杲雁

（天津市武清區(qū)河西務(wù)醫(yī)院中醫(yī)科 天津武清 301714）

邢俊標(biāo)應(yīng)用滯動(dòng)針治療肌筋膜炎驗(yàn)案舉隅

杲雁

（天津市武清區(qū)河西務(wù)醫(yī)院中醫(yī)科 天津武清 301714）

邢俊標(biāo)主任擅長臨癥運(yùn)用多種針法治療疾病，滯動(dòng)針是常用針法之一，此法師承李振全院長，以其操作簡便，療效顯著，而為之動(dòng)容。此文通過臨床驗(yàn)案，為針灸同仁推薦滯動(dòng)針之快捷鎮(zhèn)痛之法。

滯動(dòng)針 肌筋膜炎

邢俊標(biāo)，男，主任醫(yī)師，武清區(qū)名醫(yī)工作室領(lǐng)銜專家，碩士研究生導(dǎo)師，天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院副院長。因其針技高超，素有“武清針灸第一人”美譽(yù)。拜于門下研習(xí)針灸技藝，是我之大幸。現(xiàn)整理驗(yàn)案三則，以饗同道。

1 項(xiàng)背部肌筋膜炎案

王某，女，40歲。因“項(xiàng)背部肌肉酸痛加重1周”就診?；颊唛L期伏案工作，逐漸出現(xiàn)項(xiàng)背部肌肉酸脹痛。近1周因工作繁重，頸項(xiàng)部肌肉酸脹，兩側(cè)肩胛區(qū)酸痛，呈持續(xù)性，晨起較重，活動(dòng)后減輕，勞累后又重。查：頸項(xiàng)僵硬，活動(dòng)度可，頸部棘突兩旁肌肉壓痛（+），兩肩胛內(nèi)上角壓痛（+），可觸及有米粒大小結(jié)節(jié)。頸椎X線片示：未見明顯異常。治療：選取大椎穴、兩側(cè)頸夾脊穴，常規(guī)消毒后，用滯動(dòng)針由頸7椎體向頸1椎體方向平刺，肩胛骨內(nèi)上角壓痛點(diǎn)進(jìn)針向天柱穴方向平刺，稱“燕尾刺”，滯針后行牽動(dòng)、振顫手法，手法完畢即取出針。讓患者活動(dòng)頸部，訴酸痛感減輕大半。依上法隔日行針一次，針3次，無明顯不適暫停治療。

2 背部肌筋膜炎案

劉某，女，34歲，形體較瘦。因“背部沉緊發(fā)作5天”就診。5天前無明顯誘因出現(xiàn)背部沉緊，遇寒加重，得溫則減，久站、久坐后加重。曾查心電圖、胸椎X片未見異常，服用治療心臟藥物無明顯改善。查兩側(cè)心俞、膈俞、肝俞穴處各有一明顯壓痛點(diǎn)。治療采用滯動(dòng)針，常規(guī)消毒后，經(jīng)壓痛點(diǎn)進(jìn)針，向脊柱方向斜刺，滯針后行提拉手法，出針。針畢，患者告知背部已無明顯不適。一月后，陪同家人來診，訴未再發(fā)。

3 腰部肌筋膜炎案

金某，女，45歲。因“腰骶部酸脹疼痛2月余”就診?；颊?月前因工作勞累后出現(xiàn)腰部疼痛，初期酸脹為主，未予重視，后酸脹疼痛逐漸加重，久坐、久站、久臥后均加重，活動(dòng)后時(shí)輕時(shí)重，遇寒則加重明顯。查：腰部活動(dòng)可，肌肉觸之緊張，腰部棘突兩旁肌肉壓痛（+），腰3棘突旁尤重。腰骶椎X片檢查未見異常。用滯動(dòng)針常規(guī)消毒后，由壓痛點(diǎn)進(jìn)針，向脊柱方向斜刺，即“蜈蚣刺”，滯針后行牽動(dòng)、振顫手法，出針。讓患者活動(dòng)腰痛明顯好轉(zhuǎn)，依上法間斷針刺5次，臨床治愈。

按：以上三則病例疼痛特點(diǎn)多為酸痛、脹痛，與勞損、氣候變化關(guān)系密切，疼痛部位多與肌筋膜的走行相關(guān)，與神經(jīng)分布不一致，輔助檢查未見明顯異常，符合肌筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《頸肩腰背痛非手術(shù)治療》）［1］。

肌筋膜炎局部主要病理變化是在勞損、寒冷等不良刺激的影響，皮下組織的組織間液減少，肌筋膜中的纖維在機(jī)體活動(dòng)時(shí)的摩擦力增加，產(chǎn)生疼痛，久而久之形成纖維結(jié)節(jié)。

滯動(dòng)針使用特殊的針具（表面設(shè)有微細(xì)凹槽，滯針快不易脫針［2］、操作手法（捻轉(zhuǎn)、提動(dòng)、顫動(dòng)、牽動(dòng)等）［2］多樣，可以產(chǎn)生較傳統(tǒng)毫針強(qiáng)且長的針感，在局部可以增強(qiáng)對(duì)施針穴位和相鄰穴位的刺激，增加組織間液，減少肌筋膜中纖維的摩擦，以實(shí)現(xiàn)減張減壓，達(dá)到散瘀、散結(jié)、減輕疼痛的目的。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的主要通道，長期勞損、寒冷等不良影響的刺激，導(dǎo)致人體經(jīng)絡(luò)不暢、陰陽失衡。滯動(dòng)針在整體可以增強(qiáng)施針經(jīng)絡(luò)和相鄰經(jīng)絡(luò)的刺激，以達(dá)到行氣通絡(luò)、平衡陰陽的目的，完成其“張網(wǎng)捕魚效應(yīng)”［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過解剖發(fā)現(xiàn)人體的肌筋膜經(jīng)線［3］分布特點(diǎn)與十二經(jīng)筋循行路線高度相似，滯動(dòng)針調(diào)整經(jīng)絡(luò)也就是調(diào)整肌筋膜經(jīng)線，在動(dòng)態(tài)手法中完成對(duì)機(jī)體經(jīng)絡(luò)、肌筋膜經(jīng)線的調(diào)整，改善肌筋膜線路的失衡狀態(tài)，使機(jī)體達(dá)到新的平衡狀態(tài)，從而取得長久良好效果。

總結(jié)：目前肌筋膜炎發(fā)病率較高，以勞損為主，受寒、感染為輔。給患者的日常生活帶來諸多不便。治療方法也是層出不窮，多存在治療時(shí)間長、程序復(fù)雜、療效不佳、容易反復(fù)等弊端。以上三則病例使用滯動(dòng)針治療不同部位的肌筋膜炎，療效快速、顯著，操作簡便，費(fèi)用低廉，患者痛苦小等優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

［1］《頸肩腰背痛非手術(shù)治療》，主編：陳廷明、劉懷清、閔蘇.人民衛(wèi)生出版社.

［2］《滯動(dòng)針療法》，李振全.

［3］《解剖列車》，原著：Thomas W.Myers（美），主譯：關(guān)玲、周維金、翁長水，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社.

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1674-2060（2016）02-0092-01