孫倩倩

（中國海洋大學(xué)社會(huì)科學(xué)部，山東青島266003）

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論器官捐贈(zèng)者的權(quán)益保護(hù)

孫倩倩

（中國海洋大學(xué)社會(huì)科學(xué)部，山東青島266003）

摘要：隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，器官移植技術(shù)也不斷的進(jìn)步，但器官移植技術(shù)的使用是一把雙刃劍，它在給人們帶來福音的同時(shí)，也在一些方面侵害了一部分特殊群體的合法權(quán)益。對器官捐贈(zèng)過程中的法律問題進(jìn)行研究，對于人們合法權(quán)益的保障和器官移植技術(shù)的合理使用都有著重要意義。針對我國器官捐贈(zèng)的現(xiàn)狀，應(yīng)鼓勵(lì)人們積極、合法的捐獻(xiàn)器官，采取有效的措施維護(hù)器官捐贈(zèng)者的合法權(quán)益，組建全國范圍的統(tǒng)一的器官捐獻(xiàn)組織機(jī)構(gòu)，完善我國相關(guān)法律法規(guī)，從而推進(jìn)我國器官捐贈(zèng)事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：器官捐贈(zèng)；器官買賣；合法權(quán)益

一、器官捐贈(zèng)概述

（一）器官捐贈(zèng)的概念

器官捐贈(zèng)是指自然人在完全自愿的條件下將自己具有生理機(jī)能的組織、器官或遺體贈(zèng)與他人。廣義層面上的器官捐贈(zèng)包括尸體器官捐贈(zèng)和活體器官捐贈(zèng)。［1］尸體器官捐贈(zèng)是指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將自身的器官、組織、細(xì)胞捐獻(xiàn)給瀕臨死亡、等待移植的人，或是把器官捐贈(zèng)給醫(yī)學(xué)部門做研究，以及生前未表示是否捐獻(xiàn)意愿的自然人死亡后，由其直系親屬將遺體的全部或部分進(jìn)行捐贈(zèng)?；铙w器官捐贈(zèng)是指身體健康的成年人可以將自己的一個(gè)腎臟或部分肝臟捐贈(zèng)給活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。狹義的器官捐贈(zèng)一般指尸體器官捐贈(zèng)。器官受體可以簡單的理解為接受器官捐贈(zèng)的人；器官供體指提供器官捐贈(zèng)的人。

（二）器官捐贈(zèng)的特征

1.無償性。器官捐贈(zèng)行為的無償性表現(xiàn)在受贈(zèng)人不因接受器官而承擔(dān)相應(yīng)的給付義務(wù)。只需對捐獻(xiàn)器官所支出的費(fèi)用以及由此造成的損失給予補(bǔ)償，如活體器官供體的體檢費(fèi)、尸體器官供體的喪葬費(fèi)等。因?yàn)槠鞴俨皇巧唐罚鞴倬栀?zèng)者是為了使他人重獲健康而貢獻(xiàn)出自己的器官，并不是為了利潤或講求等價(jià)交換，我國《人體器官移植條例》和《刑法修正案（八）》中明確規(guī)定：器官捐贈(zèng)，無論是活體捐贈(zèng)還是遺體捐贈(zèng)，都必須是無償捐贈(zèng)。

2.自愿性。所有的捐贈(zèng)行為的前提必須是器官捐贈(zèng)者自愿，任何在脅迫、利誘等情況下做出的捐贈(zèng)決定，均不屬于贈(zèng)與行為。我國《刑法修正案（八）》中規(guī)定：違背本人生前意愿摘取其器官或者本人生前未明確表示同意的情況下，違反國家規(guī)定，違背其近親屬意愿摘取其器官的，按盜竊、侮辱尸體罪論處。如果活體器官捐贈(zèng)者的捐贈(zèng)決定是違背其意愿做出的，則應(yīng)按非法經(jīng)營罪論處。

3.利他性。實(shí)際上器官捐贈(zèng)行為本身違背了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的“最首要的是不傷害原則”，（1）雖然捐贈(zèng)者本人已經(jīng)表示同意，但畢竟捐贈(zèng)行為破壞了法律所保護(hù)的人格權(quán)即供體的身體完整性，極有可能會(huì)損害捐贈(zèng)人的生命健康，甚至出現(xiàn)受體的生命健康權(quán)優(yōu)于供體的生命健康權(quán)的情況。所以，人體器官贈(zèng)與合同屬于一種具有公益性質(zhì)的贈(zèng)與合同，（2）人體器官捐贈(zèng)行為是一種高尚的利他行為。

二、侵害器官捐贈(zèng)者權(quán)益的具體表現(xiàn)

