辛宇紅， 鄧春霞

(1.陜西省咸陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 陜西 咸 陽 712000 2.北京市垂楊柳醫(yī)院婦科， 北京 朝陽區(qū) 100022)

?

潔陰康洗液配合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎臨床療效觀察

辛宇紅1， 鄧春霞2

(1.陜西省咸陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 陜西 咸 陽 712000 2.北京市垂楊柳醫(yī)院婦科， 北京 朝陽區(qū) 100022)

【摘 要】目的:觀察潔陰康洗液配合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法:選取2012年1月至2014年1月收治并確診的228例霉菌性陰道炎患者，按照隨機化原則分為觀察組與對照組，每組各114例。其中，觀察組患者給予潔陰康洗液配合硝酸咪康唑栓治療，對照組給予4%碳酸氫鈉溶液加上制霉菌粉陰道灌洗治療，治療兩周后，比較分析兩組患者的臨床療效及癥狀緩解時間。結(jié)果:治療兩周后，觀察組總有效率為92.1%；對照組總有效率為80.7%，觀察組與對照組患者治療后療效不同，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H= 11.896，P<0.05)。觀察組患者外陰瘙癢、白帶增多、陰道燒灼感、陰道粘膜紅腫的緩解時間均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:潔陰康洗液配合硝酸咪康唑霜治療霉菌性陰道炎療效好，癥狀緩解時間短，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】霉菌性陰道炎； 潔陰康； 硝酸咪康唑栓； 臨床療效

霉菌性陰道炎的治療以藥物治療為主，臨床上常見的是采用4%碳酸氫鈉溶液加上制霉菌粉陰道灌洗以及硝酸咪康唑栓配合陰道洗液進行治療，兩種治療方法對霉菌性陰道炎患者均有一定的療效。本研究應(yīng)用潔陰康洗液配合硝酸咪康唑栓及4%碳酸氫鈉溶液加上制霉菌粉陰道灌洗對228例霉菌性陰道炎患者進行治療，旨在分析潔陰康洗液配合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎患者的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究以2012年1月至2014年1月收治并確診的228例霉菌性陰道炎患者為研究對象。按隨機化原則將其分為觀察組與對照組，每組各114例，其中，觀察組患者年齡為20 ~ 46歲，平均年齡為(30.3±4.5)歲；未婚60例，已婚54例。對照組患者年齡為21 ~ 54歲，平均年齡為(32.5±5.2)歲；未婚53例，已婚61例。兩組患者的年齡、婚姻狀況之間均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，一般資料具有可比性。病例納入標準:有明顯外陰瘙癢、白帶增多、陰道燒灼感、陰道粘膜紅腫等癥狀；陰道分泌物在顯微鏡下能夠找到芽胞和假茵絲[1]。病例排除:有嚴重臟器疾病，如心、肝、腎等疾病以及妊娠期患者；不愿意配合調(diào)查的患者。

1.2 治療方法:給予觀察組114例患者潔陰康洗液配合硝酸咪康唑栓治療；對照組114例患者僅給予4%碳酸氫鈉溶液加上制霉菌粉陰道灌洗治療，治療2周后比較分析兩組患者的臨床療效及癥狀緩解時間。具體治療方法如下:潔陰康洗液配合硝酸咪康唑栓:月經(jīng)干凈3d后，用10mL(即一瓶蓋)潔陰康洗液(由江西藥都仁和制藥有限公司生產(chǎn))加溫開水稀釋到100mL，置陰道沖洗器內(nèi)送到陰道深部沖洗陰道后，將1粒硝酸咪康唑栓(由國藥控股星鯊制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格200mg/枚)塞入陰道深處，每晚1次；4%碳酸氫鈉溶液加上制霉菌粉陰道灌洗:月經(jīng)干凈3d后，用50~ 100mL4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道后，用制霉菌素片劑或栓劑10萬~20萬單位塞入陰道內(nèi)，每晚1次。7d 為1個療程，治療2個療程后，比較分析兩組患者的臨床療效及癥狀緩解時間。

1.3 療效評定標準[2]:療效評定標準采用衛(wèi)生部《中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床研究指導(dǎo)原則》中對女性陰道炎的療效評定標準，即根據(jù)霉菌性陰道炎患者臨床表現(xiàn)改善情況及真菌檢查結(jié)果判斷其臨床療效:①治愈:患者經(jīng)治療后，真菌檢查結(jié)果為(-)，各臨床癥狀均消失；②有效:患者經(jīng)治療后，真菌檢查結(jié)果為(-)，各臨床癥狀均得到改善；③無效:患者經(jīng)治療后，進行真菌檢查結(jié)果為(+)，各臨床癥狀均未改善甚至加重。總有效率= (治愈人數(shù)+有效人數(shù)) /總?cè)藬?shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析處理，計量資料的統(tǒng)計描述用(±s)表示，組間均數(shù)差異的比較采用t檢驗；計數(shù)資料用(%)表示，等級資料間率的比較采用秩和檢驗。以a= 0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療兩周后臨床療效比較:觀察組與對照組患者治療后療效不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H=11. 896，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療兩周后臨床療效比較n(%)

2.2 兩組患者治療兩周后癥狀緩解時間比較:治療兩周后，觀察組114例患者外陰瘙癢、白帶增多、陰道燒灼感、陰道粘膜紅腫的緩解時間分別為(4.3±0.6)d、(3.7±0.8)d、(3.6±0.7)d、(4.0±1.2)d；觀察組114例患者外陰瘙癢、白帶增多、陰道燒灼感、陰道粘膜紅腫的緩解時間分別為(5.8±0.7)d、(4.2±0.9)d、(4.9±0. 7)d、(5.8±1.9)d。經(jīng)t檢驗可知，觀察組患者外陰瘙癢、白帶增多、陰道燒灼感、陰道粘膜紅腫的緩解時間均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療兩周后癥狀緩解時間比較(±s，d)

