田長福

（吉林省輝南縣婦幼保健院 吉林通化 135100）

血液標本采集對生化檢驗結(jié)果的影響研究

田長福

（吉林省輝南縣婦幼保健院 吉林通化 135100）

目的 研究血液標本采集對生化檢驗結(jié)果的影響，為疾病的臨床治療提供參考依據(jù)。方法 隨機選取本院在2013年10月至2014年10月收治的住院患者280例，且采集患者的血液。統(tǒng)計患者的血液采集時間、送檢時間以及溶血標本等資料，分析這些因素對生化檢驗結(jié)果的影響。結(jié)果 血液標本的采集時間、送檢的時間以及溶血標本都影響著生化檢驗的結(jié)果。結(jié)論 生化檢驗時要嚴格控制血液采集的誤差，確保血液的合格性，提高生化檢驗結(jié)果的準確性。

血液標本 采集 生化檢驗 影響

生化檢驗結(jié)果是疾病臨床治療的重要參考依據(jù)，醫(yī)生通過生化檢驗結(jié)果進行疾病的判斷，從而為患者制定出科學(xué)有效的治療方法，所以生化檢驗結(jié)果的準確性和有效性對臨床治療有著重要的影響。血液標本是生化檢驗的主要檢查標本，采集較為方便，對患者的創(chuàng)傷較小。血液標本采集中由于采集的時間、部位以及送檢時間的不同會對生化檢驗的結(jié)果產(chǎn)生影響。本文主要研究血液標本采集對生化檢驗結(jié)果的影響，研究提高生化檢驗結(jié)果準確的措施，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院在2013年10月至2014年10月收治的住院患者280例作為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，且簽署了同意書。采集280例患者的血液標本進行生化檢驗，分析采集血液的不同時間、不同部位以及送檢時間和溶血標本對生化檢驗結(jié)果的影響。

1.2 研究方法

本次研究中采集的血液標本采用日立7180全自動生化分析儀進行標本檢測，觀察并且記錄血液采集的時間、部位以及送檢時間和溶血標本等對生化檢驗結(jié)果的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

整理280例患者血液生化檢驗的結(jié)果以及血液采集的時間、采集的部位、送檢的時間和溶血標本等資料，隨后采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，采用t對計量資料進行檢驗。P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液采集時間對生化檢驗結(jié)果的影響

生化檢驗時，血液的采集時間不同，實驗結(jié)果也有所差別，實驗結(jié)果顯示早晨空腹時靜脈抽血進行生化檢驗，結(jié)果相對其他時間更為準確，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。早晨空腹采集血液的時間也有所要求，如果空腹的時間超過24小時，生化檢驗的結(jié)果也會發(fā)生異常。

2.2 血液采集的部位對生化檢驗結(jié)果的影響

本次研究中，血液采集的部位對生化檢驗結(jié)果有著明顯的影響，在對患者輸液同側(cè)進行血液采集時，血糖、鉀、鈉、氯以及尿酸、肌酐等結(jié)果均受到了影響，不同部位的血液采集對生化檢驗結(jié)果有著重要的影響，輸液同側(cè)采血的檢驗結(jié)果為尿素氮：2.6%、鉀：12.6%、鈉：155.5%、尿酸296.5%以及氯：169.3%；輸液不同側(cè)采血的檢驗結(jié)果為尿素氮：4.3%、鉀：3.3%、鈉：143%、尿酸：212.0%、氯：97.0%。本次研究中不同部位血液檢驗結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 送檢時間對檢驗結(jié)果的影響

本次研究中，規(guī)范送檢時間內(nèi)的檢驗結(jié)果平均值為ATL：66. 50mmol/L、GLU：6.00mmol/L、CK：171.00mmol/L；送檢時間比規(guī)范時間遲1小時的檢驗結(jié)果為ATL：61.00mmol/L、GLU：5. 00mmol/L、CK：144.70mmol/L。采集血液后的送檢時間對檢驗結(jié)果有著重要的影響，采集血液后放置的時間太長會降低檢驗結(jié)果的準確率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），主要是由于血液標本中的化學(xué)成分發(fā)生了變化，或者是血液受到細菌污染，導(dǎo)致PH值變化以及酶活性降低等。