（一）對器官捐贈(zèng)者生命健康權(quán)的侵害

生命健康權(quán)是公民享有的受法律保護(hù)的生命安全、身體健康的權(quán)利，生命健康權(quán)包括生命權(quán)和健康權(quán)兩部分，任何組織和個(gè)人都不得非法侵害，這是公民最基本、最重要的權(quán)利，是公民享受其他權(quán)利的基礎(chǔ)。人體器官移植雖然使受體的生命得以延續(xù)，健康得以恢復(fù)，但有可能對供體的生命健康造成一定損害。因此，器官移植應(yīng)根據(jù)器官功能與供體的身體狀況進(jìn)行，決不能以犧牲供體生命健康利益為代價(jià)，來換取受體生命的延續(xù)。目前，我國器官捐贈(zèng)率極低，而器官移植手術(shù)病例卻逐年上升，在大量來源不明的器官進(jìn)入醫(yī)院手術(shù)室挽救器官受體生命的同時(shí)，人們不得不為這些器官的來源產(chǎn)生懷疑，更為供體的生命健康而擔(dān)憂。這些器官無外乎來源于非法買賣、甚至盜割，器官供體的生命健康權(quán)益是無法得到保障的。

（二）對器官捐贈(zèng)者身體權(quán)的侵害

器官捐贈(zèng)是一種依當(dāng)事人的意思表示而發(fā)生一定法律后果的法律行為。對于器官捐獻(xiàn)，我國目前采取的是推定同意原則，（3）即國家推定公民同意在死后捐獻(xiàn)器官，近親屬有權(quán)對其身體器官進(jìn)行處分，且假定醫(yī)院同意摘除死者器官以供移植，除非死者生前或死后其家屬反對。這一原則可以在一定程度上緩解器官來源短缺的現(xiàn)實(shí)，但從尊重自然人身體權(quán)的角度看，醫(yī)院或死者近親屬對其身體器官的支配并沒有充分尊重器官供體的身體權(quán)。“身體權(quán)是公民維護(hù)其身體完整并支配其肢體、器官和其他組織的人格權(quán)”，［2］身體權(quán)的核心利益在于保護(hù)身體完整，同時(shí)允許自然人對身體的組成部分進(jìn)行有限支配。器官移植技術(shù)的應(yīng)用本身就是以對供體身體完整性的破壞來換取受體的生命或健康。推定同意原則給不同意器官捐獻(xiàn)的患者或家屬帶來了負(fù)擔(dān)，同時(shí)也反映了我國目前器官捐獻(xiàn)規(guī)定還不成熟。歸根結(jié)底，器官移植技術(shù)是否合法首先要看供體對自己身體的支配權(quán)是否得到保護(hù)，［3］未經(jīng)器官捐贈(zèng)供體同意的移植行為都是違法行為，侵犯了供體的身體權(quán)，是法律應(yīng)該禁止的。

（三）對器官捐贈(zèng)者隱私權(quán)的侵害

自然人在進(jìn)行人體器官捐贈(zèng)的過程中享有隱私權(quán)，但有些醫(yī)務(wù)人員在器官移植的過程中，不顧器官供體的權(quán)益，隨意將器官供體的隱私公之于眾，嚴(yán)重侵犯了器官捐贈(zèng)者的隱私權(quán)。我國有關(guān)法律對此也做出過一些規(guī)定，如從事人體器官移植的醫(yī)務(wù)人員中泄露人體器官捐獻(xiàn)人、接受人或者申請人個(gè)人資料的，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或者國家有關(guān)規(guī)定予以處罰。［4］這些規(guī)定對于醫(yī)療服務(wù)人員對器官捐贈(zèng)者隱私權(quán)的尊重、保護(hù)起到了積極作用，但在法律的實(shí)施和監(jiān)管方面仍存在不足，在一定程度上破壞了醫(yī)患關(guān)系，擾亂了醫(yī)療秩序。

三、保護(hù)器官捐贈(zèng)者權(quán)益的途徑

器官移植技術(shù)為許多器官功能衰竭的病人帶來了生存的希望，但器官捐贈(zèng)者的合法權(quán)益得不到有效保護(hù)，成為制約該項(xiàng)技術(shù)發(fā)展的瓶頸。因此，健全和完善人體器官捐贈(zèng)立法和構(gòu)建切實(shí)可行的器官捐獻(xiàn)體系是器官捐贈(zèng)工作的重要環(huán)節(jié)。

