控制、按時透析及適宜運動這幾個方面能做到的人數(shù)及比例均高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。有研究認為[6-7]，健康教育不僅干預了患者在院期間的行為，而且強化了患者在院外非治療期間的自我保護行為、個人衛(wèi)生和運動行為等。采用路徑表進行健康教育是通過提高患者對健康教育知識的知曉率，實現(xiàn)對遵醫(yī)行為的自我控制和加強，進而改善患者的健康狀況，這符合目前醫(yī)學和護理學發(fā)展的內(nèi)在要求，這可能是觀察組患者各項醫(yī)囑行為的遵守率高于對照組的原因所在。

健康教育路徑是科學高效的醫(yī)療護理新模式，它的內(nèi)涵在于通過服務的標準性、時限性和連續(xù)性來降低醫(yī)療費用[8-10]。對尿毒癥患者實施健康教育路徑，規(guī)范了護理項目，強調(diào)了時效性，它要求護士按計劃和時間主動對病人進行健康教育，逐項落實，保證了將健康教育貫穿于病人自入院至出院的各個階段。本研究中可以看出，采用路徑表實施健康教育后，觀察組患者對護理服務的滿意度高于對照組。這可能是由于護士可以依據(jù)路徑表中的時間安排，有條不紊地對患者進行健康教育，耐心回答

患者及家屬提出的各種問題，有效保證了護患之間的充分交流，從而提高了患者對護理服務的滿意度。由此可見，健康教育護理路徑對尿毒癥患者掌握疾病相關知識的程度、遵醫(yī)囑行為等自我護理技能起到了積極作用。將健康教育內(nèi)容標上了時間和順序，使護士根據(jù)健康教育路徑表的提示有預見性地實施健康教育，避免了盲目性和隨機性[11]。同時在這個過程中，能夠促使護士加強理論知識的學習，提高其專業(yè)水平和護理技能以及健康教育指導能力與技巧，因此，對尿毒癥患者開展健康教育臨床護理路徑是切實有效的。

參考文獻

[1] 賈力品, 程冉冉, 張勇, 等. 健康教育路徑在老年尿毒癥病人血液透析護理中的應用[J]. 護理實踐與研究, 2007, 4(2):88-89.

[2] 潘玲, 廖蘊華. 慢性腎臟病流行病學調(diào)查研究進展[J].醫(yī)學研究雜志, 2007，36(11):8-10.

[3] 楊文紅, 蔣銀芬, 顧美珍, 等. 健康教育路徑在全髖置換術后早期康復護理中的應用研究[J]. 中國實用護理雜志, 2007, 23(3):56-57.

[4] 龔美珍. 健康教育路徑在血液透析病人中的應用[J].福建醫(yī)藥雜志, 2009, 31(4):150-152.

[5] 曾蘭芳. 健康教育在尿毒癥患者透析治療中的應用[J].按摩與康復醫(yī)學: 中旬刊, 2011, 2(5):39.

[6] 余曉玲, 曾玉鳳, 黃美蘭, 等. 健康教育臨床路徑在87例血液透析患者誘導期的應用[J]. 福建醫(yī)藥雜志, 2013, 35(6):160-161.

[7] 周秀華. 45例血液透析患者的健康教育[J]. 天津護理, 2010, 18(2):113.

[8] 鄧明, 馮明亮, 梁小華, 等. 健康教育路徑在老年尿毒癥病人腹膜透析護理中的應用[J]. 中外健康文摘, 2012(33):32-33.

[9] 王赟, 姜小梅, 馮勝, 等. 護理路徑表在尿毒癥腹膜透析置管術后患者中的應用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2013, 48(34):4205-4209.

[10] 張偉. 探討老年尿毒癥病人血液透析護理中健康教育路徑的應用[J]. 中外醫(yī)療, 2012, 31(11):174,176.

[11] 羅運蓮, 劉慶, 陳華麗, 等. 責任包干制整體護理聯(lián)合臨床路徑的應用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2011, 17(29): 1320-1323．

·工作探討·

·綜述·

Application Effect of Health Education Path in Nursing for Uremia Patients

Yuan Li. Department of Nephrology, Shanghai Changzheng Hospital, Shanghai, 200001, China

【Abstract】Objective To analyze the effect of health education path in nursing of uremia patients. Methods A total of 110 patients with uremia from February 2014 to March 2015 in Shanghai Changzheng Hospital were randomly divided into an observation group and a control group. There were 55 people in each group. The patients in the observation group were given health education path nursing, and those in control group were given routine care. The health related knowledge, compliant behaviors to doctors, and satisfaction of care situation were been compared in two groups. Results The levels of health related knowledge, compliant behaviors to doctors, and satisfaction of care situation in the observation group patients were higher than in the control group (P<0.05). Conclusion Health education path is an effective way to improve self-care awareness for uremia patients and nursing satisfaction.

【Key words】Uremia; Nursing path; Health education

【收稿日期】2015-10-14。

【作者簡介】袁莉(1988－)，女，河南信陽人，本科，初級，主要從事臨床護理工作，xuchuangchina@126.com。

DOI編碼:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601010