2.4 溶血對檢驗結(jié)果的影響

本次研究中正常血液檢驗結(jié)果為鉀：4.3mmol/L、肌酐：43. 50mmol/L、膽紅素：5.00mmol/L；溶血標本的檢驗結(jié)果為鉀：8. 60mmol/L、肌酐：87.70mmol/L、膽紅素：20.00mmol/L。溶血標本生化檢驗結(jié)果與正常血液標本相比較，有明顯的差異，平均值明顯高于正常血液的結(jié)果，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），主要是溶血標本中的紅細胞內(nèi)某些物質(zhì)的濃度高于血清濃度。

3 討論

3.1 血液采集的時間

生化檢驗時，血液的采集時間不同，實驗結(jié)果也有所差別，實驗結(jié)果顯示早晨空腹時靜脈抽血進行生化檢驗，結(jié)果相對其他時間更為準確。早晨空腹采集血液的時間也有所要求，如果空腹的時間超過24小時，生化檢驗的結(jié)果也會發(fā)生異常，例如血清膽紅素的結(jié)果會增加2.4倍；同樣，空腹超過24小時后，血糖檢測結(jié)果也會偏低；而空腹時間過度，血脂檢查中，三酰甘油、甘油以及游離脂肪酸等會增加，膽固醇檢測結(jié)果沒有太大的影響。因此，血液采集的時間非常重要，同時飲酒、食物、藥物等都會對患者的血液生化檢驗結(jié)果造成影響。例如，飲酒后，血漿乳酸、乙酸鹽、尿酸鹽等增加。因此，輸液的患者，采集血液的時間要在服用抗生素之前或者輸液后1-2小時采集血液。

3.2 血液采集的部位

在臨床采集血液的過程中，部分護士為了減少患者的穿刺痛苦，會在患者輸液的一側(cè)進行采血，但是輸液同側(cè)采集的血液會受到輸入藥物的影響，血液被稀釋，導(dǎo)致生化檢驗的結(jié)果準確性降低。因此，采集血液時，護士要避免在輸液的同側(cè)進行采血，盡量在輸液的另外一側(cè)肢體進行采血，提高血液生化檢驗結(jié)果的準確性。

3.3 血液標本的送檢時間

血液采集后放置時間太長會導(dǎo)致血液中的某些成分發(fā)生變化，或者是受到細菌等感染，影響生化檢驗的結(jié)果。例如，血液放置中，白細胞降解、紅細胞消耗以及細菌污染等導(dǎo)致葡萄糖分解，最終降低血液的濃度。血液紅細胞中的鉀離子進入到血清中，鉀離子濃度升高；血液的酸堿值以及酶活性等都會變化，導(dǎo)致結(jié)果準確性降低。因此，血液采集后要在規(guī)定的時間內(nèi)送檢，同時采集的過程、送檢的過程都要隔絕空氣，避免血液受到污染。

3.4 溶血標本

血液溶血后，細胞內(nèi)含量高的成分進入到血清中，導(dǎo)致血清的含量增加，從而生化檢驗中血清的檢測值偏高。同樣，如果紅細胞內(nèi)部分含量低的成分會稀釋血清，導(dǎo)致血清檢驗結(jié)果偏低。因此，血液發(fā)生溶血現(xiàn)象后，必須重新采血進行生化檢驗。

綜上所述，血液采集的時間、部位，血液標本的送檢時間以及血液溶血現(xiàn)象等都會對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生重要的影響，影響結(jié)果的準確性。因此，為了提高生化檢驗結(jié)果的準確性，必須要加強醫(yī)護人員的操作行為，在適當?shù)臅r間進行采血，在規(guī)范的送檢時間內(nèi)送檢，出現(xiàn)溶血問題時要重新采血檢驗，保證血液標本的可靠，提升血液生化檢驗結(jié)果的準確性。

［1］龔建武.血液標本采集對生化檢驗結(jié)果的影響研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011（04）.

［2］刁桂梅，劉敏.采集血液標本不當影響檢驗結(jié)果的原因與對策［J］.中國實用醫(yī)藥.2010（26）.

［3］閆穎.采集與送檢不合格的標本對血液化驗結(jié)果的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊）.2009（22）.

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1674-2060（2016）02-0081-01