肖雪娟 西安市中醫(yī)醫(yī)院

一、概念界定

所謂財(cái)務(wù)共享服務(wù)，就是借助信息技術(shù)，抽取醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)，成立一個(gè)新的獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的業(yè)務(wù)單元，進(jìn)行流程再造、標(biāo)準(zhǔn)化、集中處理，以期降本提效、創(chuàng)造價(jià)值，最終提升財(cái)務(wù)管理水平。其中一般抽取的是重復(fù)性高、易于標(biāo)準(zhǔn)化和流程化的業(yè)務(wù)。財(cái)務(wù)共享是在標(biāo)準(zhǔn)化、流程精簡(jiǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的財(cái)務(wù)整合，本質(zhì)上也是一種作業(yè)管理模式。共享服務(wù)依靠信息技術(shù)，對(duì)流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化處理，最終會(huì)形成一系列集成的軟件系統(tǒng)。這個(gè)過(guò)程同樣涉及組織架構(gòu)、人員等諸多方面的調(diào)整。因此，財(cái)務(wù)共享服務(wù)是在信息技術(shù)發(fā)展背景下對(duì)運(yùn)營(yíng)管理模式進(jìn)行的創(chuàng)新。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)共享模式下的績(jī)效管理工作面臨的困境分析

（一）績(jī)效指標(biāo)制定不合理

由于不同部門(mén)的病人人數(shù)以及工作量往往不盡相同，因此，在制定績(jī)效考核指標(biāo)時(shí)，相關(guān)的工作人員必須將各個(gè)部門(mén)的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，才能充分發(fā)揮績(jī)效考核的作用，否則不僅不會(huì)發(fā)揮作用，還會(huì)影響醫(yī)務(wù)工作人員的積極性。但是根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究顯示，當(dāng)前大部分醫(yī)院均采用的是一刀切的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)較為單一落后，無(wú)法真正體現(xiàn)被考核者的實(shí)際工作情況[2]。另外，在患者滿意度的評(píng)價(jià)上，醫(yī)院過(guò)于依賴患者的滿意度調(diào)查，甚至將其作為對(duì)醫(yī)護(hù)人員評(píng)比的唯一依據(jù)，此種方式存在一定的局限性，影響評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀性。

（二）績(jī)效考核體系不完善

由于考核體系存在缺陷，可能會(huì)存在考核人員由于偏見(jiàn)或者是私人關(guān)系，作出不恰當(dāng)?shù)目己私Y(jié)果，影響整個(gè)考核工作的質(zhì)量。另外，此種方式也容易滋生操縱考核結(jié)果的現(xiàn)象，例如，通過(guò)利用自己的權(quán)力，變相地令工作人員忠于自己，最終致使考核工作流于形式。

（三）績(jī)效考核缺少反饋

當(dāng)前我國(guó)大部分的公立醫(yī)院在績(jī)效管理中，工作人員往往是更加關(guān)注考核的結(jié)果，忽視了對(duì)考核問(wèn)題的解決，造成這種現(xiàn)象的原因主要有以下兩方面，第一是考核者對(duì)于反饋機(jī)制重視程度不足，沒(méi)有將結(jié)果傳達(dá)給被考核者，令其不能了解自己具體的工作情況，也就無(wú)法提升自己[3]。另個(gè)原因就是被考核人員的缺乏參與積極性，其只是關(guān)注績(jī)效工資，對(duì)考核結(jié)果毫不關(guān)心，不利于其未來(lái)的職業(yè)發(fā)展。

三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)共享模式下的績(jī)效管理工作的具體路徑分析

（一）制定科學(xué)合理的考核指標(biāo)