（一）健全和完善器官捐贈(zèng)的法律法規(guī)，規(guī)范捐贈(zèng)行為

我國的器官捐贈(zèng)事業(yè)發(fā)展比較早，但其中存在的一些問題仍未得到有效解決，如器官供需矛盾仍然突出。我國器官捐贈(zèng)嚴(yán)重的供需矛盾使得器官的獲取出現(xiàn)了一些非正常途徑，例如借助于器官捐贈(zèng)的名義出現(xiàn)的器官買賣的現(xiàn)象。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，一些不法分子不惜侵害他人的健康甚至是生命，通過一系列非法手段強(qiáng)制摘取或騙取受害者的器官來進(jìn)行買賣，侵害了器官捐贈(zèng)者的生命健康權(quán)，也使捐贈(zèng)的器官質(zhì)量無法保障，擾亂了器官捐贈(zèng)事業(yè)的正常發(fā)展。針對上述行為，必須建立一套適用于中國國情的器官捐贈(zèng)法律體系，完善侵權(quán)法以及民法中有關(guān)捐贈(zèng)者權(quán)益保護(hù)的法律制度，在鼓勵(lì)公民自愿捐獻(xiàn)器官的同時(shí)，維護(hù)公民享有的不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利；運(yùn)用法律的強(qiáng)制力，禁止器官買賣行為，嚴(yán)厲懲罰強(qiáng)迫、欺騙或者利誘他人捐獻(xiàn)器官的行為；建立監(jiān)督器官捐贈(zèng)的運(yùn)作的法律制度，使整個(gè)捐贈(zèng)過程有法可依。

（二）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)公民自愿捐獻(xiàn)器官

中國人受傳統(tǒng)的道德思想觀念影響，認(rèn)為“身體發(fā)膚，受之父母”，在倫理層面上還無法完全接受器官捐贈(zèng)。我國目前每年約有30余萬患者急需器官移植，但每年器官移植手術(shù)僅為1萬例左右。器官捐獻(xiàn)供需比僅為1∶30，成為世界上器官捐獻(xiàn)率很低的國家之一。針對這種器官資源短缺，供求嚴(yán)重失衡的情況，首先要加強(qiáng)宣傳教育，傳播醫(yī)學(xué)常識(shí)，使捐贈(zèng)者對整個(gè)手術(shù)過程有清晰完整的認(rèn)知，讓人們真正了解器官捐贈(zèng)的社會(huì)意義和體現(xiàn)出的人生價(jià)值。其次，引導(dǎo)人們樹立新的倫理觀，完善器官捐贈(zèng)的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)人們積極進(jìn)行器官捐贈(zèng)，這樣才能從根本上擴(kuò)大器官來源，從而最大限度的消除器官買賣、灰色交易等現(xiàn)象的發(fā)生，遏制侵犯器官捐贈(zèng)者權(quán)益的行為。第三，器官捐贈(zèng)的過程中要遵循相關(guān)的倫理原則，堅(jiān)持自愿捐贈(zèng)和無償捐贈(zèng)，給予供體足夠的時(shí)間考慮，不能施與其壓力；嚴(yán)格保守當(dāng)事人的秘密，維護(hù)其隱私權(quán)，這樣才能取得捐贈(zèng)者的信任，激發(fā)人們器官捐贈(zèng)的奉獻(xiàn)意識(shí)。

（三）組建全國范圍的統(tǒng)一的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，雖然北京、上海和深圳等大城市有近70%的有識(shí)之士表示可以接受器官移植，并愿意捐獻(xiàn)出自己的器官，但不少捐獻(xiàn)者卻遭遇了“捐贈(zèng)無門”的尷尬境地；而另一邊亟需獲得器官捐贈(zèng)的人卻找不到一個(gè)尋求幫助的平臺(tái)，醫(yī)院也只能是靠自身的資源和關(guān)系來尋找器官等，反映出目前我國尚無器官捐贈(zèng)分配的管理機(jī)構(gòu)，捐贈(zèng)渠道不暢的問題。因此，有必要建立全國范圍的統(tǒng)一的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)器官匹配，器官捐贈(zèng)等相關(guān)事務(wù)，維護(hù)器官捐贈(zèng)者這一特殊群體的各種利益，最大限度的實(shí)現(xiàn)有限資源的合理利用。這也能在一定程度上提高人們的器官捐贈(zèng)積極性，更好地將捐贈(zèng)者的愛心進(jìn)行傳遞，實(shí)現(xiàn)器官捐贈(zèng)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

注釋：

（1）不傷害原則指在診治過程中不使病人的身心受到損傷，這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的首要原則。

（2）根據(jù)《合同法》第188條規(guī)定，器官捐贈(zèng)合同應(yīng)屬于“具有救災(zāi)、扶貧等社會(huì)公益、道德義務(wù)性質(zhì)的贈(zèng)與合同”。

（3）《人體器官移植條例》第八條：公民生前未表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻(xiàn)該公民人體器官的意愿。

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編輯：虢亞雪

收稿日期：2015-06-10

DOI：10.3969/J.ISSN.2095-7238.2016.01.009

中圖分類號(hào)：D90

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-7238（2016）01-0051-03