表2 兩組患者治療兩周后癥狀緩解時間比較(±s，d)

組別　n　　外陰瘙癢　　白帶增多　　陰道燒灼感　　陰道粘膜紅腫觀察組　114　4.3±0.6　3.7±0.8　3.6±0.7　4.0±1.2對照組　114　5.8±0.7　4.2±0.9　4.9±0.7　5.8±1.9 t 7.436　6.548　9.392　11.178 P ﹤0.05　　﹤0.05　　﹤0.05　　﹤0.05

3 討 論

霉菌性陰道炎是婦科常見的外陰陰道炎之一，其病因大多數(shù)是由白色念珠菌引起的，若不及時治療或治療不當會導(dǎo)致女性宮頸炎、宮頸糜爛等婦科疾病，嚴重者引起不孕不育，給他們帶來身心上的痛苦。正常情況下，白色念珠菌一般潛伏于人體的口咽部、腸道、皮膚及陰道黏膜上，與人體和平相處，并不會引起疾病[3]。但由于某些因素導(dǎo)致陰道內(nèi)酸性環(huán)境遭到破壞時，霉菌性陰道炎就發(fā)生了。為了女性的健康，積極有效的治療方法應(yīng)該引起足夠的重視[4]。

目前，臨床上用于治療霉菌性陰道炎的藥物有許多，主要有硝酸咪康唑栓及制霉菌粉，以前者多見，且療效較好。硝酸咪康唑栓為廣譜抗真菌藥，對多種真菌，尤其是念珠菌有抗菌作用，對某些革蘭陽性桿菌和球菌也有抗菌作用。其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成以及影響其代謝過程[5]，最終達到抑制真菌的目的。潔陰康洗液由黃柏、千里光、苦參、百部、丁香羅勒油等成分組成，具有清熱解毒，燥濕止帶，殺蟲止癢的功效。用于念珠菌陰道炎、滴蟲陰道炎、細菌性陰道病，中醫(yī)辨證屬濕熱下注者，癥見陰部瘙癢或癢痛，帶下量多，色黃稠粘，其氣臭穢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。臨床上將潔陰康洗液與硝酸咪康唑栓結(jié)合使用，能夠有效進行抑菌、殺菌、抗炎，平衡調(diào)節(jié)陰道的內(nèi)分泌，對治療霉菌性陰道炎具有較好的臨床療效。

本研究結(jié)果顯示:給予患者潔陰康洗液配合硝酸咪康唑栓治療2周后，總有效率為92.1%；給予患者4%碳酸氫鈉溶液加上制霉菌粉陰道灌洗治療2周后，總有效率為80.7%，前者總有效率明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H = 11.896，P<0.05)。說明潔陰康洗液配合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎具有較好的臨床療效。本研究還對患者應(yīng)用以上兩種方法治療后癥狀緩解的時間進行了研究，結(jié)果表明:應(yīng)用潔陰康洗液配合硝酸咪康唑栓治療的患者外陰瘙癢、白帶增多、陰道燒灼感、陰道粘膜紅腫的緩解時間均低于應(yīng)用4%碳酸氫鈉溶液加上制霉菌粉陰道灌洗治療的患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明潔陰康洗液配合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎可有效緩解患者的臨床癥狀，減輕其不適或痛苦。

【參考文獻】

[1] 孫玉華.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(9):88~89.

[2] 康麗宏，陳均偉.硝酸咪康唑栓聯(lián)合中藥婦科外用洗液治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].光明中藥，2014，29(7): 1480~1481.

[3] 袁文麗.淺析霉菌性陰道炎預(yù)防與治療[J].中華臨床醫(yī)學(xué)，2010，20(5):84~85.

[4] 劉敬.不同方法治療霉菌性陰道炎療效分析[J].河北醫(yī)藥，2014，36(23):3588~3590.

[5] 韓靜.硝酸咪康哇栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(26):157~158.

The Clinical Effect of Mould Sex Vaginitis Treated by JieyinkangLotion with Miconazole Nitrate Suppository

XIN Yuhong， et al
(The First People's Hospital of Xianyang，Shanxi Xianyan 712000，China)

Abstract:Objective: To observe the clinical curative effect of jie Yin kang lotion with miconazole nitrate suppository treating mould sex vaginitis. Method: Between January 2012 and January 2012，228 cases patients with mould sex vaginitis，were treated as object of observation and randomly divided into observation group and control group，with 114 cases in each group. Among them，the observation group were given jie Yin kang lotion with miconazole nitrate suppository treatment，the control group were given 4% sodium bicarbonate solution system of moLd powder vaginal lavage treatment. Two weeks later，the clinical curative effect and symptoms relieve times of two groups patients were evaluated. Result: Treating two weeks later，the total effective rate of observation group was 92.1%；The control group was 80.7%，the observation group and control group have different curative effect，total effective of observation group was obviously higher than control group，the difference was statistically significant (H= 11.896，P<0.05). Observation group patients with vulva SAO is urticant，increased leucorrhea，vaginal burning sensation，vaginal mucosa irritation relief time are lower than the control group patients，differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Jie Yin kang lotion with miconazole nitrate cream in the treatment of mould sex vaginitis has good curative effect，symptoms relief times are short，which is worthy of clinical application.

【Key words】Mould sex vaginitis； Jie Yin kang； Miconazole nitrate suppository； Clinical curative effect

【基金項目】首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金科研項目，(編號:2009-3217)

【文章編號】1006-6233(2016)03-0461-04

【文獻標識碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.03.039