邱順翼，鳳 翀，張俊青

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合肥市中學(xué)生 6 類健康問題素養(yǎng)水平現(xiàn)狀分析

邱順翼，鳳 翀，張俊青

【摘要】目的 了解合肥市中學(xué)生 6 類健康問題素養(yǎng)水平的現(xiàn)狀，探討提高中學(xué)生健康素養(yǎng)水平的途徑和方法，為制定和評(píng)價(jià)中學(xué)生健康素養(yǎng)政策和干預(yù)措施提供依據(jù)。 方法 采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法，在合肥市各縣區(qū)中隨機(jī)抽取 1 所中學(xué)，在抽中的中學(xué)里再隨機(jī)抽取同一年級(jí)的 1 個(gè)班的全部學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 合肥市中學(xué)生 6 類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為安全與急救 (58.2％)、科學(xué)健康觀 (56.0％)、健康信息 (48.6％)、慢性病防治 (30.0％)、傳染病防治 (25.8％) 和基本醫(yī)療 (8.6％)。城區(qū)學(xué)生具備健康素養(yǎng)水平與鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。男性學(xué)生具備健康素養(yǎng)水平與女性學(xué)生比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。高中生具備健康素養(yǎng)水平同初中生相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。 結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中學(xué)生基本醫(yī)療、傳染病防治、慢性病防治和基本技能的健康素養(yǎng)知識(shí)宣傳教育，提高中學(xué)生的自我保健意識(shí)和能力。

【關(guān)鍵詞】中學(xué)生；健康素養(yǎng)；知曉水平

【作者單位】安徽省合肥市疾病預(yù)防控制中心，合肥，230022。

中學(xué)生正處于身體發(fā)育和學(xué)業(yè)發(fā)展的重要階段，他們的健康素養(yǎng)水平及健康狀況對(duì)于我國(guó)人群的整體健康素養(yǎng)水平的提高具有重要意義。為了解合肥市中學(xué)生的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，提高中學(xué)生防治疾病、促進(jìn)健康的意識(shí)和能力，為學(xué)校開展針對(duì)性的健康教育提供科學(xué)依據(jù)，合肥市于 2013 年 12 月—2014 年 1 月對(duì)轄區(qū)內(nèi)的中學(xué)生進(jìn)行了健康素養(yǎng)問卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

合肥市市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法，在合肥市所有縣、區(qū)中各隨機(jī)抽取 1 所中學(xué)，在被抽中的學(xué)校中再隨機(jī)抽取初中二年級(jí)或高中二年級(jí) 1 個(gè)班級(jí)的全部學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查問卷

采用全國(guó)統(tǒng)一編訂的《2012 年中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員到學(xué)校調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：基本情況、健康素養(yǎng)基本知識(shí)和理念、健康生活方式知識(shí)以及健康技能知識(shí) 4 個(gè)部分。涉及科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、健康信息、安全急救和基本醫(yī)療 6 個(gè)方面問題。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中國(guó)健康教育中心居民健康素養(yǎng)判定標(biāo)準(zhǔn)，問卷滿分為 100 分，累計(jì)得分達(dá)到 80 分及以上者視為具備基本健康素養(yǎng)。整個(gè)問卷可以從 3 個(gè)方面的健康素養(yǎng)水平和 6 類健康問題素養(yǎng)水平進(jìn)行劃分。

1.3.1 3 個(gè)方面健康素養(yǎng)水平

依據(jù)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(試行)》，將健康素養(yǎng)劃分為 3 個(gè)方面，即基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為以及基本技能。實(shí)際得分達(dá)到該總分 80％ 及以上者，被判定具備該方面的健康素養(yǎng)。

1.3.2 6 類健康問題素養(yǎng)水平

依據(jù)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行)》，結(jié)合主要公共衛(wèi)生問題，將健康素養(yǎng)劃分為 6 類健康問題素養(yǎng)，即科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)。實(shí)際得分達(dá)到該總分 80％ 及以上者，被判定具備該類健康問題素養(yǎng)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用 Epi Data 3.1 軟件雙錄入數(shù)據(jù)，采用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

本次調(diào)查初中學(xué)校 10 所，高中學(xué)校 3 所，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中學(xué)校 1 所，城區(qū)學(xué)校 2 所，有 1 所是省重點(diǎn)中學(xué)。學(xué)生共有 593 人，其中，男生有 294 人(49.6％)，女生有 299 人 (50.4％)。文化程度：初中453 人 (76.4％)，高中 140 人 (23.6％)。