首先，工作人員在制定考核指標(biāo)時(shí)，應(yīng)盡可能地令其更加多元化，必須要充分考慮工作人員的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，然后在制定相應(yīng)的考核指標(biāo)。例如，對(duì)于臨床的醫(yī)護(hù)人員而言，由于其中不僅含有醫(yī)生、護(hù)士，同時(shí)也有醫(yī)技員工，直接影響著醫(yī)院的利益。因此，可以重點(diǎn)考核該部門(mén)的工作量以及工作效率，而對(duì)于一些不直接產(chǎn)生經(jīng)營(yíng)效益的部門(mén)，如行政部門(mén)，對(duì)其進(jìn)行考核時(shí)，應(yīng)該重點(diǎn)考察其服務(wù)質(zhì)量以及員工的滿意度。其次，還應(yīng)該確定好考核指標(biāo)的權(quán)重，可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行設(shè)置。例如，對(duì)于門(mén)診醫(yī)生而言，可以將考核指標(biāo)的權(quán)重設(shè)置在其實(shí)際門(mén)診的工作日、每日平均門(mén)診的人次以及出院診斷率等數(shù)據(jù)，而對(duì)住院醫(yī)生而言，則應(yīng)該將指標(biāo)的權(quán)重設(shè)置為平均出現(xiàn)天數(shù)以及病床周轉(zhuǎn)率等數(shù)據(jù)。最后，還應(yīng)該設(shè)置與醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的指標(biāo)，由于醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)院正常穩(wěn)定發(fā)展的核心因素。因此，還需要重視員工的未來(lái)發(fā)展，為其營(yíng)造良好的晉升空間，充分激發(fā)其工作積極性，從而提升自己的專業(yè)素質(zhì)。除此之外，由于醫(yī)院的主要工作任務(wù)就是治病救人，為廣大的人民群眾服務(wù)，醫(yī)院除了需要加強(qiáng)自身的醫(yī)療質(zhì)量外，還應(yīng)該在治療的過(guò)程中展示出人文精神，主動(dòng)關(guān)心患者，增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量，也可以將患者的滿意度作為一項(xiàng)基本的考核指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的有效監(jiān)督。

（二）逐步完善績(jī)效考評(píng)體系

①評(píng)價(jià)主體評(píng)價(jià)的內(nèi)容必須要是其了解的真實(shí)情況；②其必須對(duì)于該評(píng)價(jià)崗位的工作內(nèi)容具有了解；③評(píng)價(jià)主體評(píng)價(jià)的內(nèi)容也必須能夠是可以促進(jìn)醫(yī)院管理工作的。首先，在選擇評(píng)價(jià)主體時(shí)，應(yīng)該充分考慮到不同角色參與到評(píng)價(jià)活動(dòng)中的優(yōu)缺點(diǎn)。其次，還需要增強(qiáng)考核者的專業(yè)素質(zhì)，從而保證考核結(jié)果的誤差，避免由于個(gè)人因原因，影響整個(gè)考核結(jié)果的質(zhì)量。因此必須要加強(qiáng)對(duì)考核者教育培訓(xùn)工作，除了要增強(qiáng)其專業(yè)素質(zhì)外，更需要重視職業(yè)道德的培養(yǎng)工作。最后，還可以依據(jù)實(shí)際情況制定被考核者的反向評(píng)價(jià)機(jī)制，組織被考核者對(duì)考核人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，督促考核者完善自己的工作。

（三）不斷完善績(jī)效反饋機(jī)制

為了充分激發(fā)被考核人員的參與積極性，應(yīng)該逐漸優(yōu)化績(jī)效反饋機(jī)制。首先，在具體的評(píng)價(jià)過(guò)程中，考核者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)被考核人員之間的溝通和交流，一旦發(fā)現(xiàn)工作中存在問(wèn)題，必須要主動(dòng)給予了解和反饋，避免做出盲目的判斷，影響員工的工作積極性。其次，構(gòu)建良好的績(jī)效管理申訴機(jī)制，允許工作人員針對(duì)考核內(nèi)容提出異議，由于受到考核時(shí)間的限制，大部分醫(yī)院均采用的是年申訴制度，此種方式可能會(huì)令部分工作人員由于時(shí)間原因，無(wú)法提供申訴材料，因此，如果建立了申訴機(jī)制，則必須要將考核的結(jié)果及時(shí)公布給工作人員，便于其及時(shí)反饋。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)共享模式下的績(jī)效管理工作，不僅可以充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，同時(shí)還能夠逐漸優(yōu)化醫(yī)院的管理模式，提高經(jīng)營(yíng)效率。因此，相關(guān)的工作人員必須要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理工作的重視程度，制定科學(xué)合理的績(jī)效考核機(jī)制以及考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還要對(duì)績(jī)效反饋機(jī)制不斷進(jìn)行完善促進(jìn)醫(yī)院未來(lái)的正常有序地發(fā)展。