漏服藥物，需要補嗎

老年朋友常需要服用治療慢性疾病的藥物，而由于記憶力的減退，不少人常忘記是否吃過藥，有的想起上次的藥沒吃就在下次補藥。糖尿病、高血壓患者漏服藥該怎么辦？針對不同情況的漏服藥，處理方式是有差異的。

降糖藥

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科韓亞娟

雙胍類藥物二甲雙胍腸溶片最好飯前吃，若漏服飯后補吃也可，若已到下次服用時間，則上次未服劑量無需補服。

餐時血糖調(diào)節(jié)劑主要有瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）等，通常要求餐前半小時服用。如果進餐時才想起來，可將進餐時間往后推半個小時。如果在飯后兩餐間想起來，需立即測血糖，若血糖輕度升高，可增加活動量而無需補服；若血糖明顯升高，可適當(dāng)減量補服。如果到下一餐前才想起漏服，測一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，依舊按照原劑量服藥；如果餐前血糖升高明顯，可酌情臨時增加餐前用藥劑量或適當(dāng)減少進食量，以使血糖盡快恢復(fù)。

糖苷酶抑制劑代表藥物有阿卡波糖（如拜唐平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣），一般要求患者與第一口飯同時吞服或嚼服，故若餐中想起漏服，可馬上補服，若吃完飯才想起，不宜補服。

胰島素增敏劑主要有羅格列酮（文迪雅、太羅）、吡格列酮（頓靈、瑞彤）等。此類藥物的用法為每日一次。胰島素增敏劑起效較慢，單獨使用時一般不會引起低血糖。因此，單獨使用胰島素增敏劑的患者漏服后，可在當(dāng)日的任何時間按原劑量補服。采用聯(lián)合用藥方法的患者漏服后，只要沒出現(xiàn)低血糖，也可在當(dāng)日的任何時間按原劑量補服。

降壓藥

中華醫(yī)學(xué)會心血管內(nèi)科專科會員 孟慶智

按總的降壓服藥原則，藥宜在早上10時、下午3時服用，不能在臨睡前服用。若是忘記了服藥，得看是長效藥還是短效藥，不可隨意而行。

長效降壓藥因半衰期（即藥物在血漿當(dāng)中最高濃度降低一半所需的時間）較長，每天只需服用一次，在服藥后的48小時甚至72小時內(nèi)，血液當(dāng)中的藥物還能維持一定的濃度，所以即使連續(xù)兩到三天漏服，血壓也可被控制在一定的范圍內(nèi)。在這種情況下一般不需要加服，下次按時服用即可。但若是漏服的時長超過72小時，且血壓升幅較大，則需要加服一次短效降壓藥，之后再按正常周期服藥。

短效降壓藥漏服往往會造成血壓升高。白天，若漏服的時間大于2次用藥間隔的一半，須立即補服并推遲下次服藥時間。相比之下，夜間人體活動趨于緩慢，血壓較為平穩(wěn)，漏服后則不一定要補服，除非血壓的波動較大。有些患者因漏服降壓藥后心里發(fā)慌，生怕血壓飆高，干脆“二合一”，在下次服藥時加量，將2次的劑量一次性服用是不對的，很可能造成血壓驟降而誘發(fā)腦梗塞。

普通藥

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院臨床藥學(xué)科 丁效良

大多數(shù)藥物，如感冒藥、抗菌藥、維生素、免疫調(diào)節(jié)劑等，漏服后不要等到下次服藥時加倍劑量服用，以免引起藥物不良反應(yīng)。如果漏服藥物的時間還沒到正常用藥間隔時間的一半，可按原量補服一次；如果漏服藥品的時間已超過用藥間隔時間的一半以上，就沒有必要補服了，下次正常用藥即可。如果本該上午8時、下午4時服藥，但到了上午10時才想起來，這時可以補服，但下午用藥時間要從4時順延到6時。