2.2 中學(xué)生 6 類健康問題素養(yǎng)水平情況

中學(xué)生的 6 類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為安全與急救 (58.2％)、科學(xué)健康觀 (56.0％)、健康信息 (48.6％)、慢性病防治 (30.0％)、傳染病防治(25.8％) 和基本醫(yī)療 (8.6％)。城區(qū)學(xué)生 6 類健康問題素養(yǎng)水平比鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P ＜0.01)。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中生 6 類健康問題素養(yǎng)水平最低，由低到高依次為基本醫(yī)療 (1.6％)、慢性病防治 (15.7％)、傳染病防治 (16.9％)、健康信息(17.3％)、科學(xué)健康觀 (35.1％)、安全與急救(47.1％)。城區(qū)初中生 6 類健康問題素養(yǎng)水平比鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中生高 3.6％～23.1％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中生 6 類健康問題素養(yǎng)水平同城區(qū)初中生基本相同，城區(qū)高中生 6類健康問題素養(yǎng)水平比鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中生高 15.4％～ 35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中生、高中生在基本醫(yī)療、慢性病防治、傳染病防治的素養(yǎng)水平都較低，城區(qū)初中生和高中生也是這 3 項(xiàng)素養(yǎng)水平最低。

男性學(xué)生 6 類健康問題同女性學(xué)生比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。高二學(xué)生同初二學(xué)生相比，文化程度越高，具備健康素養(yǎng)比例也越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。見表 1。

表1　合肥市中學(xué)生 6 類健康問題素養(yǎng)水平的情況

2.3 中學(xué)生 6 類健康問題知曉具體情況

科學(xué)健康觀有 15 題，知曉率高于 80％ 的有 9題，知曉率低于 60％ 的有 2 題；傳染病防治有 10題，知曉率高于 80％ 的有 2 題，知曉率低于 60％ 的有 3 題；慢性病防治有 15 題，知曉率高于 80％ 的有 5 題，知曉率低于 60％ 的有 5 題；安全與急救有 15 題，知曉率高于 80％ 的有 8 題，知曉率低于60％ 的有 3 題；基本醫(yī)療有 15 題，知曉率高于 80％的有 3 題，知曉率低于 60％ 的有 7 題；健康信息有 10 題，知曉率高于 80％ 的有 3 題，知曉率低于60％ 的有 4 題。見表 2。

2.4 中學(xué)生獲取健康教育途徑

學(xué)生獲取健康知識(shí)的途徑排前 3 位的是廣播、電影和電視 (85.7％)、健教宣傳（展板、傳單、宣傳欄）( 85.2％) 和報(bào)刊雜志 ( 81.9％)。學(xué)生最希望獲得健康知識(shí)途徑排前 3 位的是健教宣傳（展板、傳單、宣傳欄）( 77.4％)、醫(yī)生的講解 ( 75.4％) 和廣播、電影和電視 ( 70.1％)。

3 討論

學(xué)校健康教育是個(gè)人健康素養(yǎng)形成的基礎(chǔ)和根本途徑。合肥市中學(xué)生 6 類健康問題素養(yǎng)水平雖然高于 2012 年居民健康素養(yǎng)調(diào)查 15歲～24 歲的全國(guó)平均水平[2]，但本次調(diào)查結(jié)果表明中學(xué)生在基本醫(yī)療、傳染病防治、慢性病防治等方面健康素養(yǎng)認(rèn)知能力較低。有不少知曉率低于 30％ 的題，如：母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處、結(jié)核病人傳播途徑、吃豆制品的好處、藥品標(biāo)簽“OTC”含義、對(duì)肝臟功能的認(rèn)識(shí)、有沒有完全治愈糖尿病的藥物、孕產(chǎn)婦保健等，尤其是對(duì)骨質(zhì)疏松的知曉率只有 3.2％。同期對(duì)居民和教師的調(diào)查也只有 4.6％ 左右，這一方面說明學(xué)生對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)了解較少，另一方面，由于此題是多選題，必須同時(shí)答對(duì) 3 個(gè)答案，題目難度較大。同時(shí)，不少疾病與不衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，而不良衛(wèi)生習(xí)慣又與缺乏健康知識(shí)和健康技能的密切相關(guān)。因此，要進(jìn)一步提高學(xué)生預(yù)防疾病的自我保健意識(shí)和能力，這也是今后對(duì)中學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)宣傳教育干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容。

