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        丹紅注射液治療癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄的療效觀察

        2016-04-11 05:46:46汪秀麗陳小奇孫國兵李樂余丹芳譚倩晏小瓊
        神經(jīng)損傷與功能重建 2016年6期
        關(guān)鍵詞:硬化性丹紅注射液

        汪秀麗,陳小奇,孫國兵,李樂,余丹芳,譚倩,晏小瓊

        丹紅注射液治療癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄的療效觀察

        汪秀麗1,陳小奇2,孫國兵2,李樂2,余丹芳2,譚倩2,晏小瓊2

        丹紅注射液;癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄;血液流變學

        近期一項關(guān)于中國癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄(symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,sICAS)的研究顯示,中國缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)的患者中顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞的發(fā)生率為46.6%;伴有顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞的患者,入院時病情較重、住院時間更長,且1年卒中復發(fā)率隨狹窄程度增高而升高。筆者根據(jù)前期臨床工作經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)丹紅對治療sICAS有效,本研究對此進行深入探討。

        選擇2014年至2015年度在本院住院且診斷為sICAS的患者200例,男118例,女82例。均符合1995年中國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過的《各類腦血管疾病診斷要點》的診斷標準,DSA檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈存在狹窄。排除近3個月內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)出血者,伴有急性心肌梗死或消化道出血、近期需要手術(shù)或有創(chuàng)傷者,合并其他出血傾向或出血性疾病,伴有休克或不能控制的高血壓病,BP>200/ 100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者,有嚴重的心、肝、腎、肺以及其他臟器功能不全病史,血小板計數(shù)<100×109/L者,孕婦。

        將患者隨機分為對照組及丹紅組,各100例。對照組男60例,女40例;平均年齡(65.9±6.4)歲。丹紅組男58例,女42例;平均年齡(64.5±5.2)歲;2組性別、年齡、高血壓或糖尿病患病率、顱神經(jīng)功能損傷程度等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        對照組采用常規(guī)抗血小板及降脂治療(阿托伐他汀鈣)。丹紅組在對照組基礎上加用丹紅注射液30 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴,1次/日,連用14 d。2組均允許使用抗高血壓藥物、減輕腦水腫藥物及神經(jīng)細胞保護劑(奧拉西坦、依達拉奉及神經(jīng)節(jié)苷酯等)。

        表1 2種方法臨床療效比較[例(%)]

        表2 2組血液流變學指標比較(χ±s)

        分別于住院時及治療14 d后使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)對患者進行療效評價及血液流變學指標的檢測。NIHSS和mRs評分減少>2分為“顯效”,1~2分為“有效”,沒有變化為“無效”。有效率/%=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%

        采用Excel 2007對原始數(shù)據(jù)進行雙人平行錄入,使用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(χ±s)表示,t檢驗;單向有序計數(shù)資料以率表示,秩和檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        結(jié)果顯示,丹紅組治療有效率為98%,對照組治療有效率為80%(P<0.05),見表1。治療14 d后,丹紅組纖維蛋白原濃度及血粘度均低于對照組(P<0.05),見表2。

        丹紅注射液組主要為丹參和紅花,以丹參為君藥,紅花為臣藥,主要通過活血化淤,通脈舒絡來發(fā)揮作用,臨床上通常用來治療冠心病、高血壓、腦血栓形成等心腦血管疾病[1-3]。有研究表明,丹參可抑制實驗性家兔的動脈粥樣硬化斑塊形成,提高存在動脈粥樣硬化斑塊家兔的血清一氧化氮含量,并降低血漿內(nèi)皮素濃度,使超氧化物歧化酶活性增加,下調(diào)單核細胞趨化蛋白-1的表達。從而使血漿丙二醛含量降低,調(diào)節(jié)血管張力對抗動脈粥樣硬化。丹紅注射液還可顯著延長凝血時間及降低血小板的粘附率,保護內(nèi)皮細胞免受低密度脂蛋白和缺血引發(fā)的氧化損傷[4]。丹紅注射液具有抑制自由基反應及脂質(zhì)過氧化、清除內(nèi)毒素的作用[5,6]。在使用由自體血栓閉塞大腦中動脈構(gòu)建的急性腦缺血大鼠模型中,丹紅組腦組織損傷程度減輕,缺血區(qū)腦組織血循環(huán)明顯改善,神經(jīng)功能缺失評分減低。丹紅注射液還具有協(xié)同降低血甘油三脂、膽固醇及低密度脂蛋白作用,從而減緩動脈粥樣斑塊的形成。

        本次研究表明,在強化抗血小板治療及降脂治療(阿托伐他汀鈣)的基礎上加用丹紅注射液的丹紅組在治療sICAS方面的療效要優(yōu)于傳統(tǒng)的療法。

        [1]王小平,劉峰,楊東華,等.HPLc測定丹紅注射液中迷迭香酸在大鼠血漿中的濃度[J].中國實驗方劑學雜志,201l,17:112-114.

        [2]杜婧,楊薇,易丹輝,等.基于HIS“真實世界”的丹紅注射液治療冠心病患者合并用藥分析[J].中國中藥雜志,20ll,36:2821-2825.

        [3]楊芳.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛80例療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2008,24:3417-3418.

        [4]鄧芬,胡長林,謝運蘭.丹紅注射液對大鼠局灶腦缺血后一氧化氮合酶的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,10:880-881.

        [5]汪華玲,何勝虎,顧翔,等.丹紅注射液對急性冠脈綜合征炎癥遞質(zhì)和預后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18:3529-3534.

        [6]朱廷彥,崔艷東.丹紅注射液治療缺血性腦卒中臨床療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,7:80-82.

        (本文編輯:唐穎馨)

        R741;R741.05

        A DOI 10.16780/j.cnki.sjssgncj.2016.06.036

        1.武漢市紅十字會醫(yī)院老年科武漢 430016

        2.湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科武漢 430015

        2015-10-20

        陳小奇Chenxiao_qi@126. com

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