學(xué)生的文化程度高低是影響健康素養(yǎng)水平的重要因素，高中生比初中生健康素養(yǎng)水平高，這與受教育的程度有著密切關(guān)系[3]。城區(qū)學(xué)生健康素養(yǎng)水平比鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生高[4]，這同城鄉(xiāng)之間存在經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生醫(yī)療等多方面環(huán)境差距有著密切關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中生的 6 類健康素養(yǎng)水平與城區(qū)初中生基本在同一水平，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中生同城鎮(zhèn)初中生相比，6類健康素養(yǎng)水平差別較大，提示：鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校健康教育工作，積極提高學(xué)生健康素養(yǎng)知識(shí)和健康行為能力。

在學(xué)生獲取健康知識(shí)順序中，健教宣傳排在第2 位，最希望獲得健康知識(shí)排序中列第 1 位，醫(yī)生的講解排在最希望獲得健康知識(shí)的第 2 位。這說明健教宣傳和醫(yī)生講解是當(dāng)前學(xué)生獲取健康知識(shí)主要來源，它也提示在校園開展健康教育宣傳活動(dòng)的重要性，城鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)同學(xué)校的協(xié)作。今后如能在中小學(xué)校實(shí)施按每 600～800 名學(xué)生配備 1 名專職校醫(yī)的編制規(guī)定，或者由市縣財(cái)政提供經(jīng)費(fèi)由城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指派醫(yī)生承擔(dān)校醫(yī)工作職責(zé)（花錢買服務(wù)），將對(duì)學(xué)生健康素養(yǎng)水平的提高和疾病防治工作起到巨大的促進(jìn)作用。

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，維持和促進(jìn)健康的能力[5]。中學(xué)生本身處于長(zhǎng)身體和長(zhǎng)知識(shí)的重要階段，他們學(xué)習(xí)欲望和學(xué)習(xí)能力都較強(qiáng)，要大力加強(qiáng)對(duì)學(xué)生健康知識(shí)的傳播教育。

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》(2010 —2020 年)提出，“牢固樹立健康第一的思想”[6]。

學(xué)校健康教育是中國(guó)公民健康素養(yǎng)形成的基礎(chǔ)和根本途徑[7]，青少年階段是健康理念和生活行為方式形成的重要時(shí)期。有研究證實(shí)：很多健康問題都源于兒童和青少年時(shí)期，中學(xué)生可塑性強(qiáng)，是衛(wèi)生行為習(xí)慣形成重要階段[8]。教育部頒布的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》把“增強(qiáng)學(xué)生健康素質(zhì)作為學(xué)校教育的基本目標(biāo)之一”[9]，各級(jí)教育部門應(yīng)重在落實(shí)，將提高學(xué)生健康素養(yǎng)納入素質(zhì)教育中，對(duì)促進(jìn)學(xué)生的健康意識(shí)和能力的提高，對(duì)學(xué)生健康成長(zhǎng)都將具有重要意義。

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Analysis on t he Status Quo of the Six Kinds of He alth Literacy Problems of Middle School Students in Hefei

Qiu Shunyi, Feng Chong, Zhang Junqing. Hefei City Center for Disease Control and Prevention, Hefei, 230022, China

【Abstract】Objective To understand the status quo of the six kinds of health literacy problems of middle school students in Hefei, to explore ways and means to improve the health literacy level of middle school students, and to provide basis for the development and evaluation of health literacy policies and interventions. Methods Utilizing the stratified cluster random sampling method, one middle school in every counties or county in Hefei was randomly selected, then one class from same grade of the selected school was randomly selected where all the students in the class participated in this questionnaire survey. Results The health literacy level of the six kinds of health problems among students varied: “safety and first aid” was the highest (58.2％) followed by “scientific health concept”(56.0％), “health information”(48.6％), “chronic disease prevention and control” (30.0％), “infectious disease prevention and control”(25.8％), and “basic medical care”(8.6％). There was statistical significant difference in their health literacy level between urban and rural students (P<0.01), also the same pattern was observed between senior high and junior high students (P<0.01), but not seen between male and female students (P>0.05). Conclusion It is necessary to strengthen education on their health literacy in the following categories for students at middle schools: “basic medical”, “infectious disease prevention”, “chronic disease prevention and control”, and “the basic skills of health”, and improve their consciousness and abilitiesin seeking health care.

【Key words】Middle school student; Health literacy; Awareness level

【收稿日期】2016-01-19。

【作者簡(jiǎn)介】邱順翼(1957—)，男，廣東人，大學(xué)本科，編輯，主要從事健康教育與健康促進(jìn)工作，qsylf@126.com。

DOI編碼